Ofta lymfödem efter cancerbehandling

Sjukdomen efter cancer: lymfödem på grund av cancerbehandling

17/12/2014

Efter kirurgisk ingripande hotar lymfödem, vilket orsakar att vätska ackumuleras i armarna och benen. Utan behandling hotar permanent skada. Typiska symptom på sådant ödem innefattar svullnad av armar och tjocka ben efter en canceroperation. „Detta är en patologisk förändring, där lymfvätska ansamlas i vävnaden och i vävnadsutrymmen, eftersom lymfdränage störs ", säger Susanne sätt Remer, chef för Cancer Information Service på den tyska Cancer Research Center (DKFZ).

Det sekundära lymfödemet uppträder vanligen i samband med cancersjukdomar och terapier. Kirurgiska ingrepp på lymfkörtlar, strålbehandlingar eller metastaser kan störa lymfdränering. Berörda är speciellt lemmar, efter bröstcanceroperation, om armarna, eller efter en prostatacanceroperation, benen.

Bröstcancerpatienter påverkas ofta
ungefär En tredjedel av alla bröstcancerpatienter påverkas av sekundärt lymfödem. Trots att antalet drabbade personer har minskat totalt sett, eftersom de kirurgiska ingreppen utförs mer försiktigt idag. De första symtomen brukar inte visas förrän veckor eller månader efter proceduren. "Det kan fortfarande hända efter 15 eller 20 år", förklarar Oliver Rick, talesman för den tyska cancerorganisationens (DKG) arbetsgrupp för onkologisk rehabilitering..

Problematiska sekundär ödem beror på att de inte regrediera av sig själv, men stadigt värre: vätskeretention producerar så kallade proteoglykan. Detta kan lagra stora mängder vätska. Men i en störd lymfa dränering problem uppstår: "proteoglykan insättningar som svampliknande publik", säger Manuel E. Cornely, överläkare av CG Lympha Clinic för Operational Lymphology i Köln. Dessutom bildas allt fler proteoglykan.

Behandling obligatorisk
Utan behandling kan permanenta vävnadsändringar inträffa och den drabbade kroppsdelen sväller permanent. Dessutom finns det en härdning av svullnaden: "Det här är då ett stadium som är svårt eller omöjligt att eliminera med tillgängliga terapier," sa Rick. Som ett resultat kan armar och ben förlora rörlighet och stelna, de drabbade kan bli handikappade eller behöver vård. Dessutom finns det psykiska problem på grund av de fysiska nedsättningarna. Därför bör patienter omedelbart konsulteras av en läkare som undersöker dem vid första tecknet.

Som behandlingsmetoder ifrågasätts faktiskt bara den komplexa fysiska dekongestionsbehandlingen (KPE). "Detta är ett omfattande multikomponent terapi program," säger Rick. Terapin fungerar i två spår, å ena sidan med lymfdränering och å andra sidan med kompressionstrumpor och bandage. Detta bör förhindra vävnadsändringar.

Ursprungligen måste lymfatisk avtappning först avtappas, varefter bandage och stötdockor bör förhindra bildandet av nytt ödem. Ett nära samarbete mellan läkare, terapeuter och kompressionsplaggetillverkarna är mycket viktigt. "Ett välfungerande nätverk är en förutsättning för att behandlingen ska fungera bra på poliklinik", säger Rick. Annars måste behandlingen utföras stationär.

Permanent terapi är vanligtvis oundviklig
Vanligtvis kräver lymfödem livslång behandling. "Det betyder livslångt kompressionsslitage, ibland kompletterat med underhålls lymfdränering", säger Rick. "Om du inte följer behandlingsriktlinjerna, kan du snabbt komma till den punkt där skadan är irreversibel."

När lymfkärlen har förändrats permanent, hjälper kirurgi vanligtvis inte längre. Sedan kommer en extraktion av proteoglykanvävnaden att beaktas. "Vi kan motverka cirkulationen av ökad vätskesamling och därmed avsevärt reducera nödvändiga lymfdränering och kompressionsbehandlingar," förklarar Cornely. Patienterna måste emellertid betala för sådan behandling själva. Och: "De vetenskapliga uppgifterna om effektiviteten av kirurgiska ingrepp är så långt tunna", säger Weg-Remers.

Dessutom finns det också naturopatiska behandlingsmetoder. Även dessa görs i två steg. Först och främst försöker man stimulera och härleda lymfflödet. Här, t.ex. Leech används. Deras användning har visat sig speciellt i postoperativt område. Användningen av starkt koncentrerade enzymer är möjlig. Förutom den ytterligare fytoterapeutiska behandlingen med blodrenande och lymfdräneringsanläggningar används lymfdränering här också. Andra manuella behandlingsalternativ inkluderar osteopati, fotreflexologi och kompressionsbehandlingar.

I ett andra steg ska kroppens naturliga regleringsförmåga återställas genom en djup terapi genom att erkänna och behandla orsakssjukdomar. Naturopatisk diagnos använder konstitution-orienterade förfaranden som irisdiagnos. Det gör också användning av mörkfältsmikroskopi bild av (mikrobiella) miljö stress eller känner blockeringar genom energimätningar (som EAV, biofeedback, VEGATESTing) som kan påverka en mängd olika funktionella processer i kroppen, även om det inte finns något direkt orsakssamband från konventionell syn. Efter att den enskilda terapi kan medicineringen vara beroende på driften av terapeuter, manuell, klassiska ausleitend, fysiska, näringsmässiga och regulatoriska terapeutiskt men subtila energi orienterad eller följer. (Jp)