Nytt förfarande möjliggör njurtransplantation från någon givare

Revolutionär metod kan rädda otaliga människor från livslång dialys
Många människor runt om i världen väntar på transplantation av en ny njure. Det finns dock också tiotusentals patienter på väntelistor som förmodligen aldrig kommer att få en ny njure eftersom deras immunförsvar skulle avvisa det transplanterade organet. Det kan förändras i framtiden. Forskare verkar nu ha funnit ett sätt där patientens immunförsvar också accepterar njurarna från faktiskt oförenliga givare.

Läkare vid Johns Hopkins University School of Medicine har nu utvecklat ett sätt att ändra patienternas immunförsvar för att acceptera en transplanterad njure från oförenliga givare i en stor nationell studie. Det revolutionära resultatet publicerades av forskare i tidningen The New England Journal of Medicine.

Revolutionär metod tillåter patienter att få en transplanterad njure från en verkligt oförenlig givare. (Bild:
horizont21 / Fotolia.com)

Den så kallade desensibiliseringen kan rädda många liv
Forskarna har utvecklat ett sätt att vårt immunsystem också accepterar njurarna från verkligt oförenliga givare. Det nya förfarandet heter desensibilisering, förklara läkarna. Behandlingen har potential att rädda många liv. Det kan förkorta väntetiden för tusentals människor, för vissa människor skulle det göra skillnaden mellan en transplantation och resten av sitt liv som dialyspatient. Förfarandet kan förändra många människors liv fullständigt och rädda dem långa dialystider och deras obehagliga konsekvenser, betona experterna.

Många har väntat förgäves för ett givardjur hela livet
Forskare uppskattar att ungefär hälften av de 100.000 personer i USA som är listade på en njurtransplantationslista har antikroppar som skulle attackera ett transplanterat organ. Också omkring tjugo procent av de drabbade är så känsliga att det är nästan omöjligt att hitta ett kompatibelt organ, förklarar forskarna. Ett okänt antal patienter med njursvikt avvisar väntelistorna efter att ha läst att deras kroppar avvisar nästan varje transplanterat organ. I stället befinner sig sådana personer med en livslång dialys. En ansträngande och ansträngande procedur, som har en väldigt stor negativ inverkan på de drabbades liv, säger huvudförfattaren. Dorry Segev från Johns Hopkins University School of Medicine.

Hur fungerar en så kallad desensibilisering??
Den så kallade desensibiliseringen innefattar först filtreringen av antikropparna från en patients blod. Patienterna kommer sedan att ges en infusion av andra antikroppar. Detta ger ett visst skydd medan immunsystemet regenererar sina egna antikroppar, förklarar läkare. För någon okänd anledning är de regenererade antikropparna mindre invasiva mot ett transplanterat organ. Om antikropparna fortfarande är ett problem behandlas patienten med läkemedel som förstör hans vita blodkroppar. Dessa kan bilda antikroppar som skulle attackera en ny transplanterad njure, förklarar experterna. Den största användningen av desensibilisering är överlägset möjligt vid njurtransplantationer. Förfarandet kan dock också vara lämpligt för lever- och lung-levande donationstransplantationer, säger forskarna. Levern är mindre känslig för antikroppar, så det finns mindre behov av desensibilisering. Men sådan behandling skulle säkert vara möjlig om det kom till oförenlighet, dr. Segev. För lungor är en så kallad desensibilisering också teoretiskt möjlig, även om en sådan behandling ännu inte har utförts.

Survival sannolikhet trots oförenlig njure mycket bra
I den nya studien undersöktes 1 025 patienter i 22 medicinska centra. Ämnena hade inga kompatibla givare och jämfördes med patienter som hade fått organ hos en avliden kompatibel givare. Efter åtta år lever fortfarande 76,5 procent av dem som fick desensibilisering och en inkompatibel njure. Jämfört med 62,9 procent som hade varit på väntelistan och hade fått en donornyre från en avliden person. Värdet var 43,9 procent, om de drabbade kvar på väntelistan, men aldrig fått en transplantation, lägger experterna till.

Patienter med desensibilisering behöver en levande givare
Processen med desensibilisering tar tid, med vissa patienter tar det ungefär två veckor. Desensibilisering utförs före transplantation, så patienterna behöver en levande givare. Det är inte känt hur många människor är villiga att donera en njure, men läkarna säger att de ofta ser situationer där en släkting eller till och med en vän är villig att donera sitt organ, vilket tyvärr inte är kompatibelt. Ofta måste patienter få veta att deras levande givare inte är kompatibla, varför de fastnar på väntelistan för en avliden givare, dr. Segev. Under de senaste åren har det emellertid varit ett annat alternativ i vissa länder - en så kallad njureutbyte. Patienter som inte var kompatibla med sina levande givare kan byta ut dessa givare med någon vars givarorgan var kompatibelt med dem. (As)