Migrän - Kan en Botox-behandling lindra obehag

Alla migränpatienter dra nytta av en Botox-behandling?

Onabotulinum toxin A, som ofta kallas Botox, har visat sig ge relief i kronisk migrän. Förebyggande användning kan avsevärt minska antalet huvudvärkdagar hos de flesta patienter med kronisk migrän. Men inte alla drabbade svarar lika bra på behandlingen och hittills har denna terapi stoppats om ingen minskning av huvudvärkdagarna verkade uppnåelig. Enligt en studie av forskare från University College London kan intensiteten i smärta med onabotulinumtoxin A också minskas hos dessa patienter.

Enligt riktlinjerna för den tyska Neurological Society (DGN) och den tyska migrän och huvudvärk Society behandling (DMKG) Onabotolinumtoxin A är ganska effektivt för att förebygga migrän, men användningen bör reserveras för erfarna neurologer. Antalet huvudvärk dagar kan minskas avsevärt genom behandling av många patienter och i ungefär hälften av patienterna förbättras migrän under behandling så långt att inga ytterligare Botox injektioner krävas för att rapportera professionella organisationer. Andra metoder för förebyggande av migrän är också detaljerade i behandlingsriktlinjerna.

Kronisk migrän utgör en stor belastning för de drabbade, men det finns möjligheter till förebyggande. (Bild: Eggeeggjiew / fotolia.com)

Botox-terapi i de nya behandlingsriktlinjerna

För bara några veckor sedan presenterades de nya behandlingsriktlinjerna för migrän, där mycket mer fokus läggs på förebyggande behandling och även diskussionen om onabotulinumtoxin A i kronisk migrän diskuteras. För detta måste läkemedlet "injiceras upprepade gånger med intervaller om cirka 3 månader för att uppnå en varaktig och ökande effekt", vägledningen i riktlinjerna. Det finns dock så kallade icke-responders, där antalet huvudvärkdagar inte minskar.

Kan också gynna icke-svarande?

Forskargruppen leds av Manjit Matharu från Institute of Neurology vid University College London (UCL) har granskat i sin studie baserad på nästan 1700 migränpatienter, hur icke-responders upplevt en lindring av smärtintensitet. Hittills har behandlingen i icke-responders ofta avbryts eftersom antalet huvudvärk dagar kommer inte tillbaka i Onabotulinumtoxin A.

Fas 3-kliniska prövningsprogrammet av UCL-forskarna som utvärderar migränprofylaktisk terapi (PREEMPT) har pågått under en 24-veckorsperiod med två behandlingscykler. Ämnen gavs slumpmässigt till en läkemedelskoncern (688 patienter) och en placebogrupp (696 patienter). Detta följdes av en annan 32-veckorsfas med tre behandlingscykler, där alla ämnen deltog.

Intensitet av migrän huvudvärk upptäckt

Parallellt, försökspersonerna utfördes dagligen dagbok för att registrera intensiteten av huvudvärk med användning av en 4-gradig skala (från ingen smärta till svår smärta) och medelst frågeformulär den kliniska effekten av huvudvärk greps. I ytterligare analys, forskarna undersökt huruvida den undergrupp av patienter, de som inte svarade var under de första 24 veckorna hade upplevt (patienter med en minskning av huvudvärk dagar frekvens med mindre än 50%), medan en minskning i huvudvärk intensitet av Botox behandling.

Botox lindrar också smärtaintensiteten

Även med nonresponders betydande minskningar av antalet dagar observerades med svår huvudvärk, enligt forskarna om ytterligare användning av Onabotulinumtoxin A. Dessutom hade den genomsnittliga huvudvärkintensiteten minskat avsevärt. "Dessa resultat tyder på att även de patienter som upplevde kronisk migrän, som klassificeras som icke-responders baserat på en analys av frekvensen av huvudvärk efter behandling med Onabotulinumtoxin En kliniskt betydelse lindring av huvudvärk intensitet", avslutar forskaren.

Uthållighetssporter är en bevisad effektiv metod för förebyggande av förebyggande av droger. (Bild: Wellnhofer Designs / fotolia.com)

Andra sätt att förebygga migrän

I riktlinjerna för DGN och DMKG nästa Botox behandling finns många andra möjligheter för migrän förebyggande kallas, notably betablockeraren metoprolol och propranolol, kalciumflödeshämmaren flunarizin, det antikonvulsiva topiramat och valproinsyra och det tricykliska antidepressiva amitriptylin som läkemedel i migränprofylax visat sig effektiv är. I riktlinjerna hänvisas emellertid uttryckligen till möjligheterna till icke-läkemedelsterapi. Här bör nämnas särskilt förebyggande effekten av uthållighetsidrotter, åtgärder för att minska stress och psykisk smärta. Denna icke-drog metoder bör enligt experter i framtiden komma i fokus mycket mer än tidigare.

Naturopati vet också vissa hemmetoder för migrän, som inte bara kan ge lättnad i akut smärta, utan också ofta förebyggande. (Fp)