Blepharospasm - ögonlockkram i ögat

Otillbörliga lockkramper

Blefarospasm (Lidkrampf) sammanfattar olika former av muskelkramper på ögonlocket. För det mesta upprepas dessa, bilaterala, krampiga locktillslutningar. Sjukdomen manifesterar sig i början av en ökad blinkning. Vidare kommer det till återkommande och långvariga ögonlockskramper. Stress och andra yttre faktorer kan öka symtomen. Orsakerna är fortfarande oklara och det är inte möjligt att permanent bota sjukdomen. Det vanligaste botemedlet för behandling av blefarospasm är neurotoxin botulinumtoxin (Botox).

innehåll

• Otillbörliga lockkramper
• En kort översikt
• definition
• symptom
• orsaker
• diagnos
• behandling
• Naturopatisk behandling

En kort översikt

Följande översikt sammanfattar kortfattat följande artikel om den kliniska bilden och möjliga behandlingsalternativ för blefarospasm:

• definiton: Blefarospasm är en rörelsestörning orsakad i hjärnan, vilket leder till ofrivilliga sammandragningar av ögonringsmuskeln och därigenom ögonlockkramper.
• symptom: Det första tecknet på sjukdomen är en ökad blinkning, som senare utvecklas till okontrollerbara och varierande ögonlockskramper, vilket kan vara tillfälligt eller permanent.
• orsaker: Orsakerna är oftast okända och misstänks i centrala nervsystemet. Sällan är andra sjukdomar, biverkningar av droger eller främmande kroppar i ögat triggarna.
• diagnos: Noggrann diagnos och uteslutning av andra sjukdomar kräver utöver en grundlig undersökning av ögonen en bedömning av Blinzels frekvens och muskelaktivitet. Ibland är det möjligt att undersöka möjliga störningar i nervsystemet för att bestämma orsaken.
• behandling: Läkemedlet av val är i de flesta fall botulinumtoxin administrerat via subkutana injektioner med ungefär tre månaders intervall. Andra behandlingar är mindre framgångsrika.
• Naturopatisk behandling: Kompletterande stressreducering och muskelavslappningsåtgärder, som akupunktur, meditation eller autogen träning, kan hjälpa till att lindra symtomen.

Ögonlockkramperna som orsakas av blefarospasm kan påverka de drabbade. (Bild: Damir / fotolia.com)

definition

Termen blepharospasm kommer från grekiska och betyder fritt översatt Lidkrampf. Mindre vanliga är termerna Blinzelkrampf och blepharism för denna sjukdom. Blefarospasmen är tilldelad den så kallade fokaldystonien. Dessa är rörelsestörningar som orsakas i hjärnan och som ökar och ökar över tiden tills de leder till odödliga positioner hos de drabbade musklerna. Ögonlockkramperna är bilaterala, ofrivilliga sammandragningar av ögonringsmuskeln (orbicularis oculi-muskeln). Denna muskel är ansvarig för ögonlocket och ögonlocket.

Distinktion: Klassisk blefarospasm och injektionshämningstyp för ögonlock

I grund och botten görs en åtskillnad mellan två typer av lymfkramper. Klassisk blefarospasm innefattar klonisk (rytmisk, relativt kort) eller tonisk (till och med relativt långvarig) spasmer i den cirkulära muskeln och kan påverka andra muskler på pannan och näsan.

Dessutom sker den sällsynta och svåra att diagnostisera varianten av blepharospasm hos lock-öppningsinhiberingstypen. Detta uttryck är också känt under synonymen locköppning apraxi, såväl som palpebral eller pretarsal blepharospasm. I det här fallet har de drabbade svårigheterna att öppna ögonen igen efter ögonlocket. I motsats till den klassiska varianten orsakas inte detta av sammandragningar av den cirkulära muskeln utan av en inhiberad aktivitet hos levatorpalpebrae-muskeln. Denna muskel är ansvarig för höjden av övre ögonlocket. För att kompensera för frontmuskeln (frontmuskeln) används då.

De två formerna resulterar i en annan skrynkling. I den klassiska varianten visar radiella veck runt ögat, i form av ögonlocköppningstypen bildar horisontella pannan rynkor. Sjukdomen är sällsynt, med ungefär tre till fyra personer som lider av 100 000 personer, sällan.

Den sällsynta ögonlock-öppningsinhiberingstypen av blefarospasm kan kännetecknas av horisontella pannskrynkor. (Bild: donikz / fotolia.com)

symptom

I allmänhet är symtomen mycket olika för de drabbade. De okontrollerade ögonlocketkramperna påverkar alltid båda ögonen, svårighetsgraden kan variera och kramperna kan uppstå tillfälligt eller permanent. Varaktigheten av de enskilda kramporna är också mycket olika, allt från korta sammandragningar till långvariga ögonlock. Om det senare är fallet är ansiktsuttryck och syn på de drabbade allvarligt nedsatta och funktionell blindhet kan till och med inträffa.

Ofta är ett första tecken på sjukdomen en känsla av främmande kropp i ögat, vilket åtföljs av ökad blinkning. Mental stress och stress, såväl som yttre faktorer, såsom starkt ljus och vind, ökar symtomen ofta. I de flesta fall sjönk symtomen under natten, men på morgonen uppträder de alltmer.

Det är inte ovanligt att aktiviteter som att gå, klättra trappor, läsa, köra eller titta på tv är svåra, vilket resulterar i en funktionell synförlust. Om promenader eller tal förbättrar symtom kallas det paradoxalt dystoni. Men det händer bara mycket sällan.

Om blepharospasm har varit närvarande under en lång tid, blir detta synligt genom uttalad rynkor runt ögonen - eller i sällsynta fall på pannan.

orsaker

Blefarospasm är en grundläggande idiopatisk sjukdom. Dessa representerar oberoende kliniska bilder där orsakerna oftast är okända. Man tror att orsakerna till ögonlockskramper i centrala nervsystemet, eller i de basala ganglierna (kärnområdena i hjärnan) ligger. De exakta mekanismerna har ännu inte utforskats. Detta kallas också primär eller väsentlig blefarospasm.

De oönskade orsakerna till ögonlockspasmer misstänks i centrala nervsystemet i centrala nervsystemet. (Bild: Alex / fotolia.com)

Dessutom beskrivs den sällsynta (sekundära) formen av reflex eller symptomatisk blefarospasm. Dessa är lidkramper, som vanligen utlöses av irriterande stimuli (till exempel av främmande kropp). För denna form men även biverkningar av droger och olika sjukdomar kan vara orsaken. Dessa inkluderar irritation och ögoninflammation (se även blefarit), ett torrt öga (keratokonjunctivitis sicca) eller systemiska neurologiska sjukdomar med spasmer (till exempel Parkinsons sjukdom).

diagnos

Efter en detaljerad patientundersökning (anamnesis) är det extremt viktigt att läkaren utesluter andra möjliga störningar vid ögonlocksöppning och ögonlocksavslutning. Misdiagnoser är välkända, till exempel "ensidig blepharospasm", som vanligtvis är hemifacial spasm (ensidig ansiktsmuskelspasma) eller tikförgiftning (även tick-störning). I det här sammanhanget uppträder dock en ofrivillig ensidig dragning snarare än ett lockspasm.

Det är inte ovanligt att palpebral blepharospasm för ptos förknippas med okular myastheni, dvs hängande övre locket på grund av muskelsvaghet eller muskelförlamning. Dessa och andra (ögon) sjukdomar bör uteslutas vid diagnostik och före behandling. Med hjälp av en slitlampa kan till exempel konjunktivit eller hornhinnans inflammation detekteras, vilket också kan orsaka frekvent blinkning. Även främmande kroppar som orsak finns vanligtvis i den exakta ögonprovningen vanligtvis lätt.

Dessutom bestäms blinkfrekvensen och en eventuell avvikelse från normala värden vanligtvis för en noggrann diagnos. För att mäta muskelaktivitet används elektromyografi (EMG). Magnetic Resonance Imaging (MR) kan vara till hjälp vid ytterligare undersökning av möjliga orsaker i nervsystemet.

De bästa terapinsucceserna mot ögonmuskelkramper uppnår upprepade botulinumtoxininjektioner. (Bild: focusandblur / fotolia.com)

behandling

Om orsaken till symtomatisk blefarospasm är känd är det viktigt att behandla det. En viktig blefarospasm kan emellertid inte permanent härdas. Den vanligaste formen av behandling, även i många andra fokaldystonier, är subkutan injektion med botulinumtoxin typ A (Botox). Bakterinets neurotoxin visas i lämplig dosering Clostridium botulinum, genom förlamningen av ögonringsmuskeln, en framgångsrik effekt. Detta är dock begränsat i tid, så behandlingen måste upprepas med intervaller om cirka tre månader hela tiden. Cirka 90 procent av de behandlade rapporterade symptomatiska lindringarna. Eventuella biverkningar brukar påverka ögon- och ögonlockens funktioner.

För de drabbade som inte svarar på botulinumtoxin terapi eller avslå dem, kan kirurgiska eller medicinska åtgärder bli fler behandlingsalternativ. Här, (den partiella) resektion av de drabbade musklerna eller läkemedlet i fråga, vilka har, bland annat, en muskelrelaxerande effekter (t ex bensodiazepiner) är upphängningsoperationer,.

Det finns inga preventiva åtgärder mot blefarospasm. Patienter rekommenderas att undvika stress, fysisk och psykisk stress, starkt solljus och långa TV när det är möjligt. För skydd mot starkt ljus kan solglasögon också användas.

Avkopplingstekniker och andra alternativa metoder kan hjälpa till att lindra symtomen på blefarospasm. (Bild: fizkes / fotolia.com)

Naturopatisk behandling

Kompletterande åtgärder från naturopati kan i vissa fall också ge upphov till symptomlindring. Men dessa alternativ ger inte heller någon möjlighet till återhämtning.

Speciellt i början av sjukdomen kan stressreducering och (muskel) avslappning hjälpa de drabbade. Olika relaxeringsmetoder och andra tekniker används i detta sammanhang, såsom autogen träning, yoga, meditation, akupunktur, hypnoterapi och biofeedback. Psykoterapi kan också övervägas. (tf, cs; Uppdaterad den 27.09.2018)