Arterioskleros - tecken, orsaker och terapi

Arterioskleros (arterioskleros) är en utbredd sjukdom i moderna industriländer, där artärerna permanent skadas av insättningar på kärlens inre väggar. Ateriosklerosen utvecklas vanligen under åren innan de första symptomen uppträder. Konsekvenserna för hjärt-kärlsystemet är dramatiska och orsakar ofta patienternas död på lång sikt.

innehåll

• definition
• symptom
• Orsaker till åderförkalkning
• diagnos
• behandling
• Medicinsk arteriosklerosbehandling
• Invasiva behandlingsalternativ
• Naturopati i arterioskleros
• Homeopati i åderförkalkning
• förebyggande

definition

Ateroskleros avser en systemisk sjukdom i artärerna som orsakas av avsättning av blodfetter (kolesterol), fettsyror, små mängder av kalk, kollagen (bindväv) och proteoglykaner (speciella proteiner) och produceras i cellerna i de vaskulära inre väggarna i artärerna. Arterierna begränsas av insättningarna och lider på grund av förkalkningen också i deras elasticitet. Arterioskleros beskriver därför kronisk progressiv degenerering av artärerna.

I princip kan den atherosklerotiska händelsen förekomma i alla arteriella kärl i kroppen. Om endast små blodkärl påverkas kallas detta mikroangiopati, medan större blodkärl kallas makroangiopati. Som en speciell form är mediasclerosen känd. Muskelskiktet i mediet (mitten av kärlväggen) förkalkar särskilt starkt.

Ateroskleros orsakar ökad skada på blodkärlen och allvarliga hälsoeffekter. Bild: www.fotolia.com © pixelcomet

symptom

Som en sjukdom i artärsystemet utvecklas arterioskleros vanligtvis asymptomatisk i åratal och orsakar inga klagomål. Men så snart blodflödet genom de trånga artärerna minskas eller blockeras signifikant uppenbarar sig uppenbara tecken på sjukdomen. De igenkännliga symptomen är beroende av vilka kärl i kroppen som blockerar blodflödet. Till exempel, om artärer som levererar hjärnan med blod är involverade, kan en stroke med symtom som huvudvärk, suddig syn, yrsel och hemiplegi vara ett resultat av åderförkalkning.

Om förkalkning hindrar blodflödet i hjärtat, kan detta leda till punktering i bröstet, hjärtvärk eller bröstsmärta och angina pectoris (tryck och täthet i bröstet) som symtom. En vanlig följd av kärlkärl i hjärtat är hjärt-kärlsjukdom, där koronarartärernas funktion är nedsatt och cirkulationen av hjärtmusklerna inte längre garanteras i den erforderliga omfattningen. På lång sikt hotar hjärtarytmi, hjärtinsufficiens och i värsta fall en hjärtattack som ett resultat av förkalkning i hjärtat.

Vid förkalkning, om blodkärl i njurarna är smalare eller blockerade kan högt blodtryck ses som ett typiskt symptom. I värsta fall finns risk för livshotande njurinsufficiens (njursvikt) på grund av det lägre blodflödet till organet. Dessutom registreras arteriella förkalkningar i femorala artärer under belastning, men ibland även när man går korta avstånd, upptas smärta i benen. Förkalkningen av benarterierna kan också orsaka svullnad i benen eller tjocka ben. I värsta fall dör vävnaden i benen och amputation krävs. Jämförbara försämringar hotar vaskulär förkalkning i artärerna. Smalning av bäckenartärerna anses vara en möjlig utlösare för manlig impotens.

Förtäring och ocklusion (trombi) i artärerna kan också leda till att vävnaden dör någon annanstans i organismen och därigenom potentiellt orsaka livshotande blodförgiftning. På grund av härdning av artärerna bildas även så kallade aneurysmer (arteriella dilatationer) på kärlen, som i sin tur stör blodflödet och eventuellt slutar i en rubbning av artärerna. En sådan förlängning kan hittas i bukaorta (abdominal aortaaneurysm), patienterna har icke-specifika symptom som buksmärta, ryggsmärta och en stark känsla av yrsel. Om en aortabrott hotar livshotande blödning. I sådana fall upplever patienterna extrem smärta och inte sällan ett så kallat chocksymtom med en markant minskning av blodtrycket, en känsla av svår andningsbehov och rädsla för dödsfall.

För alla ovanstående symtom rekommenderas ett besök till läkaren, eftersom allvarliga hälsoproblem hotar att det i många fall kan leda till patientens död.

Orsaker till åderförkalkning

Den omedelbara orsaken till åderförkalkning (bokstavligen: härdning av artären) är ackumulering av kolesterol, fettsyror och kalcium i och runt kärlcellerna. Följd av bindvävstillväxter, en härdning och förtjockning av kärlen, liksom motsvarande förträngningar och en förlust av elasticitet. Emellertid har den underliggande mekanismen ännu inte blivit fullständigt utforskad.

Arterioskleros är en av de viktigaste orsakerna till hjärtinfarkt. Bild: www.fotolia.com © psdesign1

De olika teorierna rörande utvecklingen av ateroskleros är överens om att cellerna i den inre kärlväggen (intima) och delvis även i mitten av kärlväggen (media) under sjukdomen är föremål för kroniska besättningar som förändras. Uppsamlingen av LDL-kolesterol orsakar så kallade skumceller i intimaområdet, vilket utlöser en inflammatorisk reaktion som även kan överföras till mediernas celler. Vävnaden förändras i form av så kallade arteriosklerotiska plack och de döende skumcellerna är täckta med bindväv. Detta minskar artärens tvärsnitt, vilket redan väsentligt kan hindra blodflödet. Om de arteriosklerotiska placken bryts upp, uppträder blodkoagulationsreaktioner på ytan, vilket ytterligare minskar artärdiametern och i värsta fall faller en trombocyter fullständigt till artären. På grund av vävnadsändringen minskar också elasticiteten hos artären och detta blir rent skört.

Ett stort antal riskfaktorer för utveckling har identifierats i epidemiologiska och kliniska studier med arteriell hypertension, fetma, hyperlipidemi (höga blodfettnivåer), hyperkolesterolemi (högt kolesterol) och diabetes mellitus är bland de mest utbredda orsakerna till åderförkalkning. Betydande inflytande på utvecklingen av åderförkalkning beror också på kost och livsstil. Högkalori- och fetma livsmedel, brist på motion, stress och tobaksförbrukning gynnar vaskulär förkalkning. Vissa sjukdomar, såsom gikt, hypertyreoidism, reumatoid artrit och kronisk polyartrit är också förknippade med utvecklingen av ateroskleros. Vidare ökar risken för ateroskleros signifikant hos patienter med kroniskt njursvikt. Även om kvinnor är mindre benägna att drabbas av arterioskleros än män, ökar risken för klimakteriet på grund av östrogenbrist.

En särskild inflytande på utvecklingen i allmänhet hänföras till kolesterol, bör ökade nivåer av LDL-kolesterol (low density lipoprotein) och triglycerider uppmuntra som ateroskleros, såsom minskad koncentration av HDL-kolesterol (high density lipoprotein). En särskilt viktig roll för kolesterolhalten i risken för ateroskleros har emellertid inte vetenskapligt bevisats. Det ofta implicita förhållandet med kolesterolnivåerna och det relevanta kostintaget av animaliska fetter är fortfarande kontroversiellt till denna dag.

diagnos

Vid misstanke om en åderförkalkning, den individuella risken för sjukdom av patienterna några enkla frågor om kost, rörelse profil, tobak och det finns befintliga villkor (t.ex. diabetes, tidigare hjärtinfarkt och stroke) först beräknat. Här är de första fysiska undersökningar, såsom en Gehprobe (smärta på promenader är en indikation på åderförkalkning) eller Ratschow'sche lagrings prov i vilket patienten låg på rygg, hålla benen upp och (för högst två minuter eller tills Förstöring av smärta) flytta fötterna. Benen lämnas sedan för att vila i normal sittställning och tiden för att nå venös fyllning mäts. Dessa tider är signifikant förlängda vid arterioskleros. Om det till exempel är friska patienter, efter fem sekunder, om fötterna är något diffusa rodnad, kan det ta upp till en minut för patienter med åderförkalkning.

Bekräfta de inledande fysiska undersökningar misstänker följande ytterligare undersökningar för att verifiera resultaten, sådana exempel, en sonografi (ultraljud), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) av artärerna. Särskilda angiografiprocedurer kan användas för att visa fullständiga vaskulära strukturer. Dessutom, vanligtvis ett blodprov kommer i laboratoriet, där kolesterol, blodglukosnivån, urinsyravärden, koncentrationen av asymmetrisk dimetylarginin (ADMA), aminosyra homocystein och de glykohemoglobin mättes. Bekräfta uppföljningsstudier misstanke om åderförkalkning bör lämpliga terapeutiska motåtgärder vidtas omedelbart och det rekommenderas inblandning kärl specialister.

behandling

En viktig del av behandlingen är förändringen till en hälsosam kost och tillräcklig motion. Upp till bildandet av skumcellerna i blodkärlet är arteriosklerosen till och med helt reversibel eller härdbar med dessa enkla åtgärder. Uthållighetssporter rekommenderas speciellt som träning, men även lätta fysiska aktiviteter, som en promenad, kan redan ha en signifikant positiv effekt. Jogging, cykling och simning är andra typiska sportar som rekommenderas av experter inom arteriosklerosbehandling.

Dieten har en särskilt hållbar effekt. I samband med terapin rekommenderas därför omvandlingen till en så kallad medelhavsdiet med högsta möjliga andel grönsaker, frukt och fullkornsprodukter. Patienterna bör vara medvetna om adekvat fiberintag eftersom det kommer att sänka LDL-kolesterolnivåerna. En motsatt effekt producerar mättade fettsyror, vilket därför bör undvikas så långt som möjligt. Men omättade fettsyror rekommenderas starkt eftersom de sänker LDL-kolesterolnivåerna utan att påverka det fördelaktiga HDL-kolesterolet. Fleromättade fettsyror, såsom omega-6-fettsyra eller omega-3-fettsyra, lägre totalt kolesterol. De finns exempelvis i olika typer av fisk och nötter. En positiv effekt är också hänförlig till antioxidanter, såsom vitamin E eller vitamin C, som finns i många typer av frukt. Speciellt saft av granatäpplen anses vara särskilt hälsosamt för kärlen.

Medicinsk arteriosklerosbehandling

Dessutom är läkemedel som används som en del av behandlingen, men inte åtgärda dessa kärl insättningar i sig, utan endast tjänar till att lindra symptomen eller agera mot risken för sjukdom åderförkalkning som dyslipidemi, högt blodtryck och diabetes. Om blodflödet redan påverkas av åderförkalkning, blodförtunnande läkemedel eller antikoagulantia såsom aspirin, klopidogrel eller dipyridamol är ofta en del av ateroskleros terapi. Dessa är avsedda att underlätta blodflödet och förhindra allvarligare konsekvenser av åderförkalkning, såsom hjärtinfarkt eller stroke.

Hypertoni som riskfaktor för ateroskleros används ofta för att minska blodtrycket, såsom ACE-hämmare, beta-blockerare, diuretika eller AT1-receptorblockerare. Om det finns problem med kolesterolhalten, är förskrivning av kolesterolsänkande läkemedel en del av konventionell arteriell sklerosbehandling. Dessutom kan blodet tas bort genom en så kallad aferes av skadliga LDL-kolesterol, men det kommer oftast bara hos patienter med genetiska extremt höga LDL-kolesterolnivåer i fråga. I proceduren dräneras blodet via en ar i armen, rensas av fetter och återföres till blodomloppet via en andra armven. Vid regelbundna mellanrum måste aferesen upprepas. Läkemedelsbehandling av en befintlig diabetes mellitus är också viktig för aterosklerosbehandling eftersom diabetes anses vara en av de största riskfaktorerna för åderförkalkning. Den optimala anpassningen av sockernivån med antidiabetika och en motsvarande anpassad diet kan därför bidra till att minska risken för ateroskleros.

Invasiva behandlingsalternativ

Förutom den farmakologiska arteriosklerosen finns också invasiva behandlingsalternativ som en bypassoperation eller en expansion av artärerna med en liten ballong. De invasiva procedurerna används nästan uteslutande i särskilt allvarliga fall av arterioskleros, där ytterligare komplikationer, såsom hjärtattack, hotar. Syftet med kirurgiska ingrepp är vanligtvis eliminering av vaskulära förträngningar, med en utvidgning med efterföljande bindning (sk stent) eller ett avlägsnande av vävnaden skall nämnas som alternativ. Trombendarterektomi, som exponerar blodkärlen och sedan avlägsnar befintlig trombi, är ett annat alternativ vid invasiv åderförkalkning. Dessutom kan de slutna fartygen vid en nödsituation också omges genom en förbikoppling. Förträngningen är vanligtvis överbryggad av en insatt venstycke. Möjligheterna till vaskulär kirurgi för behandling av åderförkalkning är extremt omfattande, men i slutändan kan den ursprungliga funktionella kvaliteten endast återföras i begränsad utsträckning.

Naturopati i arterioskleros

Som nämnts ovan spelar kosten en viktig roll. Näringsterapi är därför av största vikt i samband med behandling av arterioskleros. Här, till exempel, fasta erbjuder ett anmärkningsvärt naturopatiskt tillvägagångssätt för att stödja terapin. Örmedicin (fytoterapi) ges ofta särskild hänsyn till naturopatisk arteriosklerosbehandling. Extrakt från växter som ginko, vild vitlök, hagtorn, mistel, kronärtskocka eller rosmarin används här. Beredda och tagna som så kallade modertinkturer, ska de förbättra blodcirkulationen, sänka blodtrycket eller motverka höga blodlipidnivåer.

Sedan misstänks den naturliga medicinen en korrelation mellan den syra-bas balans och förekomsten av åderförkalkning, att vissa terapeuter också sätta på åtgärder motverka aciditeten av organismen och därmed avlagringar i kärlen. Dessutom kan ortomolekylär medicin med höga doser av vitaminer och mineraler användas. T ex antas C-vitamin och E-vitamin att reglera blodlipider och hämma bildandet av blodproppar. En liknande positiv effekt hänför sig till magnesium, vitamin B6 och koenzym Q10. Även de olika naturläkemedel behandlingsalternativ, särskilt i åderförkalkning kan orsaka betydande helande resulterar i ett tidigt skede och kan nå den högsta symtomlindring med deras hjälp med framskriden sjukdom. Om inga behandlingssucces uppstår eller symtomen blir ännu värre, rekommenderas samråd med en kärlspecialist.

Homeopati i åderförkalkning

Homeopati vet några lösningar som kan bidra till behandlingen. Aurum jodatum, Aurum metallicum, Barium carbonicum och Barium iodatum nämns här som exempel. Ansökan bör dock alltid ledas av en erfaren homeopat. Salter är en annan naturläkemedel behandlingsalternativ för arterioskleros med användning av exempelvis, de salter Nr. 1 Kalcium Fluoratum, nr 9 natrium Phosphoricum, no. 22 Calcarea. Och nr. 25, Aurum find chloratum Natronatum ansökan. Återigen krävs en guide av en erfaren terapeut.

förebyggande

När det gäller förebyggande, bör de kända riskfaktorer såsom tobaksanvändning, överdriven stress eller ökat intag av mättat fett om möjligt undvikas. Också på särskilt salt mat bör undvikas som en försiktighet. Istället rekommenderar en diet som är hög i fiber och omättade Fettsäuren.Darüber dessutom antioxidanter såsom vitamin E eller vitamin C, som återfinns i olika grönsaker och frukt, sägs ha en förebyggande effekt mot ateroskleros. Sammantaget är näring en av pelarna till förebyggande av ateroskleros. En annan är den fysiska aktiviteten. Lämplig övning eller sport minskar risken väsentligt. De som äter bra och tränar regelbundet, bidrar redan ett betydande bidrag till att minska risken för individuell ateroskleros. För att stärka hjärtat rekommenderas vanligen en regelbunden hjärtträning. (Fp)