Positivt resultat av EHEC-epidemin

Sammantaget var krishantering under EHEC-epidemin positiv

12/09/2011

Federal Health Minister Daniel Bahr (FDP) har tagit en positiv bild av krishanteringen under den senaste EHEC-epidemin. Även om politiken information till allmänheten kan ha ibland handlat kaotisk, kampen mot EHEC infektioner och identifiering av nya, extremt aggressiva bakterier serotyp O104 är: H4 (HUSEC041) från den typ av Enterohemorragisk Escherichia coli (EHEC) i förhållande gick bra.

Inom ramen för en podiumdiskussion vid det tyska mötet för nefrologi, som hålls till imorgon, hade förbundsministeren för hälsa uttryckligen „Samarbetet mellan sjukhus över nationsgränserna“ i kampen mot EHEC-epidemin. Dessutom vara „Identifiering av groddar på världsområdet är en topp prestanda“, förklarade förbundsministeren för hälsa. Vid uppträdandet av de första EHEC infektioner omedelbart efter sitt tillträde den 19 maj, hade han sin personal redan förberett att EHEC krisen fortfarande kan vara mycket mer stressande än svininfluensan 2009, Daniel Bahr berichtetet. Inte minst på grund av den goda krishanteringen var EHEC-epidemin retroaktivt mindre allvarlig än att många experter ursprungligen fruktade.

Hittills den allvarligaste EHEC-epidemin i Tyskland
Liksom antalet slutrapporten från Robert Koch-institutet (RKI) visar så många människor smittades under det gångna EHEC epidemi med farliga tarmbakterier, som aldrig förr i Tyskland. Sedan uppkomsten av infektioner maj 2011 hävdade RKI 3,842 människor lider av EHEC-infektion, 855 av dem drabbades av så kallade hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) och 53 personer dog till följd av infektionen. Den ovanligt stora andelen EHEC-infekterade personer som lider av HUS är ett absolut undantag jämfört med tidigare EHEC-epidemier. Den nya mer aggressiva patogener HUSEC 041 orsakat betydligt mer sannolikt allvarliga EHEC Symtom på HUS, med ökade hälsoproblem till njursvikt och neurologiska sjukdomar observerades, förklarade förbunds hälsominister. En speciell fördel här kommer till njurspecialisterna som har tagit hand om vård av HUS-patienter, säger Daniel Bahr.

Beröm för snabb identifiering av källa till infektion
Vid det årliga mötet i Tyska föreningen för nefrologi rapporterade experterna också att identifieringen av EHEC-orsakande mat var extremt snabb. Samtidigt verkade söka efter smittkällan i det offentliga kan vara lite kaotiskt, men den period då de bockhornsklöver groddar identifierades från Egypten som orsakande medel, talar för sig själva, förklarade Gérard Krause, chef för avdelningen för infektionsepidemiologi vid RKI. För jämförelse citerar experten exemplet av en serie 2008 salmonellainfektioner i USA. Efter fler och fler människor på salmonellastammen „Saint Paul“ Sökningen efter smittkällan tog sju veckor vid den tiden. De drabbade hade ätit förorenade chili peppar, som skars i kryddiga grönsaker i kommersiella tomatsåsar. I det förflutna EHEC-epidemin tog det emellertid bara tre veckor för fenugreekspirarna från Egypten att identifieras som källa till EHEC-infektioner, säger Gérard Krause.

Forskarna hade dock lite tur i sin sökning efter infektionskällan, eftersom de flesta EHEC-infekterade personer inte var medvetna om att de hade konsumerat spirorna. Bara genom ackumulering av infektioner efter besök av vissa restauranger och utvärdering av bilder av maträtten, mycket på det alla patienter, som hade konsumerat fenugreekspirar. I de ytterligare undersökningarna fann myndigheterna att i alla 41 restauranger och kantiner där flera personer hade smittats med EHEC erbjöds Bockhornklee groddar från en bondgård i Uelzen. Enligt experterna anses groddar allmänt vara en art „stealth livsmedel“, eftersom de fåsta patienterna efter en infektion tänker på spritens konsumtion som en möjlig orsak till sjukdomarna.

Ytterligare forskning behövs för att bedöma hälsorisker
Deltagarna i paneldiskussionen vid det tyska föreningen för nefrologiska årsmötet betonade också vikten av arbetet kring gruppen kring mikrobiologen och EHEC-experten Prof. Dr. med. Helge Karch från Hygieninstitutet vid Münster Universitets centrum för klinisk teoretisk medicin i kampen mot EHEC-epidemin. Forskarna från Münster hade redan utvecklat ett snabbtest omedelbart efter utseendet av de första EHEC-infektionerna, med vilka det nya, särskilt aggressiva patogenet HUSEC 041 klart kan detekteras. Professor Karch själv betonade det „vi vet fortfarande lite om hur stammen härstammar och hur det kommer att utvecklas.“ Enligt experten behövs ytterligare undersökningar för att slutligen bedöma de hälsorisker som den nya EHEC-patogenen utgör. Mikrobiologen och hans team har arbetat i flera år för att sammanställa ett register över HUS som utlöser EHEC-bakterier, men HUSEC 041-stammen har hittills „ingenstans i världen känd“ var och han därför „ingen i sevärdheterna“ Karch förklarade.

Kritik av kommunikation och rapportering kring EHEC-epidemin
Andra deltagare i paneldiskussionen inkluderade SPD: s hälsoexpert Karl Lauterbach, som, som representant för oppositionen, kortfattat noterade bristerna i krishanteringen av EHEC-epidemin. Även om balansen i sjukdomsbekämpningen är ganska positiv, men rapporteringssystemet är klart kritiserat, sa Lauterbach. SPD: s hälsoexpert var inte ensam i denna anklagelse, eftersom de federala strukturerna och rapporteringskanalerna faktiskt har medfört avsevärda förseningar. Presidenten för Tyska föreningen för nefrologi, Reinhard Brunkhorst, kritiserade också RKI för sin vanliga officiella väg via hälsovårdsmyndigheterna och myndigheterna och tog upp följande fråga: „Hur kan du vara nöjd om det tar tio dagar för ett meddelande att komma fram till RKI??“ Enligt Brunkhorst och Lauterbach skulle direkt rapportering av EHEC-infektioner till RKI också ha stor fördel när det gäller sjukdomsbekämpning. Dessutom bör de behandlande läkarna vara mer inblandade i sökandet efter smittkällan, krävde experterna.

Konferenspresidenten och medicinsk chef för Berlin Charité, Ulrich Frei, kritiserade också bristen på kommunikation om EHEC-krisen i allmänhet. Förbundsministeren för hälsa såg också några svagheter här och betonade att han hade en tystare kommunikation „med mer samråd. "Det i olika samtal i media „sex olika teorier om orsaken till EHEC“ kom upp det „från bioterrorism till sparris och jordgubbar till snittblommorna på mors dag“ varierade, har orsakat ytterligare osäkerhet i allmänheten. SPD-politiker Lauterbach kritiserade också vissa statsministrarnas handlingar, som han skulle ha förväntat sig mer behärskning. Det för tidiga meddelandet om antaganden om smittkällan lämnade ibland ett kaotiskt intryck på allmänheten. (Fp)

Läs också:
Symptom på EHEC-infektion
EHEC-epidemin överlevde