Kvaliteten på sjukhus varierar mycket

Kvalitetsrapport 2012 visar styrkor och svagheter i kliniker

16/10/2013

Sjukhus ger i de flesta fall en bra kvalitet när det gäller behandling och diagnoser. Till detta resultat är „Kvalitetsrapport 2012“ Varje år är det beställt av Joint Federal Committee of Clinics, Läkare och Sjukförsäkringsfonder vid Institute for Applied Quality Assurance and Research in Health Care (AQUA Institute). Trots de överväldigande bra recensionerna är det fortfarande ett brådskande behov av förbättring hos vissa kliniker, enligt rapporten.

Övervägande hög behandlingskvalitet
Enligt den för närvarande publicerade „Kvalitetsrapport 2012“ På tyska sjukhus finns det övervägande en hög standard med avseende på behandling och diagnoser. Följaktligen skulle „Resultaten visar att den övergripande kvaliteten på behandlingen på sjukhus är bra och på hög nivå“ sade prof. Joachim Szecsenyi från AQUA-institutet vid den femte kvalitetssäkringskonferensen i den gemensamma federala kommittén den 14 och 15 oktober 2013 i Berlin.

Förbättringar av 57 kvalitetsindikatorer
För den aktuella rapporten hade AQUA-institutet utvärderat totalt fyra miljoner dataset från 1658 sjukhus och kunde i de flesta fall fastställa relativt höga kvalitetsstandarder. Jämförelsen med föregående års resultat var särskilt positiv som, enligt ordföranden för den gemensamma federala kommitténs kvalitetssäkringsunderkommitté, dr. Ing. Regina Klakow-Franck, vid 57 kvalitetsindikatorer förbättringar kunde mätas. Detta gäller till exempel „Pacemaker-enhetens prestandaområde förändras“ i vilken „en signifikant förbättring av varaktigheten av pacemakeraggregatet för bikamerala system kan mätas“ kan, som dr. Regina Klakow-Franck förklarade i förordet om kvalitetsrapporten. Dessutom är minskningen av blodförgiftning bland nyfödda i området särskilt tilltalande „sjukhusinfektioner“, som undersökarna hade lagt särskild vikt vid sina utvärderingar.

I vissa kliniker än „Luft upp“
Trots de positiva resultaten vid första anblicken visar rapporten också en annan sida, förutom de många positiva testresultaten finns det också tydliga resultat: „Om du tittar noga på figurerna märker du att det finns områden och sjukhus där det fortfarande finns utrymme för förbättringar i fråga om kvalitet. Inte alla sjukhus har uppfyllt kvalitetsförväntningarna och det måste arbeta vidare“, sammanfattar Prof. Joachim Szecsenyi.

Riktlinjer för hjärtkirurgi respekteras inte alltid
Detta gäller exempelvis till interventioner i begränsade fungerande aortaklaffar mellan hjärtat och huvudartären, vilket kan utföras både genom en traditionell operation och genom en nyare procedur via katetrar. På grund av den höga belastningen av operationen anges emellertid en riktlinje att den nyare metoden endast ska användas hos äldre patienter. Enligt rapporten fanns det cirka 10 000 fall av var och en av de två procedurerna under 2012, men riktlinjen följdes inte alltid - i stället hade en tredjedel av katetermetoden använts på yngre patienter.

Starka skillnader mellan enskilda sjukhus
Sammantaget fanns det stora skillnader i kvalitet mellan enskilda kliniker. Så "i många hem vissa hjärttester som planeras endast utförs när kliniska tecken på koronar stenos faktiskt ges. I andra hus men det är bara 20 procent av patienterna i fråga" skulle leda Dr. Regina Klakow-Franck exemplifierar.

GKV-Spitzenverband kräver enhetliga dokumentationsstandarder
Från sjukhusens synvinkel bekräftar den nuvarande rapporten högkvalitetsstandarden på tyska sjukhus, sedan „AQUA-institutet intygar att sjukhusen har goda mycket goda vårdkvalitet på många olika områden“ har. Å andra sidan var det kritik från GKV-Spitzenverband: Enligt kvalitetschefen Hans-Werner Pfeifer „Kvalitetsmätningen fungerar bara om alla täckningsområden samlar in uppgifterna på ett jämförbart sätt.“ Det finns emellertid fortfarande ett stort behov av åtgärder inom polikliniken: „Vi kräver därför enhetliga dokumentationsstandarder för alla områden inom patientvården“, Pfeifer fortsätter. (Nr)