Benmjukning - orsaker, symtom och terapi

Benmjukning: rickets och osteomalacia

Om benen inte är tillräckligt mineraliserade och därmed bildas mjuka och deformerbara ben, talar man om rickets hos spädbarn och barn och av osteomalak hos vuxna. Sjukdomen är förknippad med andra, ofta ganska okarakteristiska, symtom och beror främst på kronisk D-vitamin och kalciumbrist. Om andra möjliga underliggande sjukdomar kan uteslutas, är en lyckad terapi vanligtvis baserad på en balans mellan dessa bristsymptom. Uppkomsten av rickets har minskat kraftigt genom förbättrad näring och införandet av vitamin D-profylax för spädbarn.

innehåll

• Benmjukning: rickets och osteomalacia
• En kort översikt
• definition
• symptom
• orsaker
• diagnos
• behandling
• Naturopatisk behandling

En kort översikt

Följande översikt ger en kort sammanfattning av den detaljerade informationen nedan på de kliniska bilderna av osteomalakier eller rickets:

• definition: Benmjukning är en systemisk bensjukdom. I barndomen kallas rickets, senare används termen av osteomalaki. Otillräcklig mineralisering av benen i denna sjukdom leder till en mjuk och deformerbar benämne.
• symptom: Icke-specifika symtom förekommer ofta hos vuxna, såsom tråkigt benvärk och muskelsvaghet. Senare skelettdeformationer och ofta O- eller X-ben förekommer hos barn. Rachit manifesterar sig förutom många andra symtom även störningar i ben- och tandbildning och mjukgjorda skalleben och ryggradsrörelser (rachitiskrokost).
• orsaker: Den främsta orsaken är en permanent brist på vitamin D. Detta förknippas med minskad inkorporering av kalcium i benen. Vidare kan andra underliggande sjukdomar eller metabolisk och organdysfunktion utlösa sjukdomen.
• diagnosNär de första tecknen på benmjukning detekteras, bestäms olika blodnivåer i allmänhet och röntgenundersökningar och skelettscintigrafi utförs. Dessutom kan en mätning av bentäthet och eventuellt även en benbiopsi vara användbar.
• behandling: Om det finns andra bakomliggande sjukdomar ligger dessa i förgrunden under behandlingen. Om så inte är fallet behandlas i första hand defektsymptomerna på vitamin D och kalcium för att uppnå remineralisering av benen. Förutom en hälsosam kost som säkerställer tillräckligt med vitamin D och kalcium, kan olika naturopatiska förfaranden dessutom stödja läkningsprocessen.

Den allvarliga konsekvensen av otillräcklig mineralisering av benen är deras mjukgöring och följaktligen deras deformation, särskilt i områden med hög stress. (Bild: Double Brain / fotolia.com)

definition

Benmjukning är en systemisk sjukdom i benskelettet. Sjukdomen sker i barndomen, det kallas rickets (även "engelska sjukdomar"). Vid vuxen ålder talar man om en osteomalaki. Dessa två kliniska bilder är tilldelade gruppen av vitamin D-bristsjukdomar, eftersom en rådande vitamin D-brist är den främsta orsaken. Dessa brister, eller på annat sätt metaboliska och funktionella rubbningar, leda till otillräcklig benmineralisering, som mjuknar då och blir allt flexibel och deformerbar. Detta är också den grundläggande skillnaden för osteoporos, vilket inte resulterar i förlust av benstoffstyrka, men vid överdriven benmassedbrytning. För att ytterligare avgränsa en allmän osteomalaki är en tumörinducerad (onkogen) osteomalaki.

Dietary Rickets har blivit mycket sällsynta på grund av förbättrad vård och näring hos spädbarn och småbarn, inklusive D-profylax i första livet. Men som ett resultat av andra underliggande sjukdomar som triggers förekommer det fortfarande, såväl som vid äldre osteomalakier.

symptom

Förutom symptomen på möjliga underliggande sjukdomar uppträder osteomalaki ganska okarakteristiskt hos vuxna. Vanligtvis uppstår följande symtom:

• ospecifik, tråkig benvärk,
• muskelsvaghet,
• snabb trötthet,
• ökande krökning och deformation av skelettet.

Mineraliseringsstörningen i benen leder till trötthet och alltför stora krav på hela skelettet och särskilt de tungt belastade områdena som ryggraden, höfterna och extremiteterna. I ett tidigt skede av sjukdomen är det inte ovanligt för dem att uppleva vandringsstörningar, som kallas "waddling", som uppstår som ett resultat av muskelsvaghet hos den stora glutealmuskeln. Progressivt kommer det till benböjningar, vilket kan orsaka till exempel bildandet av hump, O-ben eller X-ben (särskilt hos barn). Som komplikation kommer det också till så kallade "utmattningsfrakturer".

Typiska beniga symptom indikeras av utplårade strukturer i röntgenbilden. Barn har ofta O eller X ben. (Bild: Artemida-psy / fotolia.com)

Andra typiska symptom hos barn med rickets inkluderar följande:

• otillräcklig tandbildning, emaljdefekter och kariesbildning,
• tillväxthämning,
• sen stängning av kranial suturer,
• Mjukgöring av kranben (craniotabes),
• synliga revbensvullningar på bröstbenet infästningen mellan brosk och ben (rachitic rosary).

Dessutom, i synnerhet hos barn, observeras de icke-specifika symtomen på ökad irritabilitet, fräckhet och generell rastlöshet samt en fläckig muskulatur. Som ett tydligt symtom hos spädbarn visar också en flabby bukvägg ("groda buk"). Dessutom uppträder ibland obstipation, anfall och överdriven svettning (huvudsvett).

orsaker

I benet metaboliska processen vitamin D spelar en viktig funktion (Kalziferol) genom att främja absorptionen av kalcium från tarmen och njuren, och sålunda ger den nödvändiga lagringen av kalcium i skelettet. Endast på detta sätt får benen den hårdhet och styrka de behöver för vardaglig stress.

Den främsta orsaken till osteomalaci och rakit är en detekterbar permanent brist på benet stärka vitamin D, som i sin tur orsakar en kalciumbrist eller en minskad införlivning av kalcium i ben. Under sjukdomsförloppet leder detta till en minskad benmineralisering, varigenom benämnet består av en alltför stor andel mjuk benmatris.

Den vanligaste orsaken till bensjukdom är kronisk D-vitaminbrist, vilket kan bero på brist på sol exponering för huden, särskilt under vintermånaderna. (Bild: Ralf Geithe / fotolia.com)

En otillräcklig tillförsel av vitamin D till kroppen är oftast förknippad med brist på ljus, eftersom UV-B-strålningen av solljus är till stor del ansvarig för bildandet. Som en följd av detta är personer som förslöts av religiösa skäl, eller som sällan spenderar tid ute i dagsljus, särskilt utsatta för risker. En D-vitaminbrist uppstår i detta land, speciellt på vintern. Dessutom har människor med en mörk hynad som bor i relativt svagt ljus Nordeuropa en ökad risk för sjukdom, eftersom de själva inte kan producera vitamin D i tillräcklig mängd.

Förutom minskad sol exponering men även metaboliska eller funktionella störningar i vissa organ som utlösare för benmjukning ifrågasätts. Om tillräcklig sol exponering säkerställs, är huden, levern, tarmarna och njurarna inblandade främst i produktionen av det sk Ben-vitaminet.

En möjlig störning i mag-tarmkanalen är ett syndrom av malabsorption, varvid en uppdelning och återvinning av vissa element förhindras från mat och associerad med en uppmjukning av benen. Förutom andra underliggande sjukdomar betraktas även inflammatorisk tarmsjukdom, njursvikt eller levercirros som orsaker. Detta påverkar främst äldre människor.

Hos barn är förekomsten av rickets associerad med den medfödda sjukdomen som kallas fosfat diabetes. I denna ärftliga sjukdom är det ökat utsöndring av fosfat och följaktligen låga blodfosfatnivåer, vilket orsakar mineraliseringstörningarna hos benen.

Men vissa näringsmässiga och enzymbrister (t.ex. Phosphatasemangel), enzymdefekter och vissa läkemedel mot epilepsi är förknippade med brist på vitamin D eller kalcium. Dessutom kan lindriga symtom på osteomalakia uppträda under graviditet och amning.

Olika värden av ett blodprov kan ge information om förekomsten av osteomalaki. (Bild: Henrik Dolle / fotolia.com)

diagnos

Det första beviset på närvaron av osteomalaki eller rickets ger den allmänna läkarundersökningen. Patientundersökningen (anamnese) bör klargöra om det redan har funnits fall av benmjukning i familjen.

Med hjälp av ett blodprov blir sjukdomen klar med olika värden. Som regel ökat bevis för enzymet alkaliskt fosfatas och för parathyroidhormonet (paratyroidhormon). De flesta laboratorieresultat visar låga D-vitamin- och kalciumnivåer och, vid behov, minskade fosfatnivåer (njursjukdom).

För att bättre kunna undersöka benen och deras struktur och tillstånd finns förfaranden som röntgen och skelettscintigrafi tillgängliga. I röntgenbilden uppträder de sjuka, mjukade och deformerade benen med en "utplastad" struktur. Scintigrafi av benen brukar indikerar ökad benmetabolism. Dessutom kan den låga procentandelen mineraler i benmatrisen bestämmas genom mätning av bentätheten. Under vissa omständigheter kan en benbiopsi från iliaccrest vara till hjälp för ytterligare diagnos.

behandling

I allmänhet anses tidig diagnostiserad osteomalak anses behandlas. Ju tidigare sjukdomen detekteras, förväntas mindre följdskador. Om varken underliggande orsakssjukdomar är kända eller allvarlig bendeformation har uppstått är primärt mål för någon behandling remineralisering av det sjuka benämnet. Detta uppnås huvudsakligen av ett tillräckligt intag av vitamin D och kalcium.

Enligt Robert Koch-institutet bör alla nordeuropeiska länder tillhandahålla en replikering av D-lagring under de soliga månaderna från våren till hösten. I det avseendet är den allmänna rekommendationen för en daglig uteservering ca 15-20 minuter. Åtminstone ansikte och armar ska utsättas för oskyddad sol. Huruvida tillräckligt med vitamin D kan produceras beror på olika faktorer.

På doktors begäran kan vitamin D-tillägg eller injektioner också vara användbar. Under 2012 höjde det tyska näringsföreningen sin rekommendation och för närvarande för ett dagligt intag av 20 μg vitamin D eller 10 μg under det första levnadsåret. Förutom profylax i livets första år (eller fram till andra vinteren i livet) bör därför tonåringar och vuxna lämpliga mängder vitamin D som kosttillskott att ta.

I princip bör man uppmärksamma en vitamin D- och kalciumrik kost. Viktiga livsmedel i detta sammanhang är vissa fiskarter, mejeriprodukter, ägg, olika svampar, avokado, kale, broccoli, baljväxter, hirs och fullkorn. Även grundläggande mat kan ha en positiv effekt.

Om det finns underliggande sjukdomar som leversjukdomar, njursjukdomar eller tarmsjukdomar, är dessa terapeutiskt i förgrunden. Till exempel tillsätts fosfater och alkaliserande substanser under njurdysfunktion.

Schuesslersalter och andra naturläkemedel kan bidra till att remineralisera och stärka benen. (Bild: Sonja Birkelbach / fotolia.com)

Naturopatisk behandling

I synnerhet uppfattar dysfunktioner som leder till minskad absorption av kalcium genom tarmslimhinnan och därigenom orsakar benblödning, i naturmedicin. Dessa inkluderar matintoleranser, tarmdysbios, läckande tarmsyndrom och svampinfektioner, vilket ofta orsakar varandra.

Även om det inte kan förväntas att osteomalakier eller rickets endast kan behandlas med naturopatiska terapier, erbjuder olika naturläkemedel lovande stöd för läkningsprocessen. Till exempel används ljusbehandling (dagslyslampa, UV-B-lampa) eller till och med homeopati.

Dessutom används Schuesslersalter som stimulerar olika fysiska processer i samband med vitamin D-balansen. I synnerhet används nummer ett salter (kalciumfluoratum) och nummer två (kalciumfosforum) bland annat i benmjukning och störningar i benbildningsförfarandet. Ofta en kombination av dessa två salter med nummer elva (Silicea) - ett salt som reglerar bland annat kalciummetabolismen - som används i osteomalakier och ricketer. (jvs, cs; uppdaterad den 10.12.2018)

mer:
Pagets sjukdom