Hål i näthinnan - retinala hål

Retinala hål - obemärkta harbingers av retinal detachment

Ett retinhål (retina) eller retinaltår i ögat kan resultera i nästan inga symtom eller smärta. Sålunda går dessa retina (retina) känslor ofta obemärkt. Utan lämplig behandling föreligger emellertid risk för retinalavlossning (retinal detachement, retinal detachment). För att förhindra allvarliga konsekvenser för synen, inklusive blindhet, är tidig diagnos och behandling extremt viktig. Regelbundna ögonundersökningar rekommenderas för personer i hög ålder och för vissa riskfaktorer.

innehåll

• Retinala hål - obemärkta harbingers av retinal detachment
• En kort översikt
• definition
• symptom
• orsaker
• diagnos
• behandling
• Naturopatisk behandling

En kort översikt

Ett hål eller tår i näthinnan uppfattas ofta inte av de drabbade, men är en allvarlig förändring av näthinnan som hotar synen. Följande korta översikt ger viktig information för att möjliggöra tidig upptäckt och behandling. Dessutom innehåller artikeln detaljerade beskrivningar om den kliniska bilden, till exempel orsakerna, symtomen och behandlingsalternativen.

Ett hål eller tår i näthinnan hotar synen och kräver en snabb behandling. (Bild: DKcomposing / fotolia.com)

Problem med ögonen - hur man känner igen ett retinhål och vad man ska göra?

Ofta märker man ett retinalt hål eller en spricka sent. Denna smärtfria skada på näthinnan är ofta helt symptomfri, särskilt i de tidiga stadierna. Tecken som kan indikera retinala hål är olika störningar i visuell perception som visas som mobila opaciteter eller visuella fältbilder. Dessa beskrivs ofta som följer:

• Dimma, rök eller skugga,
• "Flyga myggor" (dansande svarta prickar),
• "Sotregn" (hängande svarta punkter),
• Blixt (med slutna ögon).

Om sådana klagomål inträffar, ska en oftalmologisk undersökning ske omedelbart. Med lämplig diagnos är den tidigaste behandlingen ett viktigt kriterium för bevarande av syn. Vid avancerad ålder och för personer som lider av diabetes mellitus eller lider av myopi, rekommenderas regelbundna ögonundersökningar.

definition

Näthinnan, som är känd i latin som näthinnan, ligger på insidan av ögonen. Den pressas av glasögon till choroid och klibbar den med så kallade adhesionskrafter, bara löst. Endast i området för den optiska nerven och den yttre Netzhaugeirkumferenzvenen och näthinnan smälter samman. Vid dessa marginaler kan näthinnan ha tunna fläckar som kallas retinal degenerationer. På grund av olika orsaker är dessa områden särskilt känsliga för hål och tårar eller till och med retinaltillförsel.

Näthinnan pressas av glasögonskroppen löst mot choroiden. Denna anslutning säkerställer tillförsel och funktion av näthinnan. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Näthinnan består av flera lager, som alla uppfyller olika funktioner. Tillsammans fångar hon inkommande ljus och komplex ljusinformation, sorterar den och omvandlar den till nervimpulser. Den förbehandlade visuella informationen vidarebefordras sedan till hjärnan via den optiska nerven. Sålunda spelar näthinnan en särskild roll i visuell perception. Skada eller degeneration kan orsaka allvarliga synskador.

symptom

I regel är skada på näthinnan inte förknippad med smärta. De befintliga nervfibrerna överför inte smärtinformation till hjärnan, men överför andra impulser. Speciellt små öppningar kan initialt förbli helt symptomfria. För det mesta försämras dock den första skadan och därefter uppstår olika klagomål.

Symtom som indikerar retinalhål är främst störningar i visuell perception. Som regel påverkas bara ett öga. Förekomsten av ett hål eller riva skadar ofta små blodkärl och leder till blödning vilket kan orsaka en mängd bilder och synlig grumlighet i synen. Följande fenomen beskrivs ofta av de drabbade:

• Dimmiga eller rökiga skuggor i synfältet som uppfattas som svarta eller röda bilder,
• svarta danspunkter framför ögonen ("flygande myggor"),
• förekommande blixtnedslag med slutna ögon,
• hängande svarta prickar ("sotregn").

Det sker inte alltid symptom. Förutom olika visuella störningar kan synet bli suddigt när makula (platsen för den skarpaste synen) påverkas. (Bild: HNFOTO / fotolia.com)

Om mer blödning inträffar, kan synen i större utsträckning försämras. Om makula (macula lutea) är skadad, kan du förvänta dig en minskad synskärpa. Makula kallas också som en "gul plats" och är en mycket liten del i det bakre, centrala området av näthinnan. I detta lilla område finns det en mycket hög densitet av fotoreceptiva celler som i slutändan ger en skarp och fokuserad syn.

Om oftalmisk vätska kommer in i näthinnan kan en äkta retinalavlossning härröra från ett hål eller riva och fullständig synförlust är överhängande.

orsaker

För det mesta är hål och sprickor i näthinnan orsakade av den så kallade bakre glaskroppen. Detta hänvisar till en lyftning av det inre ögonkroppen i mjukt öga, tillsammans med glasögonet, i näthinnans baksida. Detta utlöses ofta av en åldersrelaterad krympning av glasögon och är därför inte en patologisk process.

Men uttalade visuella störningar, såsom svår myopi, ökar risken för skador på näthinnan. En långsträckt ögonglob kan vara orsaken till denna dåliga syn. Detta åtföljs av en motsvarande dilaterad och delvis utspädd näthinna, som statistiskt har mer frekvent degenerering, hål och sprickor. Dessutom kan skador på ögonområdet eller tidigare kataraktoperation öka risken för skada på näthinnan. Dessutom främjar genetiska faktorer eller närvaron av diabetes mellitus (diabetes mellitus) förekomsten av retinal skada (diabetisk retinopati).

Diabetes mellitus främjar många följder, inklusive nedsatta ögon och näthinnan (diabetisk retinopati). (Bild: Henrie / fotolia.com)

Glasögonet består av 98 procent vatten och fyller i barns ögon i barndomen. Med den åldersrelaterade krympningen av glaskroppen kollapsar glaskroppen gradvis på grund av en ökande förlust av vatten och olika retinala dragningskraftar uppträder. I vissa delar av näthinnan, särskilt på tunnare områden och kontaktpunkterna till glasögon, kan hål eller tårar uppstå.

diagnos

Retinalförändringar kan endast diagnostiseras genom en noggrann ögonläkarmottagning. För att kunna undersöka fundus, sker vanligtvis icke-invasiv oftalmopopi (oftalmoskopi eller funduskopi). Men även digitala retinala undersökningar erbjuds nuförtiden.

I den klassiska formen av oftalmopopi finns en direkt och en indirekt undersökningsmetod. För båda varianterna utvidgades eleven genom medicinering av ögondroppar. I regel utförs ytterligare undersökning i ett mörkt rum. En elektrisk ljusstråle styrs sedan genom en konkav spegel genom pupilen direkt på näthinnan för att belysa fundusen. För att göra strukturerna och möjliga förändringar lätt igenkännbara vid maximal förstoring används ett förstoringsglas eller ett kontaktglas. Ett kontaktglas placeras på ögonlocket och det kräver en preliminär ytlig anestesi.

Ögonbindning diagnostiserar skada på näthinnan. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Vid direkt oftalmopopi utförs undersökningen från ett avstånd av cirka tio centimeter; I den indirekta metoden är avståndet cirka en halv meter. Ett större avstånd betyder mindre detaljvy, men en bättre överblick över ögat.

Om blödning i glasögon hindrar syn på fundus kan en ultraljudsskanning också användas. Denna metod är smärtfri och ger en snabb och detaljerad information om förändringar i näthinnan. Det är också möjligt att känna igen en ersättares natur och att avgränsa liknande kliniska bilder.

Regelbundna oftalmologiska kontroller, särskilt från 40 års ålder och hos personer med ökad risk, används för tidig upptäckt av skada på näthinnan. Dessa kan annars gå obemärkt och orsaka allvarliga synproblem eller till och med blindhet.

behandling

Ju tidigare skadorna upptäcks och ju mindre det är desto större är behandlingen framgångsrikt. Tidig terapi minimerar risken för retinal avlägsnande. Det finns dock ingen möjlighet att behandla läkemedel eller öppningarna kan annars stängas direkt. Om det finns en diagnos av ett retinhål eller en tår, försöker man skapa förhållandena för att hålet ska stängas igen.

Oftast, och speciellt med mycket små hål och utan näthinnan, används en poliklinisk laserbehandling (laserkoagulation). Med en riktade laserstråle orsakade en stabil ärrbildning i näthinnan med dess underlag, choroid, i området av defektkanterna. Denna typ av "svetsning" av de två skikten borde orsaka permanent försegling.

Laserbehandling av hål i näthinnan är en framgångsrik metod och används ofta. (Bild: romaset / fotolia.com)

Om det är större skada är en kall behandling (kryokoagulering) för att försegla kanterna i fråga. Med hjälp av en kall sond kyls de drabbade områdena kraftigt. Här är också större ärr, vilket borde garantera en stabil tätning.

Eftersom behandlingarna är lite obekväma, involverar båda metoderna lokalbedövning. De behandlade borde vara i kölvattnet i upp till tio dagar och extra, till exempel avstå från sport. Under den här tiden kommer det laserade området att ärr och ge en permanent försegling. I de flesta fall är behandlingen framgångsrik och visionen återställs utan ytterligare försämring. Det är emellertid inte helt uteslutet att behandlingen orsakar ytterligare skador på blödningar, infektioner eller andra reaktioner som försämrar behandlingsframgången.

I de sena stadierna eller i mycket komplicerade fall, som vanligtvis åtföljs av en (proportionell) avlägsnande av näthinnan, kan endast kirurgisk ingrepp möjliggöra bevarande av syn. Tyvärr, även med framgångsrik behandling, finns det risk för signifikant synförlust eller blindhet vid dessa svåra förhållanden.

Att upprätthålla ett hälsosamt öga kan stödjas av ortomolekylär medicin. (Bild: Sven Bähren / fotolia.com)

Naturopatisk behandling

Befintlig skada på näthinnan kräver alltid specialistvård. Med tanke på sambandet med åldrande eller diabetes mellitus kan förebyggande åtgärder från naturopathyområdet minska risken för att få näthinneskador.

Här används i synnerhet användningen av ortomolekylär medicin (OM). Denna terapi är baserad på administrering av antioxidant och cirkulationsfrämjande substanser. Olika produkter som innehåller vissa mineraler, vitaminer och andra viktiga näringsämnen sägs ha en stödjande effekt på den totala hälsan, inklusive upprätthållandet av ögonen och näthinnan. I detta fall kräver åldersrelaterade symtom eller diabetisk retinopati och olika andra indikationer ett tekniskt bra samråd innan de tar lämpliga näringsämnen. Självmedicinering är starkt avskräckt. I princip är en tillräcklig tillförsel av vätska (särskilt i form av vatten) från många håll hälsofrämjande, även för ögonen. (jvs, cs; uppdaterad 10/09/2018)