Tariffbyte vid PKV sjukförsäkring

PKV-tariffändring enklare

Förbundsförvaltningsdomstolen: Förändringen av avgifter inom det privata sjukförsäkringsbolaget underlättades. En tilläggsavgift får inte debiteras vid eventuell byte av biljettpris.

(24.06.2010) Förbundets förvaltningsdomstol i Leipzig stärkte idag privata sjukförsäkrades rättigheter. I framtiden underlättas tariffändringen till en billigare taxa inom det privata sjukförsäkringsbolaget. Således kan den försäkrade inte förväntas betala en prissättning, som Högsta förvaltningsdomstolen beslutade onsdagen. Med domen, den federala förvaltningsdomstolen av den tyska federala finans lagen "privat sjukförsäkring AG Alliance" var i en rättslig tvist med den aviserade. Domen: filnummer: 8 C 42.09. En tidigare dom av Frankrikes förvaltningsdomstol var omvänd.

Med den här domen kan det sakta tränga med vilket privata sjukförsäkringsbolag kan locka nya kunder till låga försäkringsräntor, medan äldre medlemmar i slutna taxor måste betala höga avgifter. Privata sjukförsäkringsbolag tar med sig nya priser på marknaden för att locka nya kunder. Detta görs genom att byta taxor med korta tidsintervaller och omräkna dem. De gamla taxorna är "stängda" och erbjuds inte längre på försäkringsmarknaden. Nya, mestadels unga försäkrade, kommer in i de nya taxorna, medan de gamla medlemmarna står kvar i de slutna taxorna och betalar höga avgifter. De slutna taxorna är vanligtvis mycket dyrare än de nya taxorna, eftersom kostnaderna ökar med åldern för den försäkrade PKV.

Enligt försäkringsavtalslagen är enhetsbeloppet strukturella tillägg inte tillåtna för tullförändringar inom samma försäkringsbolag. Förfarandet handlade om huruvida PKV-försäkringsleverantörer skulle kunna kringgå detta genom att ändra och omräkna tulltaxan. I det omtvistade fallet hade "Allianz Private Krankenversicherungs-AG" med "Aktimed tariffen" ett hälsosamt erbjudande till mycket friska medlemmar. Tröskeln för sjukrelaterade riskpremier var betydligt lägre än tidigare. Den som ville byta till "Aktimed Rate" inom alliansen var tvungen att betala ett tillägg på 20 procent. Försäkringsgivaren hävdade att tariffen beräknades helt annorlunda. Därför måste en avgift betalas.

Privata sjukförsäkringsbolag får emellertid inte ta ut ett sådant tillägg i framtiden eftersom detta fasta tulltaxa på 20 procent strider mot försäkringsavtalet. Klassificeringen av en ny tariff baseras enbart på den försäkrades hälsa, som existerade vid försäkringstidpunkten. Det följer att försäkrade som tidigare var helt friska och rankade "Bästa Risk" har rätt att ändra sina avgifter. Det är inte avgörande hur den försäkrades hälsotillstånd idag. En tilläggsavgift för kursändringen inom samma privata sjukförsäkringsleverantör får inte debiteras i framtiden av den försäkrade. Således stärktes konsumenternas rättigheter avsevärt. (Sb)

Läs också:
Sjukförsäkringen ändras eller stannar?
Medlemsförlust hos sjukförsäkringsbolagen