Tvist mellan AOK & Tandläkare patienter lider

Behandling endast mot privaträkning: Sjukförsäkringen AOK är i strid med de bayerska tandläkarna. Patienterna kommer att möta komplicerade förhandlingar före årets slut.

AOK-försäkrade i Bayern står inför komplicerade förhandlingar med sina tandläkare om ytterligare tjänster såsom bedövning av narkos eller ersättning av missfärgade tandfyllningar före årets slut. Anledningen är en finansiell tvist mellan Kassenzahnärztlichenföreningen Bayern (KZVB) och den allmänna lokala sjukförsäkringen AOK Bavaria. De bayerska tandläkare vill behandla den försäkrade av den största sjukförsäkringen i Bayern endast begränsad.

AOK-sjukförsäkrade borde betala för tjänster ur sin egen ficka
KZVB har nu kallat så kallade bufferdagar, under vilka den försäkrade av AOK Bavaria och två relativt små regionala försäkringsbolag, bör tandläkaren bli ombedd att betala medicinskt, inte nödvändigtvis, nödvändiga tjänster i ficka. Eftersom de tre nämnda sjukförsäkringsfonderna inte ger tillräckligt med pengar för en omfattande vård, kan tandläkare inte vara säkra vid denna tid med många behandlingar av motsvarande betalning, förklarade KZVB-ordföranden, Janusz-råd. Tidigare har AOK alltid skickat miljontals dollar under året för att finansiera behandlingen av patienter. I år vägrades försäkringsbolaget att ge ytterligare medel, säger Janusz Rat. Till exempel, i slutet av året kommer AOK försäkrade i Bayern förmodligen att behöva förlora fördelar som fantastiska sprayer eller byta fula fyllningar eller betala dem i fickan. Men medicinskt brådskande behandlingar som carious teeth, misslyckade fyllningar eller akut tandvärk fortsätter att behandlas utan några problem, betonade Janusz Rat.

AOK Bayern ser felbehandling i tandläkarna
AOK Bayern konstaterade emellertid att de helt hade uppfyllt sina betalningsförpliktelser och tandläkarna hade fördelat de tillgängliga tillgångarna felaktigt. Exempelvis varnade AOK-regissören Ulrich Resch från Ingolstadt försäkrade mot att de accepterade privata räkningar från tandläkare eftersom dessa inte skulle ersättas av AOK av juridiska skäl. Eftersom budgeten är uttömd får tandläkare endast en tredjedel av den vanliga räntan för många behandlingar. För att undvika ytterligare eskalering av konflikten vill AOK kalla in ett skiljedomskommitté, som förmedlar mellan försäkringsbolaget och KZVB.

Patienterna är offer
Oavsett resultatet av förhandlingarna är den försäkrade återigen offer. Eftersom AOK under inga omständigheter rekommenderar att man accepterar privata räkningar och KZVB rekommenderar tandläkarna att erbjuda vissa behandlingar endast mot privata räkningar. Till exempel kommer den försäkrade att ha livliga diskussioner med sina tandläkare om behovet och tidpunkten för lämpliga behandlingar. De försäkrade personerna i företagens sjukförsäkringsfonder och ersättningsmedel som Techniker Krankenkasse, Barmer eller DAK påverkas inte av de planerade bufferdagen. (fp, 11.10.2010)

Läs också:
Tandläkare: torka av tänderna?
Barn dör efter att ha besökt en tandläkare

Bildkrediter: schemmi