Ofta sista botemedel mot fetma kirurgi

Fetma operation är ofta den sista utväg för lider

2013/04/12

Surgerier som magsår, mag- eller gastrisk bypassoperation i svår fetma anses kontroversiella. Ändå ökar antalet operationer mot fetma och därmed kostnaderna för sjukförsäkringsbolagen. Enligt DAK-hälsan har utgifterna för magoperation sedan 2008 mer än fördubblats. Många läkare förespråkar terapi som en effektiv åtgärd mot fetma och dess farliga samtidiga och följder.

Kostnader för operation på grund av fetma bära sjukförsäkring från en BMI på 40
Enligt Robert Koch Institute (RKI) är två tredjedelar män (67 procent) och över hälften kvinnor (53 procent) överviktiga i Tyskland. Omkring ett kvartal lider av svår övervikt (fetma). Speciellt kvinnor från utbildningsmissgynnade bakgrunder påverkas av fetma enligt utvärderingen av hälsokontrollen. Världshälsoorganisationen (WHO) definierar tre nivåer av fetma: grad ett är vid ett kroppsmassindex (BMI) på 30,0 till 34,9, klass två vid ett BMI på 35,0 till 39,9 och i tre grader ett BMI på 40,0 eller högre. BMI för normal vikt är 18,5 och 24,9.

Gastriskband, gastrisk eller gastrisk bypassoperation utförs endast vid allvarlig fetma och är inte på något sätt ett alternativ till dieting. Snarare har lider oftast många dieter bakom dem innan de fattar beslut om ett sådant ingripande. Sjukförsäkringsbolag täcka kostnaderna från ett BMI på 40. Har patienten utöver den starka fetma och andra sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck, kan operationen övertas av 35 och en BMI. I princip betalar sjukförsäkringsbolagen endast om ett tyngdförlustförsök har misslyckats under medicinsk övervakning, vilket måste innehålla en diet, beteendestudie och träningsprogram.

Stephan Herpertz i kliniken för psykosomatisk medicin och psykoterapi vid Ruhruniversitetet Bochum uppmanar patienterna snabbt från privat finansiering av operationen från. Förutom kostnaderna för insatsen kan dyra uppföljningsbehandling vara nödvändig, förklarar han till nyhetsbyrån „dpa“. „En akut behandling av komplikationer kan då snabbt förstöra ekonomiskt. "

Fetma bär risken för farliga comorbiditeter
„Fetma är en dödlig sjukdom som i släptåg allvarliga sjukdomstillstånd som diabetes, högt blodtryck, stroke och hjärtinfarkt bär med sig ", säger Jürgen Ordemann, chef för Centrum för fetma och metabola kirurgi vid Charité i Berlin, till nyhetsbyrån. „Det finns knappast ett sätt att bli av med denna sjukdom med konventionella terapier.“ Medan kritiker talar om en kostnadsexplosion och förhastade beslut för livsförändrande verksamhet Ordemann påpekar att det ökande antalet insatser beror på det faktum att dessa operationer misslyckades och de flesta andra behandlingar i mycket feta misslyckades.

Tre olika procedurer för överviktskirurgi
Den som väljer en viktminskningstjänst har valet av gastrisk band, gastrisk och gastrisk bypassoperation i Tyskland. Tillsammans med den behandlande läkaren väljs det lämpliga kirurgiska förfarandet, vilket beror på olika faktorer. „Det finns ingen filtrekommendation för ett visst förfarande ", förklarar Ordemann, förklarar livsstilen, graden av fetma, komorbiditeter och patientens önskan.

Magsbandet är mindre effektivt än de andra två metoderna och används mindre och mindre ofta. Fördelen kan vara förmågan att därefter ta bort magsbandet igen. I de andra två procedurerna reduceras magen kirurgiskt i storlek. Vid gastrisk bypassoperation kringgår också en del av tarmen, så att mindre mat kan absorberas. „Vissa hormoner som kontrollerar hunger och mättnad bildas i själva magen och reduceras genom partiell borttagning, förklarar Ordemann. „Således förändras hungersmältningsmetodmekanismerna, vilket gör att obese människor äter mindre. "

Patienter med magsrör och speciellt gastrisk bypassoperation visar vanligtvis den starkaste viktminskningen efter proceduren. Båda förfarandena resulterar emellertid i livslånga kontroller och eftervård samt kosttillskott med mineraler och vitaminer.

Patienter har vanligtvis många dieter före operation för fetma
Innan en fetmaoperation är godkänd av sjukförsäkringen har flera läkare lämnat in uttalanden. Familjedoktor, kirurg, psykoterapeut och eventuellt andra specialister måste kontrollera om förfarandet är lovande. Herpertz rekommenderar lider att vända sig till ett fetmacenter. „Detta är det bästa sättet att se till att patienterna får den omfattande före- och efterbehandling som krävs för en sådan operation.“

Många av dessa centra önskar patienterna mindre hinder för överviktskirurgi. „De flesta patienter som har kommit har redan haft otaliga dieter ", förklarar Christine Stier från Center of Excellence for fetma och metabolisk kirurgi på Sachsenhausen sjukhus i Frankfurt am Main till nyhetsbyrån. „Överviktsoperationer finns inga livsstilsoperationer, men en kristallklar terapi vars effektivitet är väl dokumenterat av studier ", säger Stier. Genom att driva viktminskning kan risken för allvarliga komplikationer som diabetes, cancer, hjärtinfarkt och stroke avsevärt minska. „Visst är det inte en hundra procent lösning, och det är inte ett knapptryck för att göra patienterna smala ", förklarar experten. „Det är ett livsförändrande ingrepp som kräver mycket disciplin från patienterna. "(Ag)