Balansering av ryggradskanalstenos fungerar väl

Spinal stenos: Vilken OP är den rätta? Väg alltid vägen bra

2014/09/30

Speciellt i den kliniska bilden ryggstensstenos är det viktigt att alltid överväga en operation noggrant. Eftersom många patienter som lider av domningar, smärta i benen och ländryggen eller i skinkorna, hjälper konservativa åtgärder bra. Bara när dessa inte visar någon effekt kan man tänka på en operation. De vanligaste postoperativa vårdalternativen är spinal spridare, flexibel spinal stabilisering och förstyvning. Den lagstadgade sjukförsäkringen täcker vanligen kostnaderna för alla tre kirurgiska ingrepp.

Självmordens skyldigare är en smalning i ryggradskanalen. Detta orsakas ofta av allmänna tecken på slitage, såsom osteoartrit. Tjockning av lederna i form av bentillväxt sträcker sig sedan in i den omgivande vävnaden och trycker på nerverna. Ibland orsakas sjukdomen av så kallade glidande kotorar. Att flytta två överliggande ryggkottar orsakar instabilitet i ryggraden, vilket i sin tur leder till nackdelar. Oavsett vad orsaken till sjukdomen är, måste läkare och patient alltid bestämma vilken behandling som bäst passar. „Syftet med operationen bör vara smärtlindring och förbättring av livskvaliteten“, klargör Dr. Mathias Pippan, ryggkirurg och specialist på ortopedi vid Spineinstitutet i Mainz Orthopedic Center (OZM). „För att uppnå dessa mål samråder läkare och patienter med varandra och inkluderar individuella medicinska krav såväl som den personliga livssituationen, såsom arbete och fritid, när man väljer det kirurgiska förfarandet.“

Kirurgisk tryckavlastning lindrar smärta
För att uppnå en lättnad i ryggradskanalen tar kirurger bort de första, alltid störande vävnadsstrukturerna, vilket leder till en förträngning. Läkare talar om dekompression här. Det skapar utrymme för de trånga nervfibrerna och lindrar permanent symptom som benbesvär. Beroende på omfattningen av kirurgisk tryckavlastning kombinerar operatörerna detta med en stabiliseringsoperation.

Vertebral spreader: mindre invasiv procedur för miltfall
Detta vårdalternativ är mer lämpligt för patienter med en mild form av ryggmärgsstenos som inte dessutom lider av spondylolistes. „Eftersom det kirurgiska förfarandet är mindre invasivt kan det också vara mer lämpligt för äldre eller patienter som lider av ryggradsstenos och andra sjukdomar som hjärtsvikt“, förklarar dr. Pippan. „Förfarandet tar emellertid endast låg prioritet idag.“

Styvningsoperation: inget alternativ för kraftig virvelglidning
När patienten inte längre kan stabiliseras av ett rörelsehärdande implantat eller inte kan stabiliseras tillräckligt, är förstyvningsoperationen lämplig. Det är också indikerat för allvarlig spondylolisthesi såväl som för medellång och svår skoliär, där den naturliga krökningen i ryggraden ändras. I förstyvningsoperationen, där flera ryggkotor är förbundna med varandra, men lider rörligheten i ryggraden.

Flexibel ryggradsstabilisering: skyddar närliggande leder
Vid förstyvning av de intilliggande lederna måste man sedan ta över rörelsen i den förstyvade ryggradsdelen och denna extra börda orsakar ofta klagomål vid en senare tidpunkt. Vid flexibel ryggstabilisering som ett rörelsehärdande kirurgiskt förfarande förhindras emellertid överdriven överföring till andra delar av ryggraden. Ju yngre patienterna är desto troligare är de att komma till den senare metoden. Dessutom, i ett senare steg, har patienter fortfarande förstyvningsalternativet öppet, medan förstyvning inte kan revideras. Patienterna kan fortsätta att böja, sträcka, luta sidled och rotera med detta vårdalternativ. „Speciellt för aktiva och atletiska patienter, är detta förfarande därför rekommenderat“, avslutar dr. Pippan. (Pm)