tarsaltunnelsyndrom

Tarsal tunnel syndrom - Smärta och domningar i fötterna

I genomsnitt sätter vi tillbaka cirka 10 000 till 15 000 steg om dagen, med full kroppsvikt vila på våra fötter. En garanti för vår rörelse är att fötterna fungerar bra och smärtfritt. I det så kallade tarsaltunnelsyndromet kommer det här till sjukdomar på grund av kompression av en nerv.

innehåll

• Tarsal tunnel syndrom - Smärta och domningar i fötterna
• definition
• Symtom på nervkompression
• orsaker
• diagnos
• Behandling av tarsaltunnelsyndrom

definition

Tarsaltunnelsyndromet beskriver en nervkompression i tarsaltunneln, där tibialnerven är överlägsen. Tarsaltunneln ligger vid medial malleolus under ett kvarhållande band (kallat retinaculum musculi flexorum). Tibialnerven (kallad tibialnerven) går in i den - och därmed också under ligamentet. Detta kan kopplas bort där, vilket leder till obehag, smärta och funktionsnedsättning.

Lesioner och smärta under fotsula, som kan utstråla till tår och ben, är möjliga tecken på tarsaltunnelsyndrom. (Bildkrediter: Lupo / pixelio.de)

Symtom på nervkompression

Plötslig smärta och störningar i känslighet (parestesi) med ömhet, stickningar och domningar i hälen och under foten är möjliga konsekvenser av tarsaltunnelsyndrom grund av den tibiala nerv i dessa regioner har sina känsliga, områden som tillhandahålls av den. På samma sätt levereras buksmusklerna i underbenet och fotsolen av tibialnerven, så att motsvarande symtom kan uppstå här också. Även om symtomen inte är särskilt uttalade, finner de som drabbats vanligtvis dessa mycket stressiga. Snabb åtgärd krävs eftersom de är allvarligt begränsade i sin rörelse och därmed samhällslivet. De känner att de inte längre kan lita på sina fötter och bli osäkra när de går. Många klagar på obehag i vila, särskilt på natten, och lider som ett resultat av brist på sömn.

När sjukdomen fortskrider kan permanent kompression orsaka irreversibel skada på nerven och eventuellt atrofi hos de tillförda musklerna. Symtomen är permanent närvarande i detta fall och det finns en uttalad muskelsvaghet, som åtföljs av rörelse- och stressrestriktioner.

orsaker

Orsakerna till tarsaltunnelsyndromet innefattar akuta händelser i fotledssystemet, som vrider, kraftiga blåmärken och frakturer samt överbelastning. Andra störningar i intilliggande strukturer, såsom senor, ben eller leder (reumatiska sjukdomar) eller vener, kan också resultera i täthet i kanalen som orsakar de ovan nämnda sjukdomarna. Detsamma gäller för feljustering av fötterna, vilket leder till motsvarande felaktig eller överbelastning. Sist men inte minst är cirkulations- och endokrina störningar, graviditet och klimakteriet associerade med symptomernas början.

I närvaro av artrit kan inflammation leda till svullnad och ökat tryck på tarsaltunneln som orsakar komprimering av tibialnerven. (Bild: stockdevil / fotolia.com)

diagnos

På grundval av en detaljerad undersökning av patienterna om de symptom som uppstår kan tarsaltunnelsyndromet vanligtvis redan vara begränsat bra. En efterföljande fysisk undersökning med palpation av foten, fotleden och underbenet kan bekräfta misstanken. Mekaniskt är det också användbart att titta på hela längden på nerven och undersöka för eventuell kompression redan före tarsaltunneln. Spänningsfördelningen i benet och, naturligtvis, i foten i vila och motion, ska också kontrolleras och behandlas om det behövs.

Genom palpation och tappning av tarsaltunnelsyndromet kan vanligtvis diagnostiseras relativt tillförlitligt. (Bild: Microgen / fotolia.com)

Genom att mäta nervledningens hastighet är kompressioner av nerverna vanligtvis välkännliga och en elektromyografi kan ge information om en eventuell nedsättning av musklerna. Som bildteknik för att studera arten av tarsaltunneln används klassiska röntgenundersökningar och magnetisk resonansavbildning. Diagnosen handlar dock inte bara om att bestämma tarsaltunnelsyndromet och dess omfattning utan också att identifiera orsakerna så noggrant som möjligt för att ta hänsyn till dem i efterföljande terapi.

Behandling av tarsaltunnelsyndrom

För det första är det viktigt att undvika ytterligare fel eller överbelastning, beroende på den särskilda utlösaren, som en del av behandlingen. Till exempel kan insoles i skor korrigera feljusteringar samtidigt som belastningsbelastningen minskas. Dessutom görs ett ytterligare försök att använda kortison för att bekämpa inflammation och för att uppnå en svullnad av vävnadsstrukturer i tarsaltunneln för att frigöra trycket från nerven. Om, till exempel, en benspor orsakar kompression, kan det inte lösas med medicinering och kirurgi är det sista alternativet.

Uppnås med konventionell behandling, ingen symtomlindring, kan anses vara i grunden en operation som lindrar nerven som skall uppnås i det fordernen genom att separera det kvarhållande bandet retinaculum musculi flexor och ett borttagningsvävnadsstrukturer utrymme. Postoperativ läkning kan dock ta flera månader, och inte alla patienter upplever fullständig symtomupplösning. Här spelar graden av nervskada före operation också en viktig roll för behandlingen.

Inte sällan är en operation fortfarande det enda lovande behandlingsalternativet i tarsaltunnelsyndrom. (Bild: Edwardolive / fotolia.com)

När lider känner att de kan återvända till fötterna genom en lyckad behandling och använda dem utan begränsning, är detta en stor lättnad och ger dem tillbaka till en stat där de fullt ut kan njuta av sina sociala aktiviteter. Med lämpliga klagomål ska medicinsk hjälp omedelbart tas. Även om framgångsrik behandling ibland tar några månader, finns det en bra chans att ett liv är fritt från komplikationer. (tf, fp, senast uppdaterad 31.10.2016)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)