Ofta ingen hjärtinfarkt diagnos med EKG

Hög felfrekvens vid hjärtinfarktundersökningar med hjälp av elektrokardiogram (EKG): Flertalet infarkter detekteras för sent eller inte alls

17/05/2011

Hittills är två tredjedelar av alla hjärtinfarkt i ett elektrokardiogram (EKG) inte erkänt, men erbjuder nu „Cardiogoniometry“ (CGM) en ny undersökningsmetod. Medan EKG inte visade några tecken på övergående hjärtattack (hjärtinfarkt) har CGM levererat tydliga resultat, förklarat „World Online“. Med denna nya undersökningsteknik skulle en hotande hjärtattack rapporteras omedelbart och lämpliga motåtgärder kunde initieras i ett tidigt skede.

Hjärtinfarkt känns ofta inte på EKG
Infarktdiagnosen baserad på det klassiska elektrokardiogrammet (EKG) är „World Online“ Enligt extremt felaktig. Cirka två av tre hjärtattacker skulle inte detekteras av EKG eller inte i tid. Detta medför att många patienter - trots tidigare undersökning - är oförberedda att få infarkt, vilket ofta slutar dödligt. Lösning kan vara det nya diagnostiska förfarandet för „ Cardiogoniometry“ erbjudande som för närvarande testas på Herzzentrum Bad Segeberg. CGM användes för att upptäcka en överhängande hjärtinfarkt hos en patient som inte hade några tecken på övergående hjärtinfarkt under föregående EKG-skanning. Omedelbart efter diagnosen fick patienten faktiskt ett myokardinfarkt, men sedan läkarna var beredda kunde det stängda kärlet öppnas utan att slösa tid och patienten överlevde hjärtinfarkten utan ytterligare komplikationer och långsiktiga konsekvenser, rapporterade „World Online“.

Förbättrad diagnos av hjärtattacker av CMG
Ofta genomgår patienter med ospecifik bröstsmärta behandling med sin familjläkare, som då vanligtvis utför ett EKG och eventuellt ett lungfunktionsprov. När patienter klagar över kraftig bröstsmärta, täthet och andfåddhet, är de ofta tecken på hjärtinfarkt. Om resultaten av undersökningen fortfarande ligger inom gränserna finns det emellertid vanligtvis ingen anledning för läkare att inleda ytterligare åtgärder eller undersökningar. Men med hjälp av EKG upptäcks endast 30 procent av hjärtinfarkt „World Online“. Därför har läkare letat efter en tid för en alternativ metod för att diagnostisera en övergående hjärtinfarkt tidigt. Proceduren testad i Herzzentrum Bad Segeberg „ Cardiogoniometry“ har nu lagt sitt uppförande under bevis. Trots att EKG var oförändrad kunde CGM hos en patient användas för att upptäcka en överhängande hjärtattack som faktiskt inträffade några minuter senare. Det nya förfarandet kan möjliggöra en mycket mer exakt diagnos av infarkt i framtiden, skriver „World Online“.

Hög dödsfall på grund av felaktiga diagnoser
Om en hjärtattack har blivit övervunnen av patienten, kan den behandlas relativt bra idag. Varje år lider omkring 210 000 personer en hjärtinfarkt för första gången, varav 60 000 fortfarande dör. Med dagens normer är dödsfallet alltför högt. Enligt många kardiologer bär medansvaret det cirka 100 år gamla elektrokardiogrammet (EKG).

EKG: Ingen exakt diagnostisk teknik för hjärtinfarkt
EKG är överlägset inte lika exakt som många patienter och läkare tror. Ofta är resultaten av en mätning helt obotlig, även om en hjärtattack har inträffat. Detta medför att två av tre hjärtattacker av EKG inte är igenkännliga alls eller bara mycket sent. Om det finns ett akut myokardinfarkt, tar det varje minut att minimera följdskador och risken för plötslig hjärtdöd. Om läkaren ger en hastig klarhet eftersom patienten annars uppvisar inkonsekventa EGK-värden och symptomen är ganska atypiska kan detta få dödliga konsekvenser för patienten. Det kan orsaka irreparabel skada på hjärtmuskeln och personen kan dö plötsligt eftersom livräddande åtgärder inte har initierats.

Genom ett blodprov av biomarkörerna (troponin) kan ett myokardinfarkt detekteras i cirka 50 procent av fallen. Detta bevis lyckas emellertid bara efter timmar efter att infarktet redan har ägt rum. Blodtestet visar vissa inflammatoriska reaktioner i kroppen, vilket kan indikera hjärtinfarkt. Även denna metod är otillräcklig och tjänar vanligen endast som en ytterligare åtgärd för att inkludera misstankar eller utesluta eller upptäcka ett annat inflammatoriskt värde.

Kardiogoniometri upptäcker harbingers och känner igen infarkter
Med den relativt nya metoden CGM (kardiogoniometri) kan 70 procent av alla dolda hjärtinfarkt samt föregångare som akuta cirkulationsstörningar i hjärtat nu detekteras. Således är metoden ungefär dubbelt så exakt jämfört med EKG. På liknande sätt som de konventionella diagnostiska EKG-elektroderna placeras på den misstänkta patientens hud. Totalt fem stycken, placerade på bröstet och på baksidan. Med hjälp av uppmätta hjärtmuskelsignaler kan mjukvaran visa en tredimensionell grafisk representation, på vilken förändringar av hjärtmuskulaturen är väl läsbara. Nödläkare eller primärvårdspersonal kan nästan säkert upptäcka hjärtinfarkt snabbare eller till och med diagnostisera prekursorer som angina pectoris eller hjärtcirkulationssjukdomar. Ett första resultat av undersökningen rapporteras efter en bra tolv sekunder. När den första 2010-studien om den nya tekniken presenterades vid den europeiska kardiologiska kongressens kongress i Stockholm, ledde resultaten till en röra. Nu visar en ny jämförande studie att procedurens giltighet är två och en halv gånger mer exakt jämfört med det konventionella EKG. En annan fördel med den nya diagnostiska tekniken är användarvänligheten. Enheten kan också användas till patienter med funktionshinder eller fysiska begränsningar.

Använd speciellt för familje läkare att stödja beslutsfattandet
Efter avslutad studie rapporterade en av forskarna: „Observationer har till vår stora överraskning också visat en mycket hög grad av överenskommelse mellan den snabbverkande och billiga CGM å ena sidan och den mycket komplexa magnetiska resonanstomografen å andra sidan. Detta föreslår mycket för framtiden för kardiogoniometri.“ Som en följd av detta skulle alla familjehandledare vara bekväma att kunna diagnostisera en övergående hjärt-kärlsjukdom nästan noggrant eller, vid akut hjärtinfarkt, att inleda omedelbara akuta åtgärder. Dessutom kan det diagnostiska förfarandet förenklas eftersom allvarlig hjärtsjukdom snabbt kan uteslutas och ytterligare behandling eller studier kan fortsättas. Eftersom ofta hos unga som sticka i bröstet inte stammar från hjärtat, men till exempel från musklerna och är faktiskt spända eller ryggsmärta.

Följaktligen ska den nya CGM-hjärtdiagnostiktekniken användas främst av allmänläkare i strukturellt svaga eller landsbygdsområden. Hjärtspecialister räknar med att enheterna i det etablerade området kommer att vara ett viktigt beslutsfattande hjälp till läkare. Detta gör det möjligt för familjen läkaren att snabbt bestämma om patienten ska bli sjukhus på ett sjukhus eller om ytterligare öppenvårdsterapi är tillräcklig. (fp, sb)

Läs om:
Antiinflammatoriskt protein efter hjärtinfarkt
Hjärtinfarkt värre på morgonen än på kvällen
Brist på sömn gynnar stroke och hjärtinfarkt
Stress på jobbet ökar risken för hjärtinfarkt

Bild: Michael Bührke