Hur hög är blodtrycksvärdena? Hjärtspecialister av högtrycksliga svaret

Vad är det maximala systoliska blodtrycket??
Experterna argumenterar: Var är den absoluta gränsen för blodtrycket? Och när ska droger användas för att sänka högt blodtryck? Nya studier tyder på att en mycket tidig reduktion av högt blodtryck kan förlänga patienternas liv.
Även om det var den medicinska samfundet tills nyligen stor enighet om att endast vid ett systoliskt blodtryck högre än 140 mm Hg blodtryckssänkning krävs två nya studier visar att en sänkning av blodtrycket till högst 130 mmHg eller ens 120 mmHg har hälsofördelar. Detta gäller emellertid inte för alla patienter, rapporterar tyska högtrycksliga e. V. (DHL).

Att sänka systoliskt blodtryck till 120 mmHg kan medföra betydande fördelar för vissa patienter. (Bild: Antonio Gravante / fotolia.com)

De nya resultaten från de två större studierna om högt blodtryck leder till osäkerhet bland patienter och läkare, enligt DHL. Exempelvis föreslår SPRINT-studien att sänkning till ett övre målvärde på 120 mmHg är meningsfullt. Detta gäller dock endast för vissa patienter och studieresultaten bör inte generaliseras, varnar DHL. Samhället rekommenderar patienter med högt blodtryck att reagera försiktigt på de nya resultaten i stället för att förändra behandlingen på kort sikt. "Läkare bör titta på sina patienter individuellt för att bestämma tillsammans med var och en på lämplig terapi", säger DHL-uttalandet.

Starkare blodtrycksreduktion rekommenderas
Tidigare studier har rapporterat att meta-analysen av George Institute for Global Health och Oxford University har inkluderat data från mer än 600.000 patienter från mer än 120 studier om hypertoni. Detta publicerades i tidningen "The Lancet". Forskarna ville ta reda på i vilken utsträckning ett lägre blodtryck kan förhindra hjärt-kärlsjukdomar. Enligt deras resultat är det möjligt att sänka det övre systoliska värdet till mindre än 130 mmHg enligt DHL: s uttalande. Oavsett baslinjen var det 27 procent färre slag och 13 procent färre dödsfall när patienterna konsekvent sänkte sitt blodtryck med 10 mmHg. Författarna föreslog därför antihypertensiv terapi hos alla patienter med kardiovaskulär risk (ökad risk för hjärtinfarkt och stroke), diabetes och kronisk njursjukdom, långt under nuvarande gräns på 140 mmHg.

120 mmHg som målet för det övre blodtrycket?
Resultaten av SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) -studien indikerar att även maximalt 120 mmHg kan vara önskvärt för systoliskt blodtryck. Forskarna letade efter lämpligt måttblodtryck för patienter med högt blodtryck som hade hög kardiovaskulär risk, förklarar DHL. Diabetiker hade uteslutits från studien. I jämförelse av två grupper av patienter - med att sänka blodtryck under 120 mm Hg eller 134.6 mmHg - har visat att i den grupp som dog med drogen intensivt sänkt blodtryck 25 procent färre patienter till stroke eller hjärtinfarkt.

Endast vissa drabbade patienter
De nya resultaten har utlöst en intensiv debatt bland experter om huruvida andra målvärden för patienter med högt blodtryck behöver tillämpas. Men professor Med. Martin Hausberg, VD för den tyska högtrycksliga, avvisar detta i det nuvarande pressmeddelandet. "Studiens resultat ska inte bara överföras till alla högtryckspatienter", varnar experten. Blodtryckssänkningen under 120 mmHg gäller endast vissa patienter, nämligen personer med hög kardiovaskulär risk, men utan diabetes mellitus. Patienterna är också uttryckligen uteslutna efter stroke eller vid ortostatisk hypotension (plötslig nedsättning av blodtrycket medan de står).

Observera risken för biverkningar
Dessutom, enligt professor Hausberg, bör det noteras att i SPRINT-studien uppträdde mer allvarliga biverkningar i gruppen med sänkt blodtryck till 120 mmHg. Dessa inkluderar till exempel akut njursvikt och hjärtsvikt, enligt DHL-deklarationen. "Om du sänker högt blodtryck intensivt, måste patienterna noggrant övervakas med avseende på biverkningarna"; varnar professor Hausberg. De nuvarande behandlingsriktlinjerna för European Society of Hypertension (ESH) förutser ett målvärde för det övre blodtrycksvärdet på högst 140 mmHg. Det lägre diastoliska värdet får inte överstiga 90 mmHg. "En ytterligare minskning har hittills inte ansett att vara tillrådligt, liksom för låg minskning av risken för hjärt-kärlsjukdomar igen något," säger DHL. De nya studieresultaten talar dock för en signifikant minskning av blodtrycket. "Vi måste vänta och se om resultaten av båda studierna fortsätter att bekräftas", förklarar professor Hausberg. Dessutom är läkemedlets roll som används för att lyckas med behandlingen fortfarande oklart. Det är dock troligt nödvändigt att anpassa behandlingsriktlinjerna.

Trots de nya rön, DHL råder tills vidare om hur långt alla patienter "behandlas individuellt och med utsikt över hela människan och inte för att sänka blodtrycket i förtid starkare." En starkare blodtryckssänkning genom att intensifiera läkemedelsbehandling kräver också "bredvid nära medicinsk kontroll en förbättrad sektorsövergripande samarbete ", så avslutningen av högtrycksliga. (Fp)