Glaukom Green Star börjar vanligtvis smutsigt

Green Star: Glaukom är ofta erkänd för sent

2014/05/21

Nästan en miljon människor i Tyskland lever med en grå starr. Patienterna har ett förhöjt intraokulärt tryck, men vanligtvis märker de inte det. Om glaukom känns igen för sent kan sjukdomen leda till blindhet.

Nästan en miljon människor i Tyskland drabbades
Nästan en miljon människor är enligt Professional Association of Ophthalmologists (BVA) drabbade av glaukom, populärt kallad Green Star. På ungefär 1,3 miljoner kan ett tidigt skede ses. En av sjukdomsårarna är Dennis Riehle från Konstanz, där den vanliga „Snabb titt vänster, snabb höger och över“ Korsning av vägen fungerade inte längre. Han var tvungen att vrida huvudet starkt när han tittade till höger och koncentrerade sig mycket. „Till denna dag känner jag osäker på en gata och jag är rädd att jag förbiser något“, så 29-åringen enligt ett meddelande från nyhetsbyrån dpa.

Ökat intraokulärt tryck som huvudorsak
När det gäller en grå starr, är nervfibrerna och cellerna i den optiska nerven och näthinnan skadade. För dem som lider av sjukdomen, verkar det som att en del av synfältet raderas. Problemet med detta är att patienterna först och främst märker sådana misslyckanden och att de verkar krypa och i början på det yttre visuella fältet. Professor Hans Hoerauf från BVA förklarade: „Hjärnan fyller i luckorna i bilden.“ Misstagen blir mer och mer med tiden. Ett förhöjt intraokulärt tryck är den främsta orsaken till den gröna stjärnan. Det tar ett visst internt tryck för att behålla ögonets form och visuella funktion. Enligt Eye Center Mühlheim genereras detta tryck av en balans mellan producerad och utgående vattenhumor. Under livets gång blir detta system dock mindre permeabelt och den optiska nerven är känsligare. Produktionen av vattenhaltiga blidkar förblir densamma, men dräneringen är hämmad. Intraokulärt tryck ökar och därför ökar risken för glaukom med åldern.

Olika riskfaktorer
Tidigare kunde man bara se det ökade intraokulära trycket som startade vid 21 mmHg (förkortat för måttenheten mm av kvicksilverkolonnen) som utlösare. Detta anses nu föråldrat, liksom patienter som har ett tryck under denna gräns som lider av glaukom. Dessutom utvecklar vissa personer som har ett högre värde inte glaukom. „Du bör också vara vaksam när första eller andra graders släktingar som föräldrar, syskon eller farföräldrar lider av glaukom“, så Hoerauf. För Dennis Riehle hade till exempel alla morföräldrar en Green Star. Kortsiktiga personer från minus fem dioptrar och personer med diabetes mellitus är också i fara. Riskfaktorer inkluderar även onormalt blodtryck (särskilt lågt blodtryck eller höga blodtryckssvingningar) och cirkulationsstörningar. Cirkulationsstörningar i den optiska nerven kan manifesteras, exempelvis genom migrän eller tinnitus. I de flesta fall finns det inte bara en enda orsak som skadar nervens nervfibrer.

Glaukom tidig diagnos av ögonläkaren
Hoerauf säger: „Vart 40 år, var fjärde år, bör glaukom tidig upptäckt utföras av ögonläkaren vart fjärde år.“ De med familjehistoria borde ha checkat ut en gång om året från 30 års ålder. Oftalmologen mäter inte bara det intraokulära trycket utan tittar också noga på det optiska nervhuvudet. Om han misstänker glaukom är ytterligare undersökningar av nervfiberskiktets tjocklek och hornhinnans tjocklek användbara. Den senare spelar en viktig roll vid mätning av intraokulärt tryck, eftersom ett tjockare hornhinna simulerar för högt tryck och ett tunt hornhinna för lågt. Men dessa smärtfria kontroller betalas inte av sjukförsäkringen. „Det är i ditt intresse att erkänna glaukom så tidigt som möjligt“, Angelika Ostrowski från den tyska föreningen för blind och visuellt nedsatt i Berlin.

Gröna katarakt kan leda till blindhet
Om en katarakt inte detekteras och behandlas i tid, kan optisk nervskada utvecklas och leda till blindhet. Allvarlig skada kan inte botas, men chanserna att stoppa sjukdomen är bra. Glaukom behandlas med ögondroppar som sänker intraokulärt tryck. Aktiva ingredienser är prostaglandiner, kolsyraanhydrashämmare eller beta-blockerare, som också kan kombineras beroende på patienten. Men många drabbade är allergiska mot droger eller konserveringsmedel i fonderna. Detta var också fallet med patienten Riehle. Han kommer ihåg: „Ögonen blev ljusa röda, och det brann ont.“ När han hittade ett botemedel som han tolererade, försökte han fyra ögondroppar. Det händer också att det intraokulära trycket ändå inte minskar, trots det försökte testet, eftersom vissa droppar okunnigt är felaktiga. „Du bör be ögonläkaren att visa den för dig“, rekommenderar Ostrowski. Oftalmolog Hoerauf råder: „Efter droppen ska du inte blinka med ögonen i en halv minut, men stäng dina ögon bäst.“

I vissa fall kan kirurgi vara användbar
Man bör också hålla näsan i näsan, vid näsanätet vid ögat. „Så fungerar droppen bättre“, Hoerauf förklarade. Dessutom rekommenderar Ostrowski att man följer de angivna tiderna för droppen. „Man bör också hålla kontrollerna hos läkaren i åtanke.“ Om läkemedlet inte är effektivt kan kirurgi övervägas. I fallet med Konstanzer Riehle kan det intraokulära trycket med dropparna faktiskt sänkas avsevärt; han förklarade ändå: „Ingen kan berätta för mig hur saker kommer att gå på. Prognoser är inte möjliga.“ 29-åringen är inblandad i en självhjälpsgrupp för den tyska föreningen för Glaucoma självhjälp. Ge dig själv tips om hur man hanterar begränsningarna. „Jag fick en annan förståelse för att se“, sa Riehle. (Sb)