PSA-testet minskar risken för dödsfall i prostatacancer

PSA-screening för screening av prostatacancer minskar risken för dödsfall med 20 procent

2014/08/08

Kan genom prostatacancer screening med hjälp av den så kallade „PSA-testning“ faktiskt liv räddas? Under lång tid såg PSA internationellt kontroversiell eftersom det hittills inte ansågs oklart huruvida fördelarna med denna metod överväger nackdelarna. Nu har en långsiktig europeisk studie visat att testets risk för dödsfall kan minskas med mer än en femtedel, men på bekostnad av många onödiga diagnoser och terapier.

Screening har orsakat kontroversiella diskussioner internationellt i åratal
I flera år har screening av symtomfria män på prostatacancer per „PSA-test“ kontroversiell. Detta test mäter mängden PSA (Prostate Specific Antigen) närvarande i blodet, ett protein som produceras i prostata och blandas med sperma under utlösning. Medan normalt endast mycket små mängder PSA från prostatakörtlarna kommer in i blodet, kan olika omständigheter och sjukdomar leda till en ökning av PSA-nivån. Förutom urinvägsinfektioner och inflammation i prostata ingår även prostatacancer - varför ett PSA-test kan utföras för att få bevis på eventuell cancer vid misstanke.

Tidig upptäckt och lägre dödlighet vs. Överdiagnoser och överbehandling
Men hittills ansågs det obefintligt huruvida fördelarna med testet överväger eventuella nackdelar. För å ena sidan är den tidiga upptäckten av prostatacancer och därmed en lägre mortalitet hos män till prostatacancer, vilket givetvis betyder en stor fördel. Å andra sidan pekar kritiker upprepade gånger på nackdelen med överdiagnos och överbehandling av icke-farliga cancer tumörer, vilket aldrig skulle ha varit problematisk för de drabbade männen, även utan upptäckt och behandling. Men nu har forskare från Rotterdams universitet tydligen fått nya insikter genom en europeisk långsiktig studie. Enligt PSA-testet för tidig upptäckt av prostatacancer kan livet sparas - även om överdiagnos och överbehandling inte kunde uteslutas.

Genom regelbunden PSA testar mer än 20% lägre risk för dödsfall
För „Europeisk randomiserad studie av screening för prostatacancer“ (ERSPC), som lanserades 1993 i åtta europeiska länder, hade forskare initialt distribuerat mer än 162 000 män i åldern 50 till 74 år av parti till två grupper. I en grupp utfördes PSA-screening vart fjärde år som ett diagnostiskt test för screening av cancer, men inte i den andra gruppen. Resultatet: Efter nio år hade den första gruppen en 15 procent lägre risk att dö än gruppen som inte testats. Efter elva år var skillnaden ännu mer än 20 procent. „PSA-studien minskar väsentligt dödsfall från prostatacancer, i lika stor utsträckning eller mer än screening av bröstcancer“, Fritz Schröder från Universitetssjukhuset Rotterdam i handelsjournalen „The Lancet“.

Varning: antal „falsk“ men fortfarande för stor
Men även om en PSA-screening skulle kunna minska risken för dödsfall med mer än en femtedel, sa forskarna att detta inte var tillräcklig anledning att introducera testet rikstäckande som en försiktighetsåtgärd. För detta, antalet „falsk“ för stor, eftersom omkring 40 procent av de diagnostiserade fallen hade varit överdiagnoser, vilket i sin tur skulle ha lett till onödiga behandlingar med eventuella biverkningar som inkontinens eller impotens. Enligt forskarna behandlades 27 män för att rädda ett liv inom 13 år, så ytterligare studier behövs brådskande, „för att minska det mycket stora antalet män som genomgår screening, biopsier och terapier för att bara hjälpa några patienter“, förklarar Fritz Schröder. „I denna uppdatering bekräftar ERSPC en signifikant minskning av prostatacancerdödligheten från att testa PSA, med en signifikant ökad absolut effekt vid 13 år jämfört med 9 och 11 årens resultat. Trots våra resultat anses ytterligare kvantifiering av nackdelarna och deras minskning likväl som förutsättningen för införandet av en rikstäckande screening“, så avslutningen av forskarna. Följaktligen var screeningen verkligen „inte ett perfekt test“ - Det kan dock bidra till att uppskatta risker, säger professor Peter Hammerer i föreningen Urological Oncology jämfört med „dpa“. Framför allt var det viktigt att männen informerades om fördelarna och nackdelarna för att kunna bedöma testets giltighet. (Nr)