Dela med sig:
Minimikvantitet Tyska OP-team behöver ofta mer erfarenhet
"Övning gör perfekt": Detta gamla ordspråk gäller också för medicinsk personal. Nya studier visar att ju oftare ett ingrepp sker, desto bättre blir resultatet av behandlingen för patienten. Experter kräver att de minsta systemkraven för kliniker skärpas.
Det finns mycket kirurgi i Tyskland
Under senare år har det upprepats kritiserats att på tyska sjukhus för mycket och för snabb operation. Patienter rekommenderas därför att få en andra medicinsk åsikt i händelse av tvivel före operationen. Dessutom ska personer som genomgår operation fråga sig i vilken klinik detta bäst görs. För att inte alla sjukhus har tillräckligt med erfarenhet, som experter rapporterar.
Ju fler operationer en läkare har utfört med sitt lag, desto bättre blir patientens behandlingsresultat. Experter kräver därför att kraven på minsta volymen regleras för kliniker. (Bild: BillionPhotos.com/fotolia.com) Strängare minimikvantitetsreglering
En studie vid avdelningen för urologi vid Universitetssjukhuset Carl Gustav Carus Dresden visade för några månader sedan, är att rekommendationer om den minsta mängd verksamheter som borde ha genomfört en klinik, inte ofta respekterad.
För vissa ingrepp - när det gäller Dresden-studien handlade det om prostatacanceroperationer - saknas erfarenheten hos många kliniker.
En åtstramning av minimikvantitetsregimen kan förbättra situationen. "Många sjukvårdssystem utomlands använder redan obligatoriska minsta volyskataloger för att centralisera komplicerade operationer, säger studieledare Dr. Johannes Huber i en kommunikation från Dresden Universitetssjukhus.
"I Tyskland finns en sådan regel hittills men bara för sex procedurer såsom lever- och njurtransplantationer, kirurgi till kranskärlen eller i verksamhet pankreas och matstrupe", sa läkaren.
Det faktum att detta bör förändras, enligt andra experter. Således har sjukförsäkringen AOK åtagit sig att utvidga minimilagdreglerna inom vårdcentralen. Dessa anger hur ofta en särskild behandling ska utföras på en klinik.
Förlängning till sjukvårdstjänster
"Reglerna för minsta volym måste snarast utökas till andra inpatienttjänster för att skydda patienterna. Utöver den höftleds, dessa är, till exempel, sköldkörtel och bröstcanceroperation eller ens "Midwifery, säger Martin Litsch, ordförande i AOK Federal Association, i ett uttalande vid presentationen av de nuvarande sjukhus Reports 2017.
Rapporten föreställa sig den vetenskapliga Institute of AOK (Wido) och AOK Bundesverband, nya analyser av vetenskapliga studier som visar bland annat att resultatet av behandling för patienten, desto bättre oftare innehåller en procedur utförs.
Ökad risk för patienter
Även forskare och professionella samhällen rekommenderar ytterligare minimikvantitetsbestämmelser. De hänvisar till exempel till ersättning av höftled i artros, för vilket förhållandet mellan behandlingsfrekvensen och behandlingsresultatet enligt sjukförsäkringen visar särskilt tydligt.
Enligt studien fick 134 000 AOK-patienter mellan 2012 och 2014 en ny höftled i 1,064 artrossjukhus. En femtedel av klinikerna hade högst 38 operationer per år.
Risken för en ny höftoperation inom ett år var mer än dubbelt så hög för patienter på dessa sjukhus som för patienterna som arbetade i femte av klinikerna med det högsta antalet fall. I sådana centra ägde 211 eller fler plannabla höftoperationer.
Många kliniker följer inte specifikationerna
Men även om det finns minimikrav uppfylls dessa inte i många kliniker i Tyskland, vilket framgår av rapporten om matstrupen och bukspottkörteln.
År 2014 utförde cirka 700 sjukhus cirka 12 000 pankreasoperationer, så knappt hälften av sjukhusen nådde inte minsta nivån på tio. I operationen på matstrupen var det nästan tre fjärdedelar av alla kliniker.
"Vi behöver insyn om vilka kliniker som inte uppfyller minsta volymer. Enligt lagen, dessa fördelar från sjukförsäkringen då inte att betala. Vid genomförandet av denna väg behöver vi avsevärt mer mod och vilja från alla inblandade, säger Litsch.
Luckor i systemet
Eftersom sjukförsäkringen fortsätter att skriva, en av svagheterna i systemet innebär också att små leverantörer kan erbjuda sina tjänster inom ramen för undantag fortsätter, även om de inte uppfyller de minimibelopp.
"Om ett hus med mycket små mängder har gjort ett bra eller dåligt jobb i ett visst fall, är det inte statistiskt utvärderbart och strider mot grundprincipen för minimikvantiteter. Detta äventyrar vården av patienterna ", förklarade Jürgen Klauber, VD för WIdO och medredaktör för sjukhusrapporten.
"Om det finns en minimikvantitet, så måste det vara baren för alla kliniker, såväl som hastighetsbegränsningar i trafiken vet inga undantag."
Kortare operationstider och lägre komplikationsfrekvenser
Professor Hartwig Bauer, tidigare generalsekreterare för den tyska Society of Surgery, ser ännu fler luckor i den minsta kontroll: "Det positiva sambandet mellan behandlingsfrekvens och resultaten är inte bara på sjukhusnivå, men också i specialisering av kirurgen själv Hans erfarenhet återspeglas i kortare. Driftstider och därmed lägre komplikationsfrekvenser. Men denna kunskap är inte genomförd i Tyskland. "
Dessutom är det viktigt att följa riktlinjerna och sjukhusets organisationsstruktur. "En samordnad, välutbildad processkedja innebär naturligtvis alltid högre volymer", säger Bauer. "Vi vet redan vad vi ska göra, bara vi måste göra vad vi vet." (Ad)