Förbättrad behandling för strokepatienter presenterade

Varje år drabbas mer än en fjärdedel av en miljon människor i Tyskland. De drabbade måste vanligtvis drabbas av konsekvenserna för en livstid. Ett nytt ingrepp i hjärnan skulle kunna rädda många patienter från livslång funktionshinder. Det nya förfarandet har nu presenterats på en kongress.

Terapi kan rädda dig från livslång funktionshinder
I Tyskland drabbas över en fjärdedel av en miljon människor varje år. De drabbade måste ofta kämpa med deras konsekvenser för en livstid. Nyhetsbyrån dpa rapporterar nu i ett inlägg om en ny terapi som kan rädda tusentals patienter från livslång funktionshinder. Först rapporteras en video som University Hospital Pittsburgh (USA) har lagt på YouTube. Där kan du se hur läkaren Tudor Jovin frågar en man i sjukhusets korridor: "Vad heter du?" Patienten hade bara haft en stroke och låg på en sträckare. Han vill svara, men kan prata igen bara några timmar efter den omedelbart initierade behandlingen. Tre dagar senare säger patienten: "Jag kunde se orden, men jag kunde inte prata dem." Det finns ingen indikation på att han har haft en allvarlig stroke. Historien om mannen är inte ett isolerat fall.

Studieresultat presenteras på kongressen
Detta visas bland annat resultaten från två stora studier som just har dykt upp i den ansedda tidskriften "New England Journal of Medicine" och presenterades på samma dag i ett slag konferens i Glasgow, Skottland. "Det var klart dominerande temat för konferensen", säger professor Hans-Christoph Diener av Universitetssjukhuset Essen, medförfattare till den så kallade Swift-prime studie, som också publicerades i tidskriften. "Folk applåderade under föreläsningarna, det händer inte ofta."

"Tar stroke terapi till en ny nivå "
Den eufori har att göra med det faktum att de två studierna visar tillsammans med tre andra stora studier, presenteras också under de senaste månaderna i "NEJM" klart att den så kallade endovaskulär behandling kan många strokepatienter skydda dem från permanenta funktionshinder. "Med varje positiv studie är det ännu säkrare att vi kan höja strokebehandling till en ny nivå", säger Diener, som också är talesman för det tyska neurologiska samhället. Tudor Jovin, som deltog i båda studierna, tillade: "Vi är på gränsen till en revolution i den akuta behandlingen av stroke."

Varje tredje patient är fortfarande inaktiverad
Varje år lider cirka 260 000 personer i Tyskland en "ischemisk" stroke. En blodpropp stänger ett kärl i hjärnan, och den avbrutna blodtillförseln orsakar nervceller att dö. Omkring en tredjedel av patienterna är fortfarande handikappade efteråt, till exempel i form av förlamning eller talproblem. Som Georg Kerkhoff, professor i klinisk neuro och chef för Neurouniversitetskliniken vid universitetet i Saarland, tidigare i år sade att vissa patienter lider av visuospatial försummelse, genom att försumma allt som händer i den vänstra visuella och kropp. Vid den tiden meddelade forskare vid Saarlands universitet att de hade utvecklat en ny strokebehandling som skulle göra det möjligt för dem att bättre uppfatta deras vänstra hälften av kroppen.

Återställ blodflödet i hjärnan snabbt
Hittills har läkare letat efter att lösa blodproppen (trombus) genom medicinering för att öppna kärlet igen. Men speciellt med ocklusioner av stora blodkärl som levererar stora delar av hjärnan, är trombolys vanligtvis inte tillräckligt. Som de nya studierna visar, i sådana fall, när det gäller de stora artärerna i den främre hjärncirkulationen, kan ett ytterligare ingripande med en så kallad stent retriever med stor hjälp hjälpa till. I detta förfarande, vilket vanligtvis tar ca 30 till 45 minuter, en neuroradiologist skjuter en mikrokateter av remsan genom aortan in i det påverkade blodkärlet och därefter tränger igenom proppen därigenom, han följer samma gång på en monitor. När han sedan drar tillbaka mikrokateterets hylsa, veckas en mask av den finaste tråden från insidan utåt och krokar på trombusen. Läkaren kan nu dra blodkroppen genom kärlet och ta bort det från kroppen. Helst perfekeras hjärnvävnaden igen. "Det är en tävling mot tiden", sa Jovin. "Ju tidigare du återställer blodflödet till hjärnan, ju mer hjärna du sparar och desto bättre chans till ett bra resultat."

Liten skillnad i frekvensen av biverkningar
Det rapporteras också att i Swift Prime-studien, 196 patienter, antingen per parti eller genom traditionell trombolys eller förutom maximalt sex timmar efter symptomets början, kateterinterventionen. Enligt uppgifterna hade 60 procent av patienterna ingen nedsättning efter 90 dagar, jämfört med endast 35 procent i konventionell terapi. Biverkningshastigheten sägs vara lite annorlunda än den hos standardterapi, trombolys. "Det finns inget säkerhetsproblem", förklarade neuroradiologen professor Jens Fiehler från Universitetsläkarmottagningen Hamburg-Eppendorf. Enligt Fiehler är cirka 20 000 patienter med ischemisk stroke berättigade till förfarandet årligen i Tyskland. Speciellt de patienterna har nytta, där stora cerebrala kärl blockeras och hotar därför särskilt allvarliga funktionshinder.

Nästan en fjärdedel av tyska strokecentra är förberedda för ny terapi
Misstanken klargörs genom en dator tomografisk vaskulär undersökning (CT angiografi). Av de ungefär 260 tyska strejkenheterna är 60 förberedda för den nya terapin. Patienter från mindre sjukhus skulle därför behöva flyttas till ett sådant centrum så fort som möjligt under pågående trombolys. Swift-Prime-studien involverade bara stora centra. Där antog CT Angiografie bekräftelsen av misstanken i genomsnitt 57 minuter tills kateterinterventionen började. I 88 procent av patienterna rapporterades att väsentligt blodflöde uppnåddes igen.

"Otroligt bra resultat "
Behandlingen har redan inkluderats i riktlinjerna för strokebehandling. Professor Joachim Röther från Asklepios Clinic Altona påpekade detta. "Uppgifterna är så övertygande", sa neurologen, "att det inte krävde några långa diskussioner." Enligt studiernas övergripande situation skulle det vara nödvändigt att behandla ungefär fyra till sex patienter för att möjliggöra för en patient att leda ett självständigt liv, förklarade Röther. "I medicin är det ett otroligt bra resultat." Förfarandet lönar sig också för sjukvården. Operationen är dyr, "men det kan rädda en patient från att vara bedridden och behöver omsorg om livet", säger Fiehler. (Ad)

/ Span>

Bildkrediter: Jorma Bork