Doktorns chef räddar stor praktik att dö

Läkare chefen fruktar att träna att dö - men varför?
Två själar lever, oh i mitt bröst vill man dela med den andra. För närvarande gäller den välkända Goethe-citatet också till Andreas Khler, ordförande för Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Hittills hade han alltid krävt den nu planerade av förbundsministern för hälsa Philipp Rösler (FDP) och den svartgula federala regeringen på vägen tog med sig ersättningsmodellen till doktorn. Samtidigt varnar Köhler att en fjärdedel av läkarkontor skulle behöva stängas till följd av förändringarna.

KBV-chefen har alltid betonat fördelarna med ersättning
Köhler har fram till nu alltid betonat fördelarna med ersättning, där juridiskt försäkrade betalar sina egna behandlingskostnader för tiden och ersätts sedan av försäkringsbolaget. Modellen leder till bättre kostnadskontroll och ökad konkurrens, vilket i sin tur ger ytterligare effektivitetsvinster, förklarade Köhler. Hittills har kostnadskontrollen alltid lokaliserats hos läkaren, „Han anser emellertid att det är nödvändigt för den försäkrade att ta ansvar,“ så uttalandena från KBV chefen. Det faktum att detta kan vara förknippat med en betydande förlust av praktiken, men han kommer först efter beslutet om den nya modellen för ersättning. Med uttalandet att 25 procent av doktorns praxis skulle behöva stänga, slog Köhler ett ömt ställe av förbundsministeren för hälsa Philipp Rösler (FDP). Eftersom även Rösler vet hur viktigt patienten är en riksomfattande vård och därför svarade snabbt och samtidigt utan att förstå kritiken av KBV: s chef.

Läkare överbelastad, ingen övning stängs på grund av brist på patienter
För närvarande är läkare tungt överbelastade och även om patienterna skulle falla kraftigt skulle det inte vara möjligt att använda metoder för brist på utnyttjande, säger den från förbundsministeriet för hälsa. Om någonsin är bristen på ung talang avgörande för eventuell nedläggning av medicinsk praxis. Enligt tyska hälsovårdsministeriet går varje tyska till läkaren i genomsnitt 18 gånger om året, vilket är upp till tre gånger mer än i jämförbara länder. Till exempel behöver läkare inte frukta arbetslöshet på grund av brist på patienter, vilket KBV bekräftade i en nylig kommunikation.

Anger KBV-chefen bara av egenintresse?
Varför Köhler provocerar provokativt med sådana uttalanden eller rör upp frykt och rädsla inte bara bland de 150 000 medlemmarna av KBV, är inte mycket tydligt. Det finns emellertid initiala spekulationer som förutsätter att Köhler personligen avvisar införandet av ersättning som föreslagits av de flesta KBV-medlemmar. Egentligen förståeligt, för att patienterna betalar sin läkare direkt, förlorar Kassenärztliche Bundesvereinigung deras mening och deras chef Köhler kan vara hans jobb. Hittills är KBV ansvarig för förhandlingarna med försäkringen om ersättning för läkare. I slutändan kunde Köhler ha försökt med sin varning före avslutandet av 25 procent av medicinsk praxis torpedo ersättningsmodellen - i motsats till hans offentliga stöd - omedelbart för att säkra sitt eget långsiktiga arbete. Sammantaget har Köhlers extremt ambivalenta uttalanden dock ett ganska blygsamt ljus på KBV, och allmänheten måste fråga sig vilket värde det fäster vid förslag från denna riktning i framtiden. (fp, 12.10.2010)

Läs också:
Förskottsplaner: Många läkarnas praxis skulle behöva stängas
Sjukförsäkring mot förskottsbetalning hos läkaren
Nationwide enhetliga läkarkostnader?
CSU-kritik mot ersättning: Rösler slår tillbaka
Läkarna är positiva till ersättning
Rösler planerar utbetalning i förskott vid läkarbesöket