PSA-baserad prostatacancer screening rekommenderas snart behandling?

Experter ändrar sig om PSA-baserad prostatacancer screening

I Tyskland finns ingen officiell rekommendation från experter för en allmän PSA-baserad prostatacancer screening. Detta kan dock förändras inom en snar framtid. Två senaste studier har visat att sådan screening verkar minska risken för dödlighet med 25 till 32 procent.

Vetenskapsmännen kunde observera under sina undersökningar att en så kallad mortalitetsminskning på 25 till 32 procent kan observeras vid prostata-screening. Detta kan leda till en förändring i att tänka på PSA-baserad prostatacancer (PCa) screening. Hittills hade nordamerikanska specialföreningar huvudsakligen motsatt sig en sådan screening.

Forskare har länge diskuterat effekten av så kallad PSA-baserad prostatacancer screening. Nya resultat från studier har nu lett till en omprövning. (Bild: tashatuvango / fotolia.com)

Experter förespråkar organiserad, riskanpassad PC-screening

De nya resultaten har lett till att experterna gynnar organiserad och riskanpassad screening. Vid årets kongress av tyska föreningen för urologi (DGU) i Dresden föreslog läkarna för en motsvarande PC-screening, som i bästa fall fortfarande finansieras av de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna. Detta kan vara en form av rehabilitering för denna form av behandling efter att nordamerikanska samhällen i stor utsträckning varit negativa för en sådan screening i det förflutna.

Två stora studier visar positiva resultat

USA Task Force för förebyggande tjänster har nu uppgraderat statusen för en sådan screening. Denna och andra data från två viktiga studier om ämnet var orsakerna till de tyska urologernas optimism. Både ERSPC och PLCO (Prostate, Lung, Colorectal och Ovarian Cancer Screening Trials) hade visat positiva resultat.

Felaktiga resultat i PLCO-studien?

Den stora europeiska studien ERSPC hade undersökt 180 000 ämnen och fann att en minskning av den så kallade PCA-relaterade mortaliteten hos screenade män kan ses. Amerikanska läkare hade initialt ingen nytta av screeningen i PLCO-försöket. Under våren 2016 förklarade experterna dock att i själva verket hade mer än 80 procent av deltagarna i den icke-screeninggruppen deltagit i screening. Så det fanns ingen riktig jämförelse mellan screening och non-screening i PLCO-studien, vilket ledde till slutsatsen att inga olika effekter kunde mätas, förklarar forskarna.

Reduced risk of mortality found in both studies

I början av september publicerades en gemensam utvärdering av data från ERSPC och PLCO-studierna. Resultaten i analysen av den mycket komplexa statistiken var tydliga, rapporterar forskarna. Båda studierna mätte självständigt en minskad risk för dödlighet mellan 25 och 32 procent.

Svenska forskare bekräftar resultaten

En svensk studie bekräftade resultaten genom att utvärdera sin studie av män mellan åren från tidigt till mitten av 50 och efterföljande medicinsk övervakning om 18 år. Forskarna fann att antalet prostatacancerdiagnoser fördubblades och graden av prostatacancermetastaser halverades. Dessutom reducerades dödsgraden från prostatacancer med 42 procent.

Hur kan ett karcinom som behöver behandlas på ett tillförlitligt sätt??

Urologer anser att PSA-screening kan förlänga livet. De svenska läkarna beräknade att om 139 män screenas och 13 karcinom detekteras, kan detta förebygga en dödlighet inom 18 år. En sådan screening detekterar också många karcinom som inte nödvändigtvis behöver behandlas. Det uppskattas att varje andra man behöver ingen behandling, eftersom prostatacancer inte skulle leda till döden, förklara läkarna. Detta väcker frågan om hur de drabbade kan identifieras på ett tillförlitligt sätt med ett cancer som behöver behandling och så kallade överterapier undviks.

Överdiagnos och överbehandling måste undvikas

Det är viktigt att övervaka män bättre och driva mindre, säger experterna. Överdiagnos och överbehandling bör undvikas till varje pris. Detta kan uppnås genom åldersbegränsning. Om män är bara 50 år och har en PSA-nivå mindre än 1 ng / ml, är ytterligare screening troligen onödig. Från 70 års ålder verkar sådana screeningar inte heller avse.

Rekommendationer från Tyska föreningen för urologi

Forskarna i Tyska föreningen för urologi (DGU) rekommenderar att en grundläggande PSA från 45 år utförs. Om de observerade värdena ligger under 1 ng / ml, ska ytterligare kontroller utföras vart fjärde år. Vid nivåer av 1 till 2 ng / ml ska de drabbade genomgå en sådan kontroll vartannat år och vid nivåer över 2 ng / ml måste en kontroll göras varje år. Dessutom bör en så kallad prostatacancerriskräknare användas.

Effekter av ett positivt resultat på psyken hos de drabbade?

Under det tredje kvartalet 2016 hade cirka 3 000 försäkrade utnyttjat ett prostatacancer-screeningstest som en del av ett omsorgskoncept av AOK Baden-Württemberg. Men ungefär hälften av alla deltagare ville inte få sin PSA upptäckt. Totalt upptäcktes 600 misstänkta fall. Totalt 91 biopsier utfördes, varav två tredjedelar av biopsierna var positiva. Ett sådant positivt resultat kan leda till stor mental stress. Det kan orsaka och fortsätta depression, ångest och posttraumatisk stressstörning. (As)