Onödiga operationer av klinikerna

Kliniker tenderar att onödigt operation av rent ekonomiskt intresse

05/30/2012

Sjukhusen är tydligen av ekonomiska skäl delvis onödiga operationer som utförs, de häpnadsväckande resultaten av en studie av Rhein-Westfalen institutet för ekonomisk forskning Essen (RWI) på uppdrag av den centrala sammanslutning av lagstadgade sjukförsäkringen.

"Det finns starka indikationer på att på sjukhusen på grundval av ekonomiska incitament medicinskt nödvändiga tjänster tillhandahålls", sade vice ordförande i det lagstadgade sjukförsäkrings Funds Association, Johann-Magnus von Stackelberg, med hänvisning till studien av RWI i ett pressmeddelande. Klinikerna uppenbarligen styrs av ekonomiska intressen i stället för att sätta det medicinskt nödvändiga i förgrunden av behandlingen.

Kliniska ekonomiska intressen En anledning till ökad verksamhet
Enligt uttalandena från RWI: s expertutlåtande utsätts många patienter av rent ekonomiskt intresse för klinikerna för onödig kirurgisk risk. Totalt sett "antalet sjukhusfall och varje fast svårighetsgrad synes ostoppbara" klättra, med ledighet "förklarar bara en del av denna ökning beror på den demografiska utvecklingen", säger rapporten över det lagstadgade sjukförsäkrings Funds Association. "Du måste titta mer och mer att du inte kommer under kniven" sjukhuset expert lagstadgade sjukförsäkrings Funds Association, Wulf-Dietrich levern, ökning av verksamheten mot nyhetskanalen "n-tv", kommenterade. Vid betydande ökningar av knä- och höftproteser såväl som i ryggradsåtgärder kan det antas att gränsen för vad som är medicinskt rimligt överskrids. Totalt sett enligt RWI-studien var mellan 2006 och 2010 en ökning av vägt sjukhusbehandling - den så kallade fallblandningen - på 13 procent. Dock var endast 40 procent av ökningen beroende av befolkningens åldrande, rapporterade RWI: s författare och hälsoexpert, Dr. med. Boris Augurzky, vid presentationen av studieresultaten i Berlin. "Efter analys av experter, mängden effektökningar sedan införandet av DRG årstakt på cirka tre procent", som inte förklaras av den demografiska utvecklingen, SHI Head Association sade i sitt pressmeddelande. Enligt sjukhusen ger "tydligen en del av de extra förmånerna av ekonomiska skäl".

Prisökning som orsak till onödig verksamhet
Enligt RWI-rapporten är huvudorsaken till de ekonomiskt motiverade insatserna även prishöjningen för olika insatser. "Sammantaget kan prisökningen från 2007 förklara en betydande del av antalet fallstal", säger uttalandet i RWI: s studie. För enskilda diagnosrelaterade grupper (DRG) är marginalkostnaderna långt under hela kostnaderna och därmed för ett ytterligare fall är intäkterna högre än kostnaderna, så det finns ett starkt incitament att öka kvantiteten "Dr. Augurzky och kollegor i sin rapport. Marginalkostnaden är kostnaden för ytterligare behandling av patienten, med fasta kostnader som är oberoende av antalet behandlingar (till exempel byggnadskostnader) som inte läggs till här. Om en patient redan behandlas på kliniken är marginalkostnaden för ett tilläggsförfarande ofta betydligt lägre än den ersättning som föreskrivs för detta ändamål. Följaktligen kan det vara bra för sjukhusen att helt enkelt erbjuda patienterna fler tjänster, oavsett om de är nödvändiga eller inte?

Onödig kirurgisk risk för patienterna
Men i tvivelstilfälle har klinikerna en onödig kirurgisk risk för patienter. Därför behövs även åtgärder från sjukförsäkringsfonderna för att undvika överflödig, rent finansiellt styrd verksamhet. "På kort sikt behöver vi pris- och kvantitetsstabilisering och på medellång sikt behöver vi nya modeller för att kontrollera volymer, särskilt när det gäller förutsägbara operationer, säger Johann-Magnus von Stackelberg. "Det måste vara det gemensamma bekymmerna för kliniker, patienter och hälsovårdsförsäkringar att incitamenten för medicinsk onödig operation minskas", säger ordföranden för GKV-Spitzenverbandes. I allmänhet välkomnar GKV-Spitzenverband därför att politiker också har ägnat sig åt att diskutera nya former av kvantitetskontroll vid behandling av kliniker. Men med de nuvarande förslagen finns det en risk för att problemet kommer att intensifieras ytterligare.

Hållbara förslag för att eliminera det kvantitetsproblem som ställs
Den nuvarande ställning i rummet rabatter för flera tjänster - ytterligare insatser i en redan som behandlas patienter ska subventioneras mindre - endast tillfälligt "minska incitamentet för sjukhusen att ge ekonomiskt inducerad och inte medicinskt nödvändiga tjänster", sade uttalandet i Pressmeddelande från GKV-Spitzenverband. Eftersom priserna inte effektivt begränsas enligt lagstiftningen finns det fortfarande ett incitament att gå in i kvantitet. På lång sikt behövs därför andra lösningsmodeller för att eliminera kvantitativa incitament. Under det kommande året kommer klinikerna och sjukförsäkringsbolagen att utveckla ett förslag till hållbara lösningar på kvantitetsfrågan. Dock måste tas på kort sikt, att "inte ens till den mängd problem genom att fokusera på orienteringsvärdet och refinansiering av prishöjningar, ett pris problem" betonas von Stackelberg och tillade: "Högre priser öka incitamenten för rent ekonomisk synpunkt ut ytterligare kvantiteter till ge. "(fp)

Läs om:
Ny doktorsportal mot onödiga operationer
För många verksamheter i Tyskland
Ryggkirurgi ger ofta inte mening
Runt 15 miljoner operationer per år

Bild: Martin Büdenbender