World Kidney Day Övervikt kan skada dina njurar

Njurar kan belastas av fetma

2014/03/11

Personer som är allvarligt överviktiga och har ett kroppsindex på över 40 är mer benägna att få nedsatt njurfunktion än normalvikt. Hittills är dock de exakta mekanismerna för njurskador i fetma oklara.

Människor med fetma har oftare nedsatt njurfunktion
Personer som är kraftigt överviktiga och har ett kroppsindex på över 40 har ofta nedsatt njurfunktion jämfört med normalvikt. Nefrologens huvud vid Universitetssjukhuset Leipzig, professor Tom Linder förklarade enligt pressrapporter: „Hos vissa patienter kan övervikt negativt påverka njurfunktionen. Detta händer oberoende av andra sjukdomar som högt blodtryck eller diabetes mellitus typ 2, för vilken risken också kraftigt ökar hos överviktiga personer. De första tecknen på nedsatt njurfunktion kan vara ökade nivåer av kreatinin i blodet och utsöndring av urinprotein.“ Njurarna kan därför påverkas negativt av fetma även om det inte finns några komplikationer av fetma.

Sekundära sjukdomar ökar njurbörden
Emellertid uppstår följderna av Adipostas ofta och ökar njurbörden. De drabbade drabbas initialt av ett metaboliskt syndrom, vilket är en kombination av symtom som socker- och lipidmetabolismstörningar och högt blodtryck. Redan det metaboliska syndromet har ett negativt inflytande på njurarna och obehandlad leder det ofta till de typiska fetma-episoderna som kardiovaskulära sjukdomar och diabetes mellitus typ 2, som fortsätter att lägga till njurarna.

Effekt endast på en del av patienterna
Den integrerade forsknings- och behandlingscentralen (IFB) Adiposity-sjukdomar vid universitetet i Leipzig och Leipzig Universitetssjukhus rapporterar också om nya upptäckter i fetmaforskning vid världens njurdag den 13 mars. Forskarna sa att de exakta mekanismerna bakom njurskador i fetma fortfarande är oklara. Det är emellertid intressant att övervikt endast har en negativ effekt på njurfunktionen hos vissa patienter.

Progranulin främjar inflammatoriska processer
En orsak till den negativa effekten av adipositet på njurarna kan vara att fetma människor i allt högre grad har vissa proteinhormoner från fettvävnaden (adipokiner) i blodet. Leptin ökar till exempel skleros av blodkärl och detta leder till försämring av njureprestanda. Forskningen av Thomas Ebert vid IFB fokuserar på adipokin progranulin: „Nivåerna av progranulin i blodet hos patienter med fetma eller diabetes mellitus typ 2 ökar signifikant.“ Progranulin och dess nedbrytningsprodukter främjar inflammatoriska processer och kan därför öka den långsiktiga risken för diabetes mellitus typ 2 och åderförkalkning.

Nedsatt metabolism och njurar
Ebert var den första som demonstrerade att en nedsatt njurfiltreringshastighet är associerad med förhöjda progranulinnivåer. På grund av den nedsatta njurfunktionen utsöndras dessa överskott av adipokiner inte tillräckligt och påverkar vidare ämnesomsättningen och njurarna. På lång sikt kan denna onda cirkel bidra till ökad kardiovaskulär sjukdom vid nedsatt njurfunktion. Vid ytterligare forskningsprojekt ska det undersökas om de överskjutande adipokinerna har en direkt njurskadlig effekt. (Sb)