Personlig screening av bröstcancer kan förhindra onödig mammografi

Undvik onödiga mammogram: Individuella bröstcancervisningar
Varje år samlas cirka 70 000 kvinnor i Tyskland bröstcancer. Bröstcancer är den vanligaste tumören hos kvinnor i Tyskland. I allmänhet ökar läkningstillfällen ju snabbare tumören upptäcks. För att förbättra förebyggandet skulle det vara meningsfullt att bjuda in kvinnor för sin individuella sjukdomsrisk för tidig upptäckt.

Bättre chans att läka med tidig diagnos
Bröstcancer, även kallad bröstcancer, är den vanligaste maligna tumören hos kvinnor. Endast i Tyskland räknas cirka 70 000 nya fall varje år. Normalt, ju fortare tumören upptäcks och ju mer exakt det kan diagnostiseras ökar risken för återhämtning. Mammografi screening tjänar till att upptäcka cancer tidigt. Enligt vissa experter finns det bara tre procent feldiagnos. Tyska Cancer Research Center (DKFZ) påpekar nu att många onödiga undersökningar kunde undvikas.

Enligt experter kunde många onödiga mammogram och sålunda många falska positioner undvikas om kvinnor med låg risk för bröstcancer skulle bli uppmanade till mammografi med längre intervaller, medan högriskkvinnor skulle kunna utnyttja undersökningen omfattande. (Bild: Sven Bähren / fotolia.com)

Undvik onödiga mammogram
Även om kvinnor i åldrarna 50 och 69 kan delta gratis i bröstcancerförebyggande programmet utan kostnad, på vissa ställen går det bara om varje sekund att undersöka mammografi. Vissa kvinnor är rädda för undersökningen - det är inte helt smärtfritt.

Även om det är känt att utredningen inte ger någon garanti, kan experter upptäckas inom ett år men över 17 000 karcinom genom mammografiska screenings.

Men många onödiga mammogram och sålunda många falska positiva resultat kunde undvikas om kvinnor med låg risk för bröstcancer inviterade till mammografi med längre intervaller, medan kvinnor med hög risk skulle kunna använda undersökningen noga, skriver DKFZ i en ny kommunikation.

Men hur kan den enskilda bröstcancerrisken för en kvinna bestämmas så exakt som möjligt? Forskare vid DKFZ vill förbättra de beräkningsmodeller som används för riskbedömning. Detta hjälpas av blodprover samlade i EPIC-studien.

Tumör upptäckt i härdbart stadium
Experter uppskattar för närvarande att av varje tusen kvinnor som regelbundet går till mammografi i tio år, kommer ungefär en eller två att rädda från dödsbröstcancer eftersom deras tumör har upptäckts på ett jämnt härdbart stadium.

Mammografikritiker står inför potentiella nackdelar med denna potentiella fördel: strålningsexponering, onödig nöd i falska positiva och överdiagnoser; upptäckten av långsamt växande tumörer som inte skulle orsaka några problem under deras livstid.

"Situationen kan förbättras genom en personlig tidig upptäckt, som är anpassad till den enskilda risken för bröstcancer", säger Rudolf Kaaks från DKFZ.

Han förklarar: "Å ena sidan finns det fördelarna med mammografi, nämligen en sänkt bröstcancerdödlighet. Å andra sidan finns riskerna som överdiagnos, falska positiva och i sista hand kostnaderna. Vårt mål är att flytta den balansen till fördelar. "

Största fördel för kvinnor med hög risk för bröstcancer
Naturligtvis har kvinnor med hög risk att utveckla bröstcancer, vilket innebär att de är mer benägna att drabbas av en tumör, ha störst nytta av studien.

"Dessa kvinnor kan erbjudas nära mager mammogram, och de kanske vill börja screening vid 45 års ålder. För kvinnor med lägre risk skulle dock längre intervaller mellan mammogram vara tillräckliga. "

Men hur kan den individuella bröstcancerrisken hos en kvinna bestämmas? För denna förutsägelse har forskare utvecklat matematiska modeller.

Modellerna baseras främst på data från reproduktionshistoria: vid vilken ålder ägde den första menstruationsperioden plats? När var första barnet födt, hur många barn var det totalt? När uppstod klimakteriet? Var hormonell preventivmedel eller hormonbehandling ersatt? Kroppsmassan är också inkluderad i nuvarande modeller för riskbedömning, liksom antalet cancerfall i direkta släktingar.

Annika Hüsing från departementet Rudolf Kaaks har nyligen visat att modellerna är ännu mer exakta när hormonnivåerna beaktas. Detta gäller åtminstone för postmenopausala kvinnor.

För detta arbete använde forskaren blodprover från deltagare i EPIC-studien - den stora europeiska studien om kost, livsstil och cancer. Koncentrationerna av könshormonema östradiol och testosteron, som bestämdes i dessa prover, flydde in i modellen och förbättrade signifikant prediktiv effekt.

Ytterligare förbättra screening screening för cancer screening
De prediktiva modellerna är inte avsedda för kvinnor som är kända att mutera de kända bröstcancergenerna BRCA1 och BRCA2 och har därmed en extremt stor risk att utveckla bröstcancer.

Förutom BRCA-mutationerna finns det emellertid många små genvarianter i varje människas genom, som alla endast har ett minimalt inflytande på egen hand. Tillsammans kan de dock betydligt öka risken för bröstcancer.

Forskare bedömer för närvarande omfattningen av detta inflytande i stora internationella forskningskonsortier där även epidemiologerna kring kaaks är involverade i DKFZ. Dessa genetiska riskprofiler bör inkluderas som ytterligare biologiska markörer i modellerna.

Det är också viktigt att anpassa beräkningarna till respektive befolkning. Anne Hüsing är i färd med att anpassa de vanliga matematiska modellerna, som bygger på data från USA, till tyska förhållanden:

"För oss är kvinnor äldre när de föder sitt första barn och de har också färre barn än kvinnor i USA. Dessutom hanteras receptet av hormonterapier annorlunda. "

"Utmaningen är nu att sammanföra alla dessa beräkningar," säger Kaaks och tillägger, "Screening screening for cancer screening påverkar miljontals människor. Därför måste vi ständigt kontrollera om och hur de kan förbättras ytterligare. "(Ad)