Medicinsk historia

Bokrecension: "Historien om medicin i 50 objekt" av Gill Paul

Gill Paul skisserar historien om medicin från stenåldern till idag. En sådan stor ram är bäst exemplifierad, och så utarbetar författaren 50 föremål i vilka utvecklingen av konsten att läka kan förstås. Samtidigt visar medicinhistorien historien om mänskliga kulturer och förändringar i tänkandet som orsakats av förändrade produktionsförhållanden, vetenskaplig kunskap och värderingar och normer som uppstår på grund av nya förhållanden.

innehåll

• Bokrecension: "Historien om medicin i 50 objekt" av Gill Paul
• Kapitlen i ett ögonkast
• Framsteg och stagnation
• Trepanierte skallen
• vidskepelse?
• Edwin Smiths papyrus
• Urea för rynkor
• Ninevehs bibliotek
• Ayurvedan
• Katarakt och blåsstenar
• Huangdi: s lärdomar
• Yin och Yang
• avses smärta
• Galensflebotom
• Inflationell blodsättning
• Raven masken
• Den bysantinska pesten
• Dödsfågeln
• Bump och lungpest
• Jakt på syndabockar
• Pestärzte
• Röda Korset
• Brutal och meningslös
• Mobilfält sjukhus
• Anekdoter och överraskningar
• Lär dig av misstag

Kapitlen i ett ögonkast

Så arbetet påbörjas med den arkaiska tiden när våra förfäder levde i en magisk värld och sjukdomar visade arbete onda andar. Då går det till forntida egyptier, de islamiska forskarna, avancerad medicin i Persien, Kina och Indien. I 50 kapitel, är Paul i varje fall innan en medicinsk prestation, i kronologisk ordning i trepanation av stenåldern till den persiska läkaren Avicenna i 11-talet, Harvey syn på blodcirkulationen, Florence Nightingale lampa, munskyddet i influensa, den första hjärttransplantation till skyddskläder för Ebola.

Den engelska författaren Gill Paul skissar historien om medicin på grundval av 50 kronologiskt beordrade föremål. (Bild: Chinnapong / fotolia.com)

Framsteg och stagnation

Denna kulturhistoria var inte på något sätt bara framsteg. Missuppfattningar var dogmer och funktionshindrade århundraden utveckling, även om empirisk kunskap var emot dem: Förhindra medicinska framsteg Galensche De fyra juice läror är ett exempel på hur en missriktad antagande.

Dessutom var de flesta terapier fram till modern tid i bästa fall oansvariga; För patienterna menade detta ofta meningslös smärta och ledde ibland till en "smärtsam död". Ändå exemplifierar historien om de 50 objekten att läkare i alla kulturer och hela tiden gjorde allt för att göra livet mer levande.

Trepanierte skallen

Nästan en av fem Neolithic-skallefynd har hål. Dessa trepanierta kranier befann sig i Sydsjön som i Nordafrika, i Europa, Asien och Nya Zeeland. Det är det äldsta kända kirurgiska förfarandet. Det är oklart för vilket syfte dessa verksamheter tjänstgjorde.

I vissa fall sågs klart tidigare skullskador, så att hålen förmodligen tjänade till att ta bort benskivor. Forskare misstänker att kranialöppningar också användes för att bota huvudvärk, epilepsi och psykiska störningar.

Enligt arkaiskt tänkande orsakades de av onda andar som hade lagt sig in i kroppen och kunde fly genom hålen. De dislodged bitarna av benen fungerade troligen som talismans.

Ibland stängdes hålen med skal, senare metallplattor av guld eller silver. Redan 4000 v. Chr. Läkarna använde bågar för att borra hålen.

Att borra ett hål i skallen (träning) är det äldsta kirurgiska förfarandet i medicinhistorien. (Bild: Marina / fotolia.com)

Riskerna var enorma: blödning, blodproppar och chock samt hjärnans svullnad, men speciellt infektioner. Kunskapen från de tidiga läkarna undrar dock. Trots allt visar två tredjedelar av skallen läka sår, vilket åtminstone innebär att dessa patienter överlevde. Sannolikt var kirurgerna noga med att inte skada hjärnan.

Dessa skalleöppningar varade fram till moderna tider och utvecklades också självständigt. Således hade Maya och Aztecs, som ofta utförde trepanationer, ingen kontakt med kineserna, som också utförde dessa operationer, och dessa hade i sin tur ingen koppling till medeltiden i Europa.

Under medeltiden troddes att skadliga ångor i kroppen orsakade sjukdom, och öppningen av skallen släppte utandningarna i omvärlden. Således betraktades trepanationer också som ett medel mot galenskap, och i tidig modern tid betraktades de som ett botemedel mot epilepsi.

vidskepelse?

Konstigt som det kan vara att släppa onda andar eller skadliga ångor genom att öppna skallen, är trefining användbart i vissa fall och läkare använder det fortfarande idag.

Trepanationer kan lindra ökat kranialtryck som orsakas av hjärnblödning samt huvudvärk som uppträder efter huvudskada.

Edwin Smiths papyrus

En av de viktigaste medicinska historiens upptäckter är Edwin Smiths papyrus. Smith var en brittisk arkeolog som oavsiktligt stötte på en gammal rullning 1862 vid en köpman i Luxor.

Den brittiska arkeologen Edwin Smith upptäckte i 1862 en antig scroll, som visade sig vara den äldsta kända medicinska texten. (Bild: Andrea Izzotti / fotolia.com)

Denna papyrus var mer än fyra meter lång och när hieroglyferna kunde avkodas visade sig det vara en medicinsk manual för nästan 50 sjukdomar. Metoderna gick delvis tillbaka till omkring 3000 f.Kr. Det är därför den äldsta kända medicinska texten.

Protokollet visade att egyptierna 5000 år sedan hade kunskap om sjukdomar, som översteg Europeiska medeltid långt: att skriften innehåller detaljerade beskrivningar av den mänskliga hjärnan, och de visste att blodet rörde sig - med hjärtat som centrum i centrum.

Urea för rynkor

En salva mot rynkor innehöll urea, som fortfarande används idag i anti-rynkmedel. Författaren var medveten om att skador på vissa delar av kroppen orsakar inkontinens, förlamning och kramper. Papyrus är strikt vetenskaplig och innehåller litet bevis på magi. Metoden motsvarar dagens vetenskap: Författaren drog sig ur observationer och drog ur dessa logiska slutsatser.

Det är ingen tillfällighet att egyptisk medicin haft ett så högt anseende i antiken att i Grekland och senare Rom var det en särskild skillnad när en doktor hade fått sin utbildning i Egypten.

Ninevehs bibliotek

Förutom Egypten var Mesopotamien ett centrum för medicin i den antika världen, under Babylons, Assyria och senare Persiska rikets förändrade överhöghet. Sexhundra cuneiforminskrivningar från Assurbanipal av Assyrien visade en rationell förståelse av medicin som fungerade som en guide i århundraden.

De Mesopotamians delas mellan ashipu, healers, som använde också stavar och besvärjelser, påminna ritualer dagens läkare och infoga läkare, ASU, naturläkemedel och var kirurger.

Trots att folket i landet mellan Eufrat och Tigris trodde att gudarna styrde världssaker och andar var allestädes närvarande, visste de om ett läkemedel som grundades på rationell kunskap.

De naturläkemedel som de använder används också idag eftersom de har en antiseptisk effekt - de använde tvålar av harts och animaliska fetter, som innehöll bakteriella infektioner i sjön. Leketabletterna som ägs av Assurbanipal är organiserade i sektioner, till exempel på gynekologi och barnläkemedel.

Näring är en av kärnelementen i Ayurveda. (Bild: barmalini / fotolia.com)

Ayurvedan

Atharvavedan från de vediska skrifterna karaktäriserar indisk medicin. Den ayurvediska tron ​​såg balans mellan luft, eld, vatten och jord som är avgörande för människors hälsa, med varje människa i ett unikt förhållande från födseln.

I ayurvedisk litteratur var hälsosam näring och medicin odelbar. Behandlingen av sjukdom var baserad på vilken typ av element en sjukdom motsvarade. Terapier inkluderade panchakarma (rensning), shamana (avkoppling) och bhrimana (näring).

Katarakt och blåsstenar

Dessutom var läkare från antika Indien också kända i kirurgi och använde över 100 instrument, till exempel för att ta bort katarakt, ta bort urinblåsor och hota sår. Deras kunskaper om anatomi var emellertid begränsade av samma skäl som doktorerna i kristna medeltiden: de fick inte dissekera lik.

Huangdi: s lärdomar

Den mytiska Gula kejsaren av det tredje årtusendet v.u.Z erbjuds i det gamla Kina en mall för ett fiktivt svar lärobok mellan Huangdi och hans ministrar, som dök upp i 1: a årtusendet v.u.Z. Den första delen handlar om diagnoser, den andra delen om akupunktur.

Denna Huangdi Neijing hävdade att både interna och yttre influenser kan orsaka sjukdom. De yttre orsakerna var sålunda vind, kyla, värme, fuktighet och sommarvärme, inre glädje, ilska, brooding, sorg, rädsla och plötslig terror. Dessa faktorer ledde alla till specifika symptom, såsom yrsel och illamående.

Yin och Yang

Målet med behandlingen var att producera i kroppen en balans mellan de motstående krafter Yin och Yang liksom mellan elementen jord, vatten, eld, trä och metall, som var i sin tur relaterad till de mänskliga organ, såväl som färger de typer av klimat , sinnena och smakerna.

Huangdi Neijing beskrev sex olika pulser, och en grundläggande del av den medicinska diagnosen var att känna dem.

I Huangdi Neijing definieras de 12 stora meridianerna, kraftlinjer genom vilka substansen Chi strömmar i kroppen. Dessa linjer är relaterade till organ och kroppsfunktioner, och här är 365 akupunkturpunkter. Läkaren stimulerar flödet av chi genom att knyta fina nålar vid punkter på meridianerna.

En av de centrala antagandena om traditionell kinesisk medicin (TCM) är att det finns totalt 365 akupunkturpunkter på kroppens 12 energiprocesser. (Bild: Björn Wylezich / fotolia.com)

avses smärta

Även om dessa meridianer inte existerar anatomiskt är akupunktur fortfarande lämplig för att lindra vissa sjukdomar och stödja behandling med traditionell kinesisk medicin.

Det finns vägar nerv överföring för smärta, så för smärta som uppstår på andra ställen i kroppen än den skade sig också i Kina dissektion var förbjudet., Och de antika kinesiska läkarna kom på grund av yttre iakttagelser i princip rätt resultat.

Galensflebotom

Galen bodde från 150-210 n.u.Z, studerade medicin bland annat i Pergamon och Alexandria. För att dokumentera sin betydelse för medicin introducerar Paul sin så kallade phlebotome, en lansett för att öppna patienternas vener under blodsättning.

Galen visade att hjärnan kontrollerar musklerna genom nerverna och inte hjärtat, som Hippokrates hade tänkt. Han tillskrev detta tidigare på ohyggliga sätt genom att skära genom nerverna en levande gris, och sedan grisen skrek av smärta och endast stoppas när han avbrutit modet att struphuvudet.

Galen fann också att det var ljust blod i artärerna och mörkt blod i venerna. Han ansåg att det venösa blodet var en produkt av levern, den arteriella produkten av hjärtat.

Han höll på att de fyra saft läror och slutföra produkten till en teori om humors, där varje saft var associerad med en typisk personlighet: Svart galla därmed lett till melankoli, gul galla och slem motsvarade Cholerikern markerade flegmatisk.

Galen fann att njurarna producerade urin, inte urinblåsan.

Inflationell blodsättning

Hans huvudsakliga metod var flebotomi, som han föredrog framför alla andra terapier och förordade honom för otaliga sjukdomar. Dessa varierade från epilepsi till lunginflammation. Även för honom var inte samma åderlåtning åderlåtning: Hur ska leversjukdom en höger, en vänster öppna vid Milzbeschwerden, en på höger armbåge med blödning från höger näsborre.

Galens läror bevarades långt i moderna tider. Förutom de rätta upptäckter som nerverna i hjärnan var hans temperament tyvärr fel, liksom den inflationära användningen av blodsömning.

Raven masken

Idag känner vi till korpsvallmasken huvudsakligen från karnevalen i Venedig. Det stammer från tiderna av pestepidemierna och markerade pestläkarna. År 1346 dog över 50% av Europas befolkning av pest i sju år. Många läkare vägrade att behandla pestlidare, förmodligen för att de misstänkte att sjukdomen var smittsam. De läkare som hjälpte lidanden försökte skydda sig genom att sätta på en ravnmask.

På grund av den höga risken för infektion, skyddar många pestläkare sig med masker med långa räkningar och förseglade ögonöppningar. (Bild: Dennis van de Hoef / fotolia.com)

Den bysantinska pesten

I en tidig plåga 541-543 n.u.Z bröt pesten ut i Constantinople Opel efter att det hade kommit från Kina via Sidenvägen och till sjöss till Nordafrika. Det bysantinska riket mottog korn huvudsakligen från Egypten, och de kärl i vilka det hölls var ett råttparadis.

5000 personer dog i Istanbul idag, och sjukdomen spred sig till Arabien och Europa. Vissa historiker ser denna epidemievåg som utlösare för det romerska rikets nedgång. Men i öst sänktes detta dramatiskt fram till 1453, och i väst blev det redan förstört under det femte århundradet genom folkens migration.

Dödsfågeln

Korpen var symboliskt dödens fågel, men masken hade en praktisk betydelse: läkarna fyllde näbben med örter som de hoppades förgäves för att skydda mot sjukdomen.

Bump och lungpest

Patienterna lidit av svullna lymfkörtlar, svullnad i armhålorna och ljummen. Från dessa "stötar" pus och blod välsat upp. Därefter offren blodigt och uppblött blod, följt av svarta och röda fläckar på huden. 80% av patienterna dog.

Vissa sufferers hade svårigheter att andas och hostade blod. Lungorna smittades med dem. Infektionen var över nysning. Åtminstone mot lungpest kan läkarens mask hjälpa till. Upp till 95% av patienterna dog av pneumonisk plåga, nästan 100% av en pestepisod.

Det var inte förrän i slutet av 1800-talet att det blev klart att Yersinia-pestis orsakade pesten och överfördes genom att infektera drabbade loppor med sina värdar. Dessa är mest gnagare, och de bär sjukdomen på. I Europa var det främst bruna råttor. Lopporna hoppade från råttor till människor, och människor blev smittade av loppbett. Också en överföring från person till person var möjlig.

Jakt på syndabockar

Under medeltiden var orsaken okänd, de hjälplösa försöken att kontrollera epidemin gjorde att människor förlorade respekt för läkare och sökte syndabocker. De anklagade judarna för att förgifta brunnarna och brände oskyldiga levande. Det fanns tal om djävulska konspirationer, romer och spedalärer var tvungna att frukta för sina liv såväl som främlingar som var i en stad. Bara i Strasbourg slog mobben 2000000 judar i 1349.

Pestärzte

Även om överföringsvägen var okänd, försökte läkarna helt rätt att undvika hudkontakt med patienten. 1619 Charles Delorme utvecklat en Pestanzug med vaxad överrock, handskar och en fågel mask med näbb kryddor och örter innehöll för att filtrera den förorenade luften: Amber, citronmeliss, kamfer, mynta och kryddnejlika. Läkarna undersökte patienterna med en pinne istället för att röra dem.

Även läkare blev sjuk, men även om infektionen med lopporna var okänd, hjälpte undvikandet av hudkontakt säkert. Men det var nog att lopporna hoppade på skadedräkten. Om läkaren då tog bort detta och de kom till hans hud blev han också smittad.

Skådespelarna i Commedia dell'Arte tog över skadedräkten, och så gick han in i den venetianska karnevalen.

Röda Korset

Kapitlet om Röda Korset introducerar sig i krigsmedicin. 1859 beslutade schweiziska Henry Dunant att agera. Han passerade ett slagfält nära Solferino i Italien, där 40 000 män skadades mellan döda och många av dem dog själv.

Dunant utformade en neutral hjälporganisation för krigssår, vilket skulle kunna identifieras av ett armband med ett rött kors. År 1914 fanns redan 45 nationella Röda Korsorganisationer. Efter det första världskriget utökade Internationella Röda Korset sina aktiviteter till naturliga och mänskliga katastrofer som hungersnöd.

Redan av de gamla romarna är välutbildade läkare för kända sårade krig; Dessa följde armén och behandlade sårade egen sida. Att behandla fiender var tabu.

Amputationer utfördes i modern tid med knivar, sågar, tänger och mejslar. (Bild: jsr548 / fotolia.com)

Brutal och meningslös

Även för det egna folket var krigsmedicin till modern tid grym och framförallt en fråga om kirurgerna, som var sammanslagna benbärare. Framför allt visste de överväldigade läkarna ett sätt att behandla sårade människor: de amputerade sina skadade lemmar för att förhindra infektion. Såren brände dem med varmt stryk eller hällde kokande olja över dem. Mer än hälften av amputärerna dog av blodförlust eller gangren.

Mobilfält sjukhus

Under 19-talet utvecklade Dominique Jean Larrey mobila fältsjukhus som följde arméerna, och ett nytt yrke framkom: Fallet bårar och ambulansförare måste agera snabbt, och läkarna var tvungna att bestämma vilka sårade behövs som en första behandling - liksom dagens akutläkare Det var också deras hårda beslut, vilket skadade hade liten chans att överleva.

Även om Larrey tjänstgjorde Napoleon, men hans folk behandlade skadade båda sidor. Detta gick hand i hand med de borgerliga koderna för de napoleoniska arméerna, som förbjöd oanvändbar grymhet mot fienden.

Anekdoter och överraskningar

Gill Paul är en stor sak lyckats: den bygger fyrar i en ocean av historia, från stenåldern omfattar idag, från hösten det romerska riket till psyko från Gebärhilfen till kunskap om blodet från magi till vetenskap.

Vi lär oss att malaria betyder dålig luft eftersom romarna trodde att luften i träsken orsakade sjukdomen, hur röntgenutvecklingen utvecklades, eller hur kolera var frodig. Boken behöver inte läsa läsaren från början till slut, men kan välja ut vad som intresserar honom. Varje kapitel är sammanhängande och läs flytande.

Ibland har misstag i innehåll krypt in. Således är bildandet av Röda Korset daterat 1959, ett hundra år för sent. Detta är inte författaren, utan redigering, eftersom sådana fel orsakar förvirring i läsaren.

Dessa små brister är irriterande, men bleknar före arbetet. Det är inte på något sätt en tråkig krönika, hur många bidrag till medicinens historia. En mängd bilder och ett berg av anekdoter ger berättelsen till liv.

Ofta ger författaren överraskningar. Även om de gamla egyptierna och mesopotamierna redan forskat på gynekologi, var det inte ett ämne för forskare i den europeiska medeltiden. Bekymring för gravida kvinnor, födande kvinnor och kvinnor som nyligen föddes var reserverade för barnmorskor och deras traditionella kunskaper. Detta är en annan anledning till att extremt många kvinnor dog vid födseln och flera barn under sina första år av livet.

Också förmodligen knappt någon vet att malaria inte är en tropisk sjukdom, men rasade i England som "träskfeber" som växter white willow och älgört var föregångare till aspirin och visste redan Hippokrates som ett botemedel mot smärta.

Den medicinska växtängsälten var redan känd vid Hippokrates som smärtstillande medel. (Bild: Starover Sibiriak / fotolia.com)

Lär dig av misstag

Författaren lyckas mästerligt att kväva medicinska milstolpar inte i jargong, men låter medicinsk lekman förstå de historiska omständigheterna och betydelsen av de presenterade föremålen. Idag är det knappast någon som vet att i 1400-talet dödades varje andra person i Europa av pesten och att den hade en inverkan på de lokala samhällena som ett kärnvapenstrid.

"Medicinens historia i 50 föremål" lär oss att vi inte bör se ner på våra förfäders medicin eller förhärliga dem som "forntida kunskaper". Således visste redan de grekiska dioskoriderna i det första århundradet n.u. Z mer än 1000 växtbaserade läkemedel. Bland dem var en brygning av pilbark för giktartrit, som innehöll huvuddelen av aspirin.

Samtidigt bygger många metoder i "alternativ medicin" som "bättre medicin" gäller för missuppfattningar, ofta meningslösa, ibland arbetade för andra ändamål än de då läkarna skäl trodde idag som akupunktur eller patienten även allvarliga skador på liv och död tillfogade.

Gill Paul studerade medicin, men också litteratur och historia, och hon lyckas lekfullt att förena dessa tre discipliner. Hon har både den medicinska och historiska kompetensen som krävs för detta populära vetenskapliga arbete, liksom den litterära känsligheten för att förmedla den kunskapen på ett trevligt sätt. (Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)

källa: Gill Paul; Historien om medicin i 50 föremål. Huvudförlag Berne (www.haupt.ch). 2017