Personliga mediciner genom förprovning

Personliga mediciner: kuponger är skeptiska

2014/06/02

Även om ett individualiserat läkemedel förblir science-fiction används fler och fler förprov när olika off-the-peg-droger finns tillgängliga. Sjukförsäkringsbolagen tvivlar på om sådana test verkligen förbättrar behandlingens kvalitet.

Inte alla mediciner fungerar lika för alla
Inte alla droger fungerar på samma sätt i alla människor. Vad som gör underverk för en patient kan vara farlig för en annan. Det finns tillräckligt med exempel. Till exempel är lungcancer, där riktade läkemedel i ett avancerat stadium endast ifrågasätts hos 15 procent av patienterna. Eller HIV, där ett läkemedel har dödliga biverkningar hos tre procent av de behandlade. För båda drogerna finns ett genetiskt test med vilket risken kan klargöras före behandlingen. Buzzword heter „Personlig läkemedelsbehandling“. Många anser att detta är ett spännande sätt. Ändå kvarstår tvivel. Sjukförsäkringsbolagen säger att fördelarna inte har bevisats.

Ett av de mest lovande forskningsområdena
Enligt en nyhetsbyrå dpa sade förbundsforskare Johanna Wanka (CDU) i att presentera en handlingsplan förra året, att individualiserad medicin är ett av de mest lovande forskningsområdena. Ministeriet planerar att investera upp till 100 miljoner euro i forskning och utveckling inom detta område senast 2016. För närvarande, enligt Association of Research-Based Pharmaceutical Companies (vfa), är 30 till 40 läkemedel personliga. I teorin kan före-genetisk testning ge tre typer av förutsägelser: hur väl fungerar läkemedlet hos en patient, hur väl tolererar han det och hur det är bäst doserat.

Personlig medicinering speciellt i tumörterapi
Enligt vfa finns det de mest personliga drogerna i tumörterapi. „I grund och botten behåller vi mycket av det“, sade Bernhard Wörmann, medicinsk chef för tyska föreningen för hematologi och medicinsk onkologi. Sådana tester är till och med föreskrivna för vissa cancerläkemedel: de bör endast ordineras om en viss cellkaraktär är närvarande. „Poängen är att endast patienterna får medicinen som verkligen hjälper dem“, deklarerade Woermann. Det finns dock bara sådana tester för mindre än 20 av över 100 cancerläkemedel. Han tyckte mer önskvärt, men inte alla handlingsmekanismer var lika bra för den.

Patienterna måste själva betala dyra test
Bad Vilbel-baserad Stada AG är ett av de läkemedelsföretag som är verksamma inom detta område. För detta ändamål samarbetar det med Frankfurt bioteknikföretaget Humatrix. De distribuerar DNA-test för efterbehandling av bröstcancer, högt kolesterol och patienter med ökad risk för hjärtinfarkt och trombos. Som Stadapharm VD Lothar Guske tillkännagav, är den senaste produkten ett test, „Hjälp läkare och patienter bestämma vilka av 16 möjliga antidepressiva medel som fungerar mest effektivt.“ Patienterna måste bära kostnaden för ett sådant test, ca 400 euro, men själva. Men sjukförsäkringsbolag betalar vanligen för test som förhindrar dyr men kanske onödig cancerbehandling.

Grundläggande tvivel om sjukförsäkringsbolag
Grundläggande tvivel registrerar sjukförsäkringsbolagen. Det har ännu inte visat sig att sådana test verkligen förbättrar kvaliteten på behandlingen. Sammantaget hamnade de tillgängliga uppgifterna hittills inte av de höga förväntningarna, enligt ett policyn från Central Association of Statutory Health Insurance Funds. Så ibland kan två tester med ett och samma tumörprov leda till olika resultat. Personlig medicin utmanas i grunden av vissa forskare. Inte bara vad gäller kostnader är det argumenterat för vad som är på detta område, även meningsfullt och etiskt. Ordföranden för det tyska etikrådet Christiane Woopen frågade det senaste året enligt en dpa-rapport: „Patienterna drivs in i paradiset för medicinska framsteg på lollipopen av personlig medicin eller de sträcker sig framför vagnarna inom molekylärbiologi och läkemedelsindustrin?“ (Ad)

Bildkrediter: Dr. med. Klaus-Uwe Gerhardt