Placebo-effektförklaring och tillämpning

Placebo-effekt - Troens kraft
När människor tror att en terapi kommer att bota sin sjukdom och deras tillstånd förbättras, trots att behandlingen inte har någon effekt medicinskt, till exempel eftersom tabletter inte innehåller några droger, talar vi om placebo-effekt.

Denna placebo-effekt har visat sig i olika studier. Idag vet vi att organismen förser patienterna med neurotransmittorer och hormoner i sådana situationer - tron ​​på effekten av en ineffektiv behandling utlöser kroppens självläkning.

Omvänt finns det också noceboeffekten: vem är övertygad om att en behandling, ett läkemedel eller operation har dåliga effekter, där smärtan intensifieras, boten eller symptomen förvärras försenade även.

innehåll

• Hur fungerar placebo-effekten??
• Sham operationer och piller storlek
• Den emotionella hjärnan
• Två faser av smärta
• Placebo-effekten ökar effekten av äkta läkemedel
• Läkare och placebo-effekten
• Homeopati och placebo effekt
• En gammal historia
• Placebos mot fobier
• Religiös ritual och placebo

Hur fungerar placebo-effekten??

Idag är neuromedicin ett bra sätt att förklara hur placebo-effekten lindrar smärta: smärta känns inte omedelbart i ett skadat område, men det perifera nervsystemet och ryggmärgen skickar informationen "smärta" till hjärnan. Hjärnan har ett minne av smärta. Med andra ord, beroende på hur vi är konditionerade, tilldelar hjärnan smärta för att vara starkare, svagare eller inte alls.

Typiskt placebo-medel som kan aktivera självläkning. Bild: Alimyakubov - Fotolia

Kroppens egna droger frigör hormoner och neurotransmittorer i hjärnan som reglerar signalen "smärta".

Kroppens opioider bygger på samma växlingspunkter som artificiella smärtstillande medel. Lyckhormondopaminen kan utlösas av placebo-effekten, medan cholecystokinin utlöser ångest och frigörs av nocebo-effekten.

Normalt kommer smärtan vid såret, och informationen rör sig omedelbart till hjärnan, som svarar mot smärtan. I placebo förväntar sig prefrontal cortex smärtlindring. Därför sänder det signaler till hjärnans områden där opioiderna bildar och går genom ryggmärgen till såret.

De drabbade människor förskjuter inte smärtan, men de lindrar faktiskt det.

Sham operationer och piller storlek

Även sham kirurgi fungerar hos vissa patienter. Med pseudodroppar fungerar många små piller bättre än en stor. Och samma regel gäller som med märkesvaror: ju dyrare de ineffektiva piller är, desto mer effektiva människor håller dem.

Dessutom har placebos också en negativ effekt. Till exempel kvävde patienterna sitt maginnehåll efter att ha tagit en påstådd emetik.

Den emotionella hjärnan

Neurologen David Servan-Schreiber föreslog att mer än hälften av alla läkarbesök beror på stress, och majoriteten av läkemedel i västvärlden tjänade till att lösa stressrelaterade besvär: antidepressiva, lugnande medel, antacida för halsbränna, anti-hypertoni och för högt kolesterol.

Alkohol är också ett sätt att hantera stress och depression.

Samtidigt reglerar den limbiska hjärnan känslor och därmed en mandelkärna, från vilken rädsla reaktioner fortsatte. Denna "emotionella hjärna" styr hjärtfunktionen, blodtrycket, hormonerna, matsmältningssystemet och immunsystemet, andning, aptit, sömn och libido.

Immunsystemets "mördarceller" styrs av den emotionella hjärnan. Så medan positiva känslor som vila eller välbefinnande aktiverade dem, skulle ångest, stress och depression inhibera dem.

Hjärnan kontrollerar immuncellerna. Bild: sdecoret - fotolia

Denna känslomässiga hjärna har förmågan att läka kroppen själv och det kan programmeras, säger Servan-Schreiber. För programmering kan gamla kända metoder också tjäna: stygn i akupunkturnålen skulle inaktivera smärtcentren.

Neuroforskare Benedetti säger: "Samspelet med läkaren, miljön av läkarmottagning eller klinik med sina typiska dofter och ljud - dessa är alla starka sensoriska stimuli som förbinder patienten med en terapeutisk verkan."

Två faser av smärta

Placebo-effekten sker i två faser, första förväntan och för det andra inlärda reaktionen. För det första går nätverket till handling som hindrar smärtstimulans från att nå hjärnan och saktar sedan aktiviteten i smärtbehandlande hjärnregioner.

Det finns ingen placebo effekt, men olika, säger Benedetti, och det beror på tidigare konditionering, vilka biokemiska mekanismer körde.

Exempelvis frisätter en placebo-analgetikum olika neurotransmittorer beroende på vilken analgetisk patienten tidigare har fått - om de drabbades av morfin skulle kroppen släppa opioider.

I Parkinsons patienter ökar upp till 200% ledig dopamin i kroppen vid användning av placebos.

Placebo-effekten ökar effekten av äkta läkemedel

Benedetti undersökte också hur stimuli av medicinsk behandling påverkar effekterna av medicinering. Sålunda fick patienter med postoperativ smärta analgetika antingen öppet av en läkare eller dolda via en datorstyrd injektionspump.

Resultatet var tydligt: ​​den injicerade injektionen var mindre effektiv på alla testade smärtstillande medel. Vid öppen injektion släpper förväntan redan budbärare, enligt Benedetti, och de upptar samma receptorer som smärtstillande medel.

Detsamma var sant i tid: vid medicinsk infektion smärkte smärtan omedelbart, med det dolda tog det mycket längre.

Benedettis experiment kan användas för att testa när läkemedel är farmakologiska och när de är psykologiskt aktiva.

Läkare och placebo-effekten

Forskare vid institutet för medicinsk psykologi använder medvetet placebo-effekten. Läkaren som arbetar där, Karin Meissner, är till exempel medveten som en forskare att akupunktur är objektivt liten men ändå använder den framgångsrikt mot symptom som hösnuva.

Studier på institutet visade att det inte spelar någon roll om läkare placerade nålarna på "energy meridians" av traditionell kinesisk medicin eller distribuerade dem utan mönster på huden. Resultatet bedövas: nålarna fungerade i båda fallen. Meissner förklarar detta med placebo-effekten. Så gjorde patienternas förväntningar och omständigheterna, såsom läkarnas förtroende och lugnande ord.

USAs medicinska professor Ted Kaptchuk gav patienterna placebopiller för irritabelt tarmsyndrom 2010 och till och med berättade för dem förut att det var placebos. Icke desto mindre förbättrades symtomen på placebobehandlade patienter signifikant över personer som inte fick behandling.

Läkare, psykologer och neurobiologer fokuserar därför på att involvera och utbilda patienter. Neurologen Ulrike Bingel säger: "Patienten måste förstå betydelsen av en terapi."

Så istället för att ge patienterna placebo utan att veta det, bör läkare förklara för den berörda personen exakt att det är placebo, hur hjärnan producerar budbärare och hormoner och varför patientens positiva attityd påverkar resultatet.

Den amerikanska läkaren Jo Marchant anser att en sådan självläkning är desto mer framgångsrik, ju mer en person föreställer sin helande. Han kunde till exempel föreställa sig hur ett sår stängs, hur knäet slutar eller hur han kan gå igen. Förresten beskriver sådana exakta helande bilder shamaner över hela världen.

För det andra är förtroende för den behandlande läkaren avgörande. Patienterna bör därför förlita sig på sin "känsla av mage". När vänner litar på en läkare, överförs den till de drabbade, eftersom hjärnan inte skiljer sig mellan sina egna erfarenheter och andras information.

Dessutom, om vänner stödjer patienten, främjar detta placebo-effekten. Hjärnan släpper sedan oxytocin, ett bindande hormon.

I placebopiller, men även i droger som faktiskt fungerar kemiskt, ökar effekten genom ritualer. Detta kan innebära att alltid ta sin "medicin" på samma plats samtidigt, att använda ett visst glas för sköljning eller till och med att utforma en "högtidlig" handling.

Homeopati och placebo effekt

Ett väl citerat exempel på placebo-effekten är homeopati. Här späds ämnen så mycket att de inte längre är kemiskt närvarande. Framgångar vid härdning av sjukdomar är hänförliga till placebo-effekten, särskilt av homogena kritiker. En anklagelse motverkar energiskt den praktiserande homoeopaten, även om en terapeutisk tillämpning av placebo-effekten kan verka rimlig.

Homeopater tar sin tid och svarar på patientens individuella klagomål. Så det är en speciell inställning plus patient-patientrelation. Dessutom tror läkare och patient på kraften i homeopati. Kritiskt formulerad består proceduren av en ostrukturerad talkterapi plus placebo.

Frågan är om globuli inte bara fungerar som ett symboliskt medium, vilket leder till att kommunikationen mellan läkare och patient, till exempel frisättning av hormoner och neurotransmittorer bara är i flöde.

En gammal historia

Hippokrates används i gamla placebo, så metoder som han visste att de är ineffektiva, och shamaner iscensätta en magisk teater, där de trolla fram främmande kroppar som påstås orsakade sjukdomen i patientens kropp och ge dem "mentala operationer "Ta bort.

Några så missbruka tro sina medmänniskor att driva charlataneri, vanligtvis healern traditionella kulturer beter sig inte olikt dagens läkare, som vet hur de vita rockar, en mjuk röst och föreningar mitbedingen ett botemedel till sjukhuset.

Militär doktor Henry Beecher placerade placebos på en vetenskaplig grund under andra världskriget, efter att ha tittat på en sjuksköterska injicerad saltlösning snarare än morfin och känner sig fortfarande bättre.

Beecher inspirerade också de dubbelblinda studierna vi använder idag för att bestämma läkemedelseffektivitet. Deltagarna vet inte om de får en riktig lösning eller pseudo-medicin.

Placebos mot fobier

Placebos är utmärkta mot fobier eftersom de bildar sig i hjärnan och kan ändras av positiva förslag. Således utsatte 34 kvinnor sig för en avsky för att spinna en studie där de angivligen fick Angostura, ett läkemedel från Sydamerika. Faktum är att de förbrukar ren kiseldioxid. Alla ämnen kände efter placebo mycket mindre avsky med spindlar än utan dummy.

Placebos kan hjälpa till med behandling för att övervinna fobier. Bild: lucato - fotolia

Forskare planerar nu att använda placebos som ett första steg i anti-fobi psykoterapi, särskilt för att visa patienter hur effektiv deras självläkning är i att besegra tillståndet.

Religiös ritual och placebo

Hinduer rena sig rituellt i Ganges, som är i "heliga städer" som Vahranassi, staden av guden Shiva, i kemiska termer, ett avlopp, och skulle resultera i vattnet i stället för olika infektionssjukdomar snarare än att bota den.

Hoppet att bön hjälper hjälper till frisläppande av hormoner och budbärare, liksom tro på effekten av ett placebo-piller. En studie vid Georgetown University visade att tro på övernaturlig hjälp accelererade läkning hos 75% av patienterna.

Detta positiva självföreslag gäller många områden i livet. Om jag tror att min hjärtas kvinna också älskar mig, genererar det ensam positiva känslor, även om det inte är sant. Detta är sant även om jag tror att en godmodig Gud älskar mig och omfamnar mig efter min död.

Denna anti-realism i religioner kan kalla en placebo i vardagen: Om någon ber om regn gud att skörden inte vissna, eller som tror Gud honom åt sidan när han genomgår hjärtkirurgi om det finns en positiv mening med livet , Dessa är alla självförslag som kan orsaka att kroppen producerar motsvarande opioider och hormoner.

Religion kan inte minskas till den suggestiva smärtlindringen, men detta spelar en viktig roll. Det är inte utan anledning att kristna frågar Herrens bön "och befria oss från ondska" och buddhismens mål är att övervinna livets lidande. En viktig lektion i buddhismen är att acceptera smärta utan att larmet ljuder. Detta kan beskrivas som en förlust av smärtmedvetenhet, som i sin tur är en klassisk placebo.

Lidande är kärnan i kristendomen Den korsfäste Frälsaren tog mänsklighetens synder och deras sorger och Aposteln Paulus lärde att "Vi lider, men inte som andra gör som inte har något hopp"

Troen själv och ingen övernaturlig kraft lindrar smärtan. Det kan också förstås att personer i dåliga stressfaser finner tro, huruvida en 14-årig börjar tro på Gud, medan hennes mamma med cancer i kliniken eller ser en drogmissbrukare i religionen hans sista chans.

Sådana placeboeffekter är uppenbarligen större, ju mer fundamentalistiska en person utövar sin religion. Måttliga kristna som accepterar vetenskapsteorier producerar därför färre av kroppens egna smärtdämpare än fanatiker som insisterar på att mirakel inträffar.

Omvänt leder denna andliga spänning också till den djupaste desperationen när ett förväntat mirakel inte kommer fram.

Finns det också ett rationellt alternativ till religion att använda kraften i placebo över fysisk och känslomässig smärta? Det borde vara svårt, eftersom självförslag är desto bättre är, desto mindre vet de drabbade människorna att de är förslag. (Dr Utz Anhalt)