Dela med sig:
Föregångare av diabetes - inte alla har samma risk för kardiovaskulär sjukdom
Diabetes och dess föregångare har nått epidemiska proportioner i hela världen. Oroande är det faktum att en förhöjd blodsocker samband med prediabetes redan i samband med en ökad risk för typ 2-diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, demens och cancer. Men även i det skede av pre-diabetes, är risken signifikant för dessa sjukdomar bland människor. Denna insikt tog forskare vid institutionen för invärtesmedicin IV vid Universitetssjukhuset Tübingen och Institutet för studier av diabetes och metabola sjukdomar (IDM) i Helmholtz Zentrum München, partner i det tyska Centrum för diabetesforskning (DZD) för att undersöka möjligheten vilka faktorer dessa skillnader i sjukdomsrisk kunde förklara.
Föregångare av diabetes. Bild: Syda Productions - fotolia Typ 2-diabetes är inte samma som typ 2-diabetes
Flera mekanismer spelar en roll vid utvecklingen av typ 2-diabetes. Men i klinisk praxis är det svårt att skilja dessa mekanismer - vilket skulle vara till stor hjälp för personligt förebyggande och behandling av diabetes. Till exempel kan endast det fastande blodsockret vara förhöjt, eller det kan hända att sockermetabolismen spåras inom några timmar efter intag. Hos andra patienter kan båda fenomenen observeras. Baserat på förekomsten kan olika "riskfenotyper" särskiljas.
Fenotyper bestämmer kardiovaskulär risk
I en analys av data från 1003 deltagare i Tübingen diabetes familjen studie där 405 personer hade pre-diabetes, var de fyra risk fenotyper fettlever, ökad bukfetma - mätt i en magnetisk resonanstomografi (MRT) - och ett avbrott i produktionen och effekten av insulin som är avgörande för diabetesrisken. De tre risk fenotyper fettlever och störningar av produktionen och effekten av insulin förutspådde också hur framgångsrik en livsstil ingripande för att normalisera förhöjda blodsockernivåer hos personer med prediabetes. Dessutom, speciellt patienter med fettlever och ökad bukfetma uppvisade en förtjockning av halsartären och därmed en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
Fenotyper av prediabetes
Baserat på ökad kunskap om förekomsten av de olika fenotyper av metabolism som kännetecknar de metaboliskt friska överviktiga personer och de metaboliska sjuk normalviktiga människor, forskare vid frekvensen av de fyra risk fenotyper bland olika BMI kategorier (normal vikt, övervikt, fetma) människor med normala blodsockernivåer i människor och undersöktes med prediabetes. De kunde visa att en annan fördelning av dessa fenotyper mellan BMI kategorier är närvarande (Figur). Medan t.ex. en insulinproduktion defekt är den överlägset vanligaste risk fenotyp i normalviktiga personer med prediabetes, frekvensen av fettlever och ökad abdominal fetthalten hos överviktiga och överviktiga människor tar avsevärt.
Slutsatser för förebyggande och terapi
Norbert Stefan, första författare av arbetet, tyder på att "enligt klassificeringen av kategorierna vanligt socker metabolism och prediabetes, fettlever, ökad bukfetma och störningar av produktionen och effekten av insulin vid bedömningen av risken för hjärt-kärlsjukdom och typ 2 Diabetes bör övervägas. Om det visar sig att detta tillvägagångssätt är lovande, kan det finna sin väg in i den medicinska riktlinjer för förebyggande och behandling av diabetes och relaterade sjukdomar. "Hans-Ulrich Haring, huvudansvarig för arbetet, och tillade att" tillämpningen av exakt Phänotypisierungsstrategien kommer att förbättras i kliniska studier för att förstå utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes. "
Original Publikation:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotyper av prediabetes och stratifiering av kardiometabolisk risk. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub före tryckning] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6