Beninfarkt - Symptom, orsaker och behandling

Infarkt i benområdet

Beninfarkt är en extremt farlig bendegenerering, som i slutstadiet inte bara är outhärdlig smärta utan också betydande rörelsebegränsningar. Ibland läker sådana infarkt spontant sig själva. Också sjukdomen går ofta obemärkt, särskilt i de tidiga stadierna, eftersom det orsakar litet obehag i början. I allvarliga fall är det inte bara krypande till alltmer extrem smärta, men också för en fullständig förstöring av de drabbade benkomponenterna.

• definition: "Boneinfarkt" är en vävnadsterminering (infarkt) hos benet eller en bensektion.
• Typiska symptom är smärta i ben och ben, begränsad rörlighet, svullnad i ben och leder
• orsaker Till exempel ateroskleros, osteoporos, Lyme-sjukdom, streptokockinfektion, frakturer eller andra skador.
• mer riskfaktorer är frekventa vistelser under tryck (till exempel vid dykning), strålbehandling och vissa mediciner.
• terapi: Den konservativa behandlingen inkluderar vila och lättnad, måttlig övning och förändring av kost. Stöd ges av naturläkemedel. Beroende på orsaken kan läkemedelsbehandling eller kirurgi vara nödvändig.

innehåll

• Infarkt i benområdet
• Struktur och struktur av ben
• Beninfarkt - Definition och genesis
• Orsaker till aseptiskt beninfarkt
• Orsaker till septisk bensjukdom
• Posttraumatiska orsaker till infarkt i benet
• Symtom på beninfarkt
• diagnos
• Terapi för beninfarkt

Struktur och struktur av ben

Även om det inte verkar från utsidan finns det en människa ben (Os) från en mängd olika vävnadsskikt. Det yttre benskiktet är tillverkat av bindväv benhinna (Benhinna) bildas. Den representerar den yttre synliga delen av benet och innehåller redan en mängd olika nerver och blodkärl, vilket gör benets känsla och cirkulation.

Benen består av olika vävnadsskikt. (Bild: 7activestudio / fotolia.com)

Under periosteum stängs den så kallade kortikal (Substantia corticalis) på. Termen kommer från latinska ordet cortex för "bark", och beskriver en extremt stabil benvävnad, som fungerar som ett skyddande hölje och är stark är bildad huvudsakligen i den mellersta delen av benet för att ge den relativt smal, väsentligen stavformad ben sektionen, den nödvändiga stabiliteten och motstånd mot tryck- och viktbelastningar.

Inuti ligger benet spongiösa (Substantia spongiosa). Återigen en term som härstammar från latin, ordet Spongia lånas för "svamp" och refererar till den svampliknande strukturen hos annullerande ben.

Man kan föreställa sig denna inre del av benet som en schweizisk ost, i vars hålrum den verkliga benmärg (Medulla ossium) belägen. Detta bildas förutom i annullerande ben endast i ett annat bensegment, nämligen den så kallade Mark grotta (Cavitas medullaris). Det ligger i den redan nämnda mittdelen av benet och är därför relativt väl skyddad av det hårda kortikala benet.

Situationen är annorlunda i benets huvud. Här går den mellersta bendelen, även känd som diafys, först i den relativt korta delen av metafys över, som slutligen flyter in i den bulbösa epifysen, benets huvud.

Det kortikala benet, som är generöst närvarande i mitten, förändras mer och mer till det svampiga och svampiga benet i benänden. Benmärgen, liksom de känsliga kärlen i det avskyvärda benet, är därför inte lika väl skyddade i detta område som i mitten av benet.

Beninfarkt - Definition och genesis

För beninfarkt är denna speciella struktur av benet viktigt genom att sjukdomen vanligtvis börjar vid de ledytor som bildas av benets huvud. Som en infarkt i benområdet betecknas härledningen av benvävnad som ett resultat av dålig vävnadsperfusion. Blodkärlen i kortikalt ben och avstötande ben i ett sådant fall lider därför av vaskulär ocklusion av vissa skäl.

Som ett resultat leder detta till brist på näringsämnen i benvävnaden, som i sin tur försämrar bildandet av ny benvävnad. Eftersom detta emellertid, som all kroppsvävnad, ständigt måste förnya sig, kommer den genom infarkt på lång sikt till en nedgång i vävnaden, med okontrollerad sjukdomskurs upp till en osteonekros (Osteonekros) kan leda. I detta sammanhang kan tre olika typer av beninfarkt differentieras medicinskt:

• aseptiskt beninfarkt
• septisk beninfarkt
• Post-traumatisk bensjukdom

Orsaker till aseptiskt beninfarkt

Utvecklingsmekanismerna för aseptiska beninfarkter har ännu inte undersökts fullständigt. Det verkar emellertid som om det finns ett antal riskfaktorer som gynnar aseptisk bennekros. Dessa inkluderar bland annat vissa terapeutiska åtgärder som har påverkat benämnet kraftigt med hjälp av aggressiva behandlingsmetoder.

Beninfarkt kan förekomma, till exempel som ett resultat av aggressiv kemoterapi. (Bild: RFBSIP / fotolia.com)

Det är tänkbart i detta sammanhang, till exempel en beninfarkt under a immunterapi, behandlas med högdos kortison eller sirolimus. Likaså en aggressiv kemoterapi vara ansvarig I synnerhet kemoterapeutiska åtgärder för behandling av cancer i det hematopoietiska systemet (t ex leukemier och lymfom) här bär en hög risk för infarkt. Situationen är liknande för cancerbehandling i samband med a strålningsterapi med radioaktiv UV-strålning. Även om detta hjälper till att förstöra cancerceller, attackerar det även friska kroppsceller, såsom blodkärlens blodkärl.

Vidare är beninfarktåtgärder inom området bisfosfonat på. Bisfosfonater är läkemedelssubstanser som faktiskt används för att hämma benförlust hos osteoporos. Som en bieffekt hämmar dessa läkemedel också bildandet av nya blodkärl i benen, vilket orsakar brist på benvävnad med blod och näringsämnen är hotade. Aseptisk käkben nekros är rädd i detta sammanhang.

Förutom kemoterapeutiska medel och bisfosfonater finns det ett antal andra läkemedel som kan påverka benets egna blodkärl på allvar. Särskilt anmärkningsvärda här är kortikosteroider och immunsuppresiva medel, såsom sirolimus. Alla dessa läkemedel har gemensamt att de stör massivt i blodets koagulering av organismen och så förändrar flödesegenskaperna hos blodförändringen. Detta kan leda till mikrovaskulär ocklusioner i blodkärlen.

Förutom de nämnda behandlingsaspekterna är aseptiskt beninfarkt också möjligt till följd av ohälsosamma livsstilsvanor och vissa sjukdomar. När det gäller sjukdomar kan följande hälsoklagomål nämnas i synnerhet:

• osteoartrit
• Arterioskleros (arterioskleros)
• Lupus erythematosus
• Gauchers sjukdom
• osteoporos
• Sicklecellanemi

Som riskgrupper i vardagen kan man ringa å ena sidan folk som ofta dyker. Faktum är att lågt tryck kan orsaka långvarig kompression av benkärl. I allmänhet är frekventa vistelser vid extrema tryckförhållanden en orsak till infarkt i benen som inte bör underskattas. En särskild yrkesrisk finns här, till exempel vid gruvdrift.

Vidare har kronisk alkoholkonsumtion och fetma ett enormt inflytande på benens blodcirkulationskapacitet. Båda hälsoeffekterna antas bidra till utvidgningen av fettceller i blodet, vilket på så sätt provar ett minskat blodflöde i benmärgsområdet.

Oavsett den underliggande riskfaktorn är sekvensen av händelser densamma. Det kommer till ett minskat blodflöde och därtill hörande brist på tillförsel av benet som berörs av näringsämnen, vilket har en nedbrytning av benämnet med samtidig funktionsförlust.

Dykare har ökad risk för infarkt i benet. (Bild: Cara-Foto / fotolia.com)

Orsaker till septisk bensjukdom

Bennekroser som utvecklas under eller som ett resultat av infektion kallas också septiska beninfarkter. Benen själva är faktiskt väl skyddade mot smittämnen på grund av deras starka struktur och omgivande skyddsanordningar som består av periosteum och ligament. Av denna anledning uppstår en beninfektion först efter massiv patogenexponering, antingen direkt (se posttraumatiska orsaker till beninfarkt) eller bara av en sepsis. Det hänvisar till blodförgiftning av smittsamma medel, patogenerna rör sig från det ursprungliga infektionsfokuset i kroppen i andra delar av kroppen. Följaktligen, i fallet med septisk infarkt, är denna del av kroppen ett ben.

Sådan blodförgiftning orsakas vanligen av bakterier som stafylokocker, eftersom de är särskilt förtjust i att attackera benämnen. Men andra bakterier och virus kan attackera benvävnad och påverka cirkulationsfunktionen hos de kärl som finns där. Patogenerna kommer hit in i blodet i benen, förbli där och multiplicera.

När infektionen fortskrider sker en abscess ofta, eftersom kroppen försöker hålla patogener i bukt via kroppens egna försvarsmekanismer. Ett vanligt exempel på denna process är en suppurativ tandrot, vilket leder till en korsinfektion på den närliggande käkenbenet. I senare steg omvandlas dock processen av abscesser till en konkret degenerering av benet, och vävnadsnedstigningen tar sin kurs. Typiska infektionssjukdomar som leder till beninfarkt på denna väg är:

• borrelia
• HIV-infektion
• staphinfektion
• streptokockinfektion
• tuberkulos

Posttraumatiska orsaker till infarkt i benet

Det kan också komma som ett resultat av oavsiktligt trauma, såsom mjuka vävnadsskador, frakturer eller kirurgiska fel, beninfarkter. Dessa posttraumatiska infarktvarianter kan förekomma med eller utan involvering av en infektionshändelse. Om infektioner inte är involverade är det vanligtvis en stor traumatisk händelse som leder till vävnadsförlust och associerad benförlust. Ett vanligt scenario skulle till exempel vara ett benfraktur eller en kapseltår som ett resultat av ett fall.

Utlösare kan också vara kirurgiska ingrepp. Om till exempel blodkärl i benet skadas kraftigt under ben- eller leddkirurgi, kan en infarkt inte uteslutas. Dessutom, i post-traumatiska beninfarkter efter operationen spelar dessutom brist på sanitära åtgärder och de så kallade sjukhusmusklerna spelar en viktig roll.

Vare sig det gäller planerade kirurgiska procedurer såsom artroskopi av knäleden eller akut driven kirurgisk behandling för benfrakturer, i vilket fall som helst är den medicinska personalen uppmuntras att höchsthygienischem tillvägagångssätt eftersom bakterier gör trots de vanliga yt- och hud desinfektionsmedel är farliga. Få dem nämligen Genom ohygieniskt arbete, under operationen eller eftervård, tillgång till kroppen, kan de snabbt orsaka betydande skador. Dessutom har de så kallade sjukhusmusklerna den irriterande egenskapen att reagera på de gemensamma antibiotika att reagera och därmed göra behandlingen ännu svårare.

Beninfarkt i höften (höfthuvudnekros) uppenbarar sig ofta i början av en långsam inverkan i ljumsken eller plötslig ljussmärta. (Bild: Bolko von Haslingen / fotolia.com)

Symtom på beninfarkt

I början är en infarkt i benet fortfarande relativt obetydlig. Ofta kör han ens helt symptomfri, vilket gör en tidig diagnos svår. Senare finns det dock tydligare klagomål i benen och lederna, som främst uttrycks i ökande smärtsymptom. Smärtan uppträder initialt endast vid förflyttning, men kan märkas i vila från en viss tidpunkt. Sammantaget kan i fallet beninfarkt förväntas följande symtom.

• smärta vid rörelse
• ledvärk
• bensmärta
• smärtrelaterade rörelsebegränsningar
• Svullnad i området av ben och leder

Varning: Den mest fruktade komplikationen är bennekros. Benmassans död innebär en ytterligare fara för benstabilitet och kan vid någon tidpunkt endast omvändas i begränsad utsträckning eller inte alls.

diagnos

Det är inte möjligt att bestämma en vävnadssänkning av benet eller en bensektion uteslutande på basis av en patientundersökning. Befintliga symtom och information om existerande förhållanden och pågående behandling kan emellertid underbygga en initial misstanke. Därefter är undersökningen av benen med hjälp av avbildningsförfaranden nödvändig. Ultraljud och röntgenstrålar är lika tänkbara som CT och MR. Dessutom hjälper blodprov att upptäcka alla smittämnen i blodet.

Terapi för beninfarkt

Behandlingsåtgärderna beror på svårighetsgraden av kursen och orsakerna. Ofta är en rent konservativ behandling tillräcklig för att uppnå en återhämtning. I allvarliga fall kan dock ytterligare åtgärder vara nödvändiga. Den konservativa behandlingen för beninfarkt består av de tre pelarna:

1. Vila och lättnad
2. Måttlig övning
3. kostförändringar

Hjälp och hjälpåtgärder

I den akuta fasen måste det drabbade benet, liksom de intilliggande lederna, vara absolut sederade för att förhindra ytterligare ämnesskador genom vibrationer eller tyngdlager. Dessa immobiliseringsåtgärder kan eventuellt stödjas av en fixering av benet, exempelvis med hjälp av ortoser, skyddsbandage eller gånghjälpmedel.

sjukgymnastik

I den fortsatta vävnaden bör man gradvis återföras till sin normala rörelse eller den normala vardagen. Här kan en fysioterapeut visa lämpliga övningar som också ska användas hemma. Genom denna process kommer på lång sikt full rörlighet att uppnås igen och metaboliska produkter som uppstår till följd av ombyggnadsprocessen kan bättre transporteras bort tack vare de fysioterapeutiska åtgärderna.

kostförändringar

Nutrition krediteras också med viss betydelse vid behandling av beninfarkter. För att undvika här är särskilt fetma livsmedel och konsumtionen av alkohol, eftersom båda, som redan nämnts, gynnar kärlöppningar. Också av sur mat (t ex citrusfrukter) bör undvikas, eftersom för högt ett surt värde extraherar ytterligare mineraler från benet.

Istället uppmärksamma en balanserad diet, som innehåller speciellt benförstärkande näringsämnen. Dessa innefattar i synnerhet mineraler såsom folsyra, kalcium, magnesium, fosfor och zink och spårelementet selen. Dessa näringsämnen kan hittas i alla slags hela korn och grönsaker som kål (till exempel kale och broccoli) eller baljväxter (t ex bönor, linser och ärter).

Mejeriprodukter har också ett högt innehåll av dessa mineraler, vilket är särskilt sant för de särskilt viktiga benmineralerna kalcium, magnesium och folsyra. Dock bör man ta hand om här för att främst inkorporera magera mejeriprodukter som naturlig yoghurt, stearinost, fetaost eller ostmassa i kosten.

Förutom mineraler är vitaminerna A, C, E och B viktiga för starka ben. Det dagliga behovet för patienter med beninfarkt kan underbart täckas av konventionella typer av frukt, t.ex. äpplen eller bananer. Dessa är också låga i syra och balanserar således utestående syra-basbalans.

För en hälsosam benstruktur är olika vitaminer och mineraler, såsom kalcium och magnesium, nödvändiga. (Bild: bit24 / fotolia.com)

fytoterapi

Medicinska åtgärder kan vanligtvis inte behandla infarkt i benet, men de kan användas mycket stödjande. Till exempel är antiinflammatoriska och analgetiska kuvert med kål, äppelcidervinäger eller havsalt möjliga. Lokala gnidningar med hästkastanjutdrag eller arnica kan medföra lättnad. För att stärka blodkärlen har botemedel med vitlök eller pilbark visat sig.

Drogterapi

Om konservativ behandling ensam är misslyckad, eller om infarkt är baserat på allvarlig inflammation, är läkemedelsbehandling nödvändig. Den består i septiska beninfarkter vid valet av lämpligt antibiotikum. Ofta är det nödvändigt att tillgripa ansökan via venen, eftersom antibiotika i tablettform annars ofta inte handlar adekvat på lokal nivå. Dessutom ingår smärtstillande medel som ibuprofen eller Voltaren i medicinen. Å ena sidan ska de lindra befintlig smärta, å andra sidan för att mildra befintliga inflammatoriska reaktioner.

Andra aktiva substanser används huvudsakligen på grundval av riskfaktorerna. Dessa läkemedel är antingen ges profylaktiskt för att förhindra återfall i en Gewebsuntergangs eller fungera som medföljande stöd till genomförda huvud behandlingar ungefär medföljande symptom på underliggande förhållanden försvagas. Till exempel ingår kolesterolsänkande läkemedel som simvastatin eller atorvastatin, som motverkar blodkärlsobstruktion orsakad av för många blodlipider, som ingår i denna komplementära medicinering.

Även användningen av blodförtunnare (t.ex. ASS eller Marcumar) För att förbättra blodflödet i blodet och undvika blodproppar är tänkbart. Också lämpliga är osteoporosläkemedel som alendronsyra för att förhindra spridning av befintlig nekros.

Viktigt: Eftersom osteoporosmedicin också misstänks för att påskynda underskott av benet, är en noggrann övervakning av behandlingssuccesen nödvändigtvis angiven här.

Operativa åtgärder

Bibehåller en konservativ och / eller läkemedelsbehandling utan effektiv behandling framgång, eller är en allvarlig infektion med lämplig vävnadstäckning uppenbar leder ofta till ingen väg förbi operationen. I fall med liten vävnadsavstamning är det emellertid ofta tillräckligt om sköljning med antibiotiskt aktiva substanser utförs direkt på benet.

Vidare används metoder som ger lättnad i själva benet och stimulerar en återuppbyggnad av benvävnad. De utförs ofta inte isolerat men i kombination. Dessa metoder inkluderar, men är inte begränsade till, lättnad borrning, benskärning och bentransplantation.

I mycket allvarliga fall är det ibland nödvändigt att avlägsna den döda vävnaden och ersätta fogen med metallproteser.

Sjukdomar i ben infarkt: ateroskleros, Arhtrose, lupus erythematosus, Gauchers sjukdom, osteoporos, sicklecellanemi, Lymes sjukdom, HIV-infektion, staphylococcus infektion, streptokockinfektion, tuberkulos (ma)