Andningsfel - orsaker och terapi

Andningsavbrott i sömnen

Om andningssvårigheter uppstår om och om igen på natten, talar medicin vanligtvis om sömnapné eller sömnapné syndrom. Det här är en så kallad "andningsreglering" där andning kontinuerligt avbryts i några sekunder under sömnen, vilket gör en hälsosam och djup sömn omöjlig. Som ett resultat drabbas lider av bland annat kronisk dagtidsträthet och svårighetsgrad att koncentrera sig. Dessutom ökar risken för hjärtinfarkt, högt blodtryck och andra allvarliga sjukdomar. Följaktligen bör en läkare konsulteras för typiska tecken som tung snarkning med oregelbundna raster och kronisk dagtidströtthet. Ofta hjälper det de som drabbas av att avstå från nikotin eller för att minska övervikt. Dessutom finns det ett antal andra behandlingsalternativ, till exempel speciella masker som vanligtvis behandlar andningsproblemen väl.

innehåll

• Andningsavbrott i sömnen
• Exponering av andning / sömnapné: definition och symptomatologi
• Orsaker till andningssvårigheter under sömnen
• Vad gör läkaren vid andning??
• Behandling för obstruktiv sömnapné syndrom
• Andningsavbrott hos barn och spädbarn

Exponering av andning / sömnapné: definition och symptomatologi

Termen "respiratorisk missbrand" beskriver vanligtvis den relativt vanliga så kallade "sömnapné" (eller "sömnapné syndrom"). Karaktäristiska för denna andningsstörning är högljudd och oregelbunden snarkning och sömn pauser, som varar mer än fem gånger i timmen och mer än tio sekunder vardera. Som ett resultat ökar kroppen "alarm" genom att framkalla ett vakna svar för de drabbade att få andan. Detta är inte titta på det på men ändå leda de så kallade "hyperventilation faser" till en störd sömn mönster med långtgående konsekvenser, som omfattar huvudsakligen en extrem dagtid trötthet och somna ( "mikro-sömn"), koncentrationssvårigheter och försämrad prestanda.

Snarkning och andning är ofta inte bara en börda för de drabbade, partnerna lider också. (Bild: Andrey Popov / fotolia.com)

Vissa patienter med sömnapné lider också av ångest, humör eller depression, liksom morgonhuvudvärk, yrsel, minskad sexuell lust och potensproblem. I många fall, sömnapné leder också till mycket allvarliga eller till och med livshotande problem, eftersom på grund av bristen på syre ökar risken för högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom, vilket kan leda till en stroke eller hjärtinfarkt i en nödsituation.

De farliga andningsuppehåll under natten inte utgör ett sällsynt fenomen. Snarare räknar syndromet, varav enligt den tyska Society for Sleep Medicine i detta land om 2-4 procent av den vuxna befolkningen är drabbade, de vanligaste sömnstörningar.

Orsaker till andningssvårigheter under sömnen

I de allra flesta fall orsakas respiratoriska murmurer av ett så kallat "obstruktiv sömnapné syndrom". I detta inträffar under sömnen, en avkoppling av svärmusklerna, varigenom övre luftvägarna delvis eller till och med helt blockerade. Som ett resultat får kroppen inte längre tillräckligt med syre och plötsligt sjunker hjärtfrekvensen och blodtrycket. Hjärnan låter larmet och utlöser en väckningsreaktion ("upphetsning"), vilket får de drabbade att vakna en stund. Även om vakna uppfattas vanligtvis inte medvetet, blir sömn avbruten igen varje gång, vilket ökar hjärtfrekvensen och blodtrycket. Sömnapné människor väckas på detta sätt upp till flera hundra gånger per natt, vilket gör en hälsosam, djup sömn omöjlig.

Orsakerna till nattlig förträngning eller blockering av övre luftvägarna är mångfaldiga och komplexa. Förutom en genetisk disposition, t.ex. Särskilda funktioner i munnen och halsen, såsom förstorade tonsiller, krökta näspartiklar, polyper, för stor en mjuk gom eller för liten en underkäke, anledningen till hans. Svåra former av sömnapné uppträder ofta i samband med Downs syndrom (trisomi 21) eller andra medfödda missbildningar som den så kallade Pierre-Robinsekvensen på. I dessa fall, händer det ofta att anomalier såsom en förstorad eller flyttas in i käftarna på tungan eller en överdimensionerad suppositorier (Uvulahyperplasie) begränsa luftvägen, vilket därigenom leder till nattlig apné.

En stor riskfaktor är (övervikt) fetma, och rökning, liksom konsumtionen av alkohol, sömnhjälpmedel och lugnande medel kan orsaka musklerna att slappna av och andningen störs. Ålder verkar också spela en roll, eftersom kvinnor i synnerhet ofta utvecklar andningsstörningen först efter klimakteriet, vilket förmodligen beror på äldre människors alltmer dåsiga vävnader. Sömn i ryggen kan öka snarkning och störd andning, men är vanligtvis inte ansvarig för problemet.

I mycket sällsynta fall kan andningsbråket också orsakas av en så kallad "central sömnapné". Detta utlöses av en störning i centrala nervsystemet och uppträder vanligen hos personer med existerande tillstånd som hjärtsvikt eller hjärtsvikt i hjärnan (till exempel efter stroke). Till skillnad från den obstruktiv sömnapnésyndrom är de övre luftvägarna inte hindras i denna form, men andningsmuskulaturen i bröstet och membranet arbete begränsas, varigenom kroppen inte i tillräcklig utsträckning kan förses med syre. Som ett resultat kommer det också här under sömnen igen och igen för att vakna reaktioner, vilket bland annat leder till permanent sömnighet i dag, svårighet att koncentrera sig och dålig prestanda.

Vad gör läkaren vid andning??

Om det finns misstankar om obstruktiv sömnapné syndrom kan doktorn ofta göra en relativt klar diagnos baserad på de beskrivna symtomen och beskrivningen av livets vanor. Följaktligen uppmanas patienten först att ge så mycket detaljer som möjligt om hans personliga medicinska historia (anamnese). Viktiga frågor är: "Är medicinerna tagna?", "Är redan existerande sjukdomar kända?", "Vad är dina egna sovvanor?". Dessutom utförs vanligtvis en allmän fysisk undersökning, och en bärbar mätanordning kan användas för att undersöka sömn.

Om avvikelser uppträder vid granskning av andning, hjärtfrekvens, syremättnad i blodet etc. ger en hänvisning till ett så kallat sömlaboratorium slutgiltig klarhet. Här tillbringar patienten en eller flera nätter i ett särskilt utrustat rum där bland annat andningsfrekvensen, hjärtfrekvensen, hjärnrörelserna, ögon och benrörelserna registreras under sömnen. Slutligen kan resultaten användas för att beräkna hur svår sömnapnéen är. Som ett mått detta ändamål är den så kallade "apné-hypopnea index" (AHI), som anger det genomsnittliga antalet apné och gånger med reducerad luftflöde (hypopné) per timme av sömn. I milda fall är detta index mindre än 5 (andningspauser) per timme, obstruktiv sömnapné syndrom anses vara "svår" över 30.

Behandling för obstruktiv sömnapné syndrom

Om andningsstörningar uppstår igen och igen under sömnen kan detta på lång sikt få livshotande konsekvenser. Följaktligen måste sömnapné behandlas under alla omständigheter för att stödja och återställa normal andning. De specifika terapeutiska åtgärderna beror på de individuella nedsättningarna av de drabbade personerna och de möjliga fördelarna med förfarandet. I ljusa luftvägar hjälper ofta i överviktiga patienter redan en viktminskning, liksom en förändring i levande och sovande vanor kan orsaka ett litet mirakel. Detta inkluderar framförallt avståelsen av alkohol och nikotin, dessutom kan det vara fördelaktigt om istället för att sova på ryggen i en lateral position.

( "Continuous positive airway pressure" "Continuous Positive Airway Pressure" översatt) används för att bära offret under sömnen som en behandling val kallas i de flesta fall "CPAP mask". Denna "respirator" är ansluten via en slang med en typ av kompressor som alstrar ett tryck och så säkerställer att andningssystemet inte längre kan nära. Genom denna metod kan en mycket bra behandling framgång uppnås i princip - men många patienter hitta enheten som obehagligt och störande, även masken fungerar inte alltid korrekt.

Med en speciell andningsmask kan de nattliga andningshändelserna och deras hälsoproblem vanligtvis undvikas. (Bild: BVDC / fotolia.com)

Ett effektivt alternativ kan vara en "tungan pacemaker" i dessa fall, som för närvarande testas i kliniska prövningar. Detta är - som en pacemaker - placerad under kraven hos de drabbade och har två funktioner: För det första mäter en kabel, som leder till korsbågen, andningsrörelsen. Samtidigt säkerställer neurostimulatorn att om de aktuella pulserna är för svaga, blir muskeln spänd och andningsvägarna är fria vid inandning. I vilken utsträckning terapin kommer att råda kvarstår att ses. Eftersom det visar så mycket väldigt bra resultat, men det är också relativt komplicerat och dyrt. Dessutom beaktas inte alla de som berörs, eftersom ett operativt förfarande är t.ex. utesluten om du är överviktig eller har hjärtsjukdom.

Förutom CPAP-masken kan behandlingen av obstruktiv sömnapné innebära ett antal andra åtgärder, såsom näsplastor eller bettskalor, beroende på symtomen. I mer allvarliga fall kan kirurgisk ingrepp indikeras för att korrigera orsaken till andningsstörningen. Möjliga här är t.ex. Åtdragningen av den mjuka gommen eller avlägsnandet av förstorade palatinmänglar (tonsillorhyperplasi). Å andra sidan spelar läkemedel för närvarande inte en roll i behandlingen, eftersom det ännu inte har visat sig vetenskapligt att någon av de tillgängliga resurserna kan användas.

Minskningen av befintlig övervikt kan i många fall redan orsaka en betydande minskning av nattliga andningshändelser. (Bild: JPC-PROD / fotolia.com)

Självhjälp med snarkning och andningstörningar
Ofta kan bibehållande av korrekt sömnhygien underlätta eller till och med eliminera andningsfel. Detta innebär alla åtgärder som har en positiv effekt på sömnkvaliteten, eftersom kroppen bara kan regenerera under vissa omständigheter. Det kan vara till hjälp, t.ex. även om lider sover på sidan. Eftersom den bakre positionen gynnar snarkning och andningsorganstörningar, då den bakre tyngre delen av tungan glider mot halsen på grund av tyngdkraften och smalnar luftvägarna. För att upprätthålla sidopositionen under sömnen kan den vara användbar, t.ex. Att placera en liten kudde i ryggen, vilket ger en obehaglig känsla när man rullar tillbaka. Alternativt kan höjning av överkroppen (t ex med hjälp av en tjock kudde) ge förbättrad andning.

Det är också viktigt att få kroppen att använda sig av en välreglerad sömnväckningscykel och följaktligen att gå till sängs samtidigt samtidigt varje dag. Sovrummet ska vara så charmigt som möjligt utformat, välventilerat och inte för uppvärmt. Snarare rekommenderar experter en ideal sömn temperatur på upp till 18 grader Celsius.

Eftersom alkohol har en avkopplande effekt på musklerna och därigenom kan öka andningsspänningen, speciellt i timmarna före sänggåendet, ingen öl, vin oj. vara berusad mer. Lugnande och sömnpiller bör också undvikas, eftersom de kan sakta ner andningen. Vid middagen är det lämpligt att välja en lätt diet och inte ta det för sent, för att inte belasta kroppen ännu mer.

Andningsavbrott hos barn och spädbarn

Även barn kan drabbas av snarkning och andningstillstånd. I det här fallet är mestadels förstorade tonsiller eller polyper orsaken, men är till exempel möjliga. även överviktiga eller frekventa inflammationer i halsområdet. Sömnapné manifesterar sig som hos vuxna: Som svar på andningsavbrott tar barnet ett särskilt djupt andetag, vilket är märkbart som en högt snarkande ljud. De små patienterna kommer inte att kunna komma ihåg vakna reaktionerna nästa morgon, men konsekvenserna av sömnen är avbruten och den begränsade syreförsörjningen är djupgående. Bland annat är koncentrationssvaghet, sömnighet i dag och lustlöshet typiskt. Dessutom lider många unga av hyperaktivitet, aggression, fördröjd sömnutveckling, misslyckande att trivas och ökad infektionsrisk. Andra tecken som definitivt bör tas seriöst inkluderar snarkning och allmänt rastlös sömn, t.ex. en ovanlig sovläge, tung nattsvett och en torr mun på morgonen.

Särskilt problematiskt är att speciellt symptom som uttalad Zappeligkeit, Bewegungsunruhe och impulsivitet ofta är förknippade med ett uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning (ADHD). Om en misstänkt obstruktiv sömnapné är misstänkt bör föräldrarna omedelbart rådgöra med barnläkaren och få barnet att undersökas i ett barns sömnlaboratorium. Här är det ingen tid att förlora, eftersom andningsstörningar vanligtvis är lätta att behandla, kan eventuella utvecklingsstörningar på grund av störd sömn inte "raderas". (Nr)