Forskning Må lymfkörtlar alltid få ut ur bröstcancer?

I bröstcancer är det nu standardterapi att även ta bort lymfkörtlarna. En storskalig studie kommer nu att ta reda på om det finns andra behandlingsalternativ. Mer än 6000 patienter kommer att vara involverade i studien.

En banbrytande studie om bröstcancer har börjat med den första patienten. För INSEMA-studien (INSEMA står för "Intergroup sentinel mamma") arbetar flera studiegrupper tillsammans under ledning av universitetet i Rostock. I slutändan kommer nästan 6000 patienter med tidig bröstcancer och en planerad bröstbesparande operation från Tyskland att vara involverad i cirka 130 studiecentra och cirka 800 patienter i Österrike.

Storskalig studie bör undersöka om den tidigare behandlingen behöver justeras. Bild: Eskymaks-fotolia

Forskarna undersöker om operationen kommer att kunna göra utan en tidigare sedvanlig åtgärd. Hittills avlägsnas den så kallade lymfkörteln i armhålan under proceduren. "Vi undersöker om avstående från denna åtgärd är oncologically säker och komplikationer av operationen kan minskas", säger studieledaren professor Toralf Reimer, chef konsult universitetets kvinnosjukhuset i Rostock.

Att bröstcancer patienter som har en normal följd av armhålan återfanns vid tidpunkten för diagnos genom palpation och ultraljud, förlorar lymfkörtlar har ofta varar några av kvinnorna negativa konsekvenser. Detta kan orsaka lymfödem, smärta eller domningar i armen; livskvaliteten försämras. "Dessutom verkar risken för en återkommande tumör i armhålan på den drabbade sidan utan att vara mycket låg utan lymfkörtkirurgi. Showen tidigare mindre studier med flera års uppföljning "säger Reimer, och har en bra förklaring:" Tumörcellerna hos lymfkörtlarna är nu mycket effektiv behandling efter operationen, så kemoterapi, hormonterapi och bestrålning av den återstående bröstet behandlas. "

Så om bröstcarcinom är upp till fem centimeter i storlek och förekomsten av armhålan och planerad bröstbesparande terapi är normalt, kan lymfkörtlarna tas bort? En av de viktigaste frågorna studien ska svara på. "I slutändan utvärderas överlevnad utan sjukdom", sa studiedirektören.

Aktuella data tyder på att ingen relevant skillnad mellan de två behandlingsarmarna kommer att ske: "Just nu kan vi i en patient som har en negativ slutsats i armhålan före operation, i åtminstone 70 procent av fallen påvisa någon tumörceller angrepp av sentinel lymfkörtel. "Den här höga andelen patienter behöver inte operationen i armhåmen ändå. "Dessutom har ingen studie visat att lymfkörtelnavlägsnande med oremarkable pre-op palpation gav patienter med överlevnadsförmån för bröstcancer", säger Reimer.

INSEMA-studien, med en total finansiering på 4.588 miljoner euro, är ett av de största studieprojekt som finansieras av tyska cancerstöd. Ansvaret för att genomföra studien ligger hos University Medical Center Rostock.

För att kunna registrera och utvärdera det stora antalet data som förväntas hanteras datahantering i samarbete med GBG Forschungs GmbH i Neu-Isenburg. Den tyska bröstgruppen (GBG) är en akademisk forskningsgrupp som är aktiv sedan 2003 för att genomföra bröstcancerstudier nationellt och internationellt. Tack vare GBG: s expertis garanteras en kontinuerlig datainsamling under den planerade studieperioden på nio år.

"Vi kanske kan en del av vår bröstcancerpatienter driften av armhålan och borttagning av lymfkörtlar för samma prognos rädda" hoppas Prof. Bernd Gerber, biträdande chef för studier i Rostock. Studien omfattar också faktorer som livskvalitet, kirurgiska komplikationer och metastaser. Dessutom utvärderas den faktiska stråldosen som en del av hela bröstet efter bestrålning. Därför är samarbetet med strålterapeuterna i respektive bröstcenter ett viktigt gränssnitt för datakvaliteten. (Pm)