Onödig operation Första läkaren kommer ut

Andra opinionsportalen: Dresden huvudläkare Prof. dr. Hans Zwipp avslutar projektet "onödiga verksamheter"

23/08/2011

Fjärndiagnosportalen öppnade förra veckan „Noggrann verksamhet“. I stället för en för tidig operation kan patienterna få en andra åsikt från experter. Som ett resultat hävdade det emellertid tydlig kritik från de specialiserade medicinska föreningarnas sida. För information från „DNN-Online“ har nu Dresden Universitetslektor Prof. Dr. med. Med. Hans Zwipp var den första läkaren som avbröt sitt deltagande i Ärzteportalen. Motsatt arket bekräftade en talesman utgången.

Först såg det ut som om portalen kunde bli en fantastisk framgång mot onödiga operationer. Trots allt har 150 patienter redan vänt sig till projektet och bad om hjälp. Syftet med erbjudandet är att förhindra onödiga och till och med skadliga operationer på rygg, knän, axlar eller höfter. Slutligen har de medicinska ingreppen ökat massivt de senaste åren. Men efter den första veckan av idrifttagningen hyllade den tydlig kritik (vi rapporterade). Således kallade den professionella föreningen hos etablerade kirurger fjärrdiagnosen som „mycket tveksamt“. När allt kommer omkring, när en andra åsikt skapas, behöver en läkare inte bara titta på patienten med dokument och röntgenstrålar, utan också personligen som helhet. Speciellt den uppenbara diagnosen är avgörande när det gäller frågan om att utföra en medicinsk procedur eller ej.

Totalt 16 medicinska specialister vill delta i online-plattformen. En av dem har officiellt avbrutit sitt deltagande. Direktören för Trauma och rekonstruktiv kirurgi vid Dresden Universitetssjukhus, Prof. Dr. med. Hans Zwipp, har sin avbokning officiellt bekräftad av en talesman. Enligt talesmännen är anledningen till avslaget, den pågående diskussionen om portalens allvar. Patienterna måste betala avgifter mellan 200, 400 och 600 euro för att få en andra åsikt. Ytterligare information ville inte göra huvudläkaren på universitetssjukhuset. Zwipp var designad som expert för fotinterventioner.

För att patienterna ska få en specialistundersökning måste de fylla i ett frågeformulär som innehåller 100 frågor. Dessutom måste medicinska rapporter, röntgenbilder och laboratoriefynd skickas. Därefter skapar den ansvariga läkaren ett erbjudande med en kostnadsnota. De som accepterar kostnaderna kommer att få diagnos efter fjorton dagar, samt en bedömning av huruvida operationen är meningsfull.

Knäspecialisten och professor Prof. dr. Med. Hans Pässler är en av initiativtagarna på portalen. Han försvarade idén eftersom han anser att alltför många operationer utförs i Tyskland. „Vi har dubbelt så många knäoperationer som i Frankrike, Sverige och Australien“, förklarade Heidelberg-läkaren till Dresden-tidningen. Läkaren misstänker att ekonomiska intressen ligger bakom det. I stället för att betala huvudläkarna fasta löner, betalas grundlönen med en extra bonus. „Ju bättre de uppfyller budgeten för deras klinik desto mer pengar får de i form av bonusbetalningar“, påminde Pässler. Till exempel, om endast 80 av de planerade 100 operationerna genomförs, sänks allokeringarna av sjukförsäkringsbolagen. Doktorerna på klinikerna är sålunda tvingade att fungera, sa Pässler.

Individuella föreningar stormar dock idén om portalen. Enligt Förening av Registered Surgeons och Professional Association of Specialists in Orthopedics and Traumatology (BVOU) är diagnostiken inte tillräcklig om patienten inte ens är självbedömd. Det är felaktigt för en andra medicinsk åsikt med en medicinsk sekundärläsning, enligt BVOU. En andra åsikt kunde inte skapas endast genom att lämna in patientdokumenten.

Även om sjukförsäkringsfonderna redan har signalerat intresse är de positiva signalerna från sjukförsäkringsfonderna begränsade. AOK påpekar att en andra åsikt redan hör till medicinsk praxis. Den som är osäker kan fråga en andra läkare utan kostnad för hans åsikt, som en talesman för kassakontoret påpekade. Techniker sjukförsäkring (TK) hänvisade till egna erbjudanden. Där kan patienter t.ex. Be om oberoende expertis som en del av ett ryggmärgscentrum. TK bekräftade det höga antalet onödiga verksamheter. En kvot på mer än 80 procent bestämdes på de kontantspecifika centra.

Faktum är att antalet operationer har ökat i Tyskland. Ju fler läkare finns i en region, desto oftare används skalpelaren. Alternativa modeller som kostar betydligt mindre, men som enligt många studier ibland är effektivare, är inte budgeterade. I framtiden måste sjukförsäkringsbolagen fråga sig om de i förtid levererar patienter till kirurgen. Portalen kan vara till hjälp, men en svag eftersmak återstår: Patienterna stannar kvar mot extra kostnad, även om en oberoende andra åsikt skulle vara en del av daglig träning. (Sb)

Läs om:
Andra opinionsportalen: Läkarna varnar för fjärrdiagnos
Ny doktorsportal mot onödiga operationer
Ryggsmärta övningar
Sport mot ryggsmärta
Betygsätt läkare på internet

Bild: Martin Büdenbender