Ovanlig gastroenterologi ofta sista chansen

Överviktiga barn: Mageoperation är ofta den enda vägen ut

14/10/2013

Med tanke på det ökande antalet överviktiga barn och ungdomar i Tyskland, många kirurger i magen häftning den enda chansen för bättre livskvalitet. "Vi talar om 15-åringar som väger över 100 kg", säger Philip Szavay, överläkare vid Lucerne Cantonal Hospital (Schweiz) och talesman för den tyska Society of Pediatric Surgery på måndagen vid World Congress of Pediatric Surgeons i Berlin. "När kost och motion inte lyckas, väger de 200 kilo vid 20 års ålder", tillade han.

Många barn är för feta
I Tyskland är cirka 800 000 barn och ungdomar allvarligt överviktiga. Även under de strängaste kriterierna för kirurgi skulle hundratals eller till och med tusentals av dem fortfarande vara berättigade till magsänkande eller gastrisk bypass, sa Szavay. "Men inte bara vikten gör barnen att skapa. Många har utstå retas i skolan. Den sociala utslagningen är inte ett isolerat fall. Senare några vänner är närvarande, en partner eller en utbildning och arbeta i en avlägsen framtid. Har varit i Tyskland uppskattas 1000 överviktiga ungdomar kirurgi på magen. för framtiden Szavay ser ett mycket större antal bariatric centra för ungdomar för behandling vid behov. operationen bör det men bäddas in i ett program för för- och efterbehandling för evigt. hitta är de kliniker för ungdomar redan i Leipzig, Berlin, Essen och Ulm. i det förflutna, har fetma operationer utförs främst i feta vuxna. mellan 2005 och 2012 cirka 22 000 personer i Tyskland under kniven. sjukförsäkrings DAK upptagen på deras försäkrade sedan 2008 Ökning av interventioner med 60 procent Den totala kostnaden för fetma Eftersom verksamheten vid AOK 2012 uppgick till 30 miljoner euro.

Verksamheten visar effekten snabbt
Inte alla experter är positiva till en magsänkande, men det kraftigt reducerade matintaget visar stor framgång efter bara ett år. Samtidiga sjukdomar som gemensam och ryggsmärta eller kraftig svettning, typiska fetma symptom, försvinner i många. Detta bevisas av en norsk studie.

Vad som inte bör underskattas är den psykologiska effekten. De flesta patienter kände inte bara fysiskt, men också mentalt och känslomässigt bättre. Dock kan kirurgi inte hjälpa till med tidigare förvärvade följder som kardiovaskulära sjukdomar och diabetes. Även en visuell fläck, när viktminskningen är så stark att hud och bindväv som hänger i trasor, kan inte alltid undvikas.

Det finns knappast några giltiga uppgifter om överviktskirurgi hos ungdomar i Europa. Det är därför som läkare använder sig av studier från USA. Här visar det sig att från ett kroppsindex på 35 eller 40 är ingen annan behandling mer lovande och kirurgi är sista utväg. I en meta-studie med 637 unga patienter efter magoperation efter ett år har en signifikant viktminskning visats. Men det är ingen garanti, säger Szavay. Om de drabbade personerna inte ändrar sin diet samtidigt kan magen växa igen hos ungdomar. Långsiktiga resultat är ännu inte tillgängliga, eftersom adiposity kirurgi hos ungdomar endast har funnits i ungefär tio år.

Livsstilen har förändrats
För 20 år sedan hade barnöverviktskirurgi i Tyskland inte diskuterats. Fetma i stort antal fanns inte då. Med en förändrad livsstil, överdimensionerade dryckskoppar, hög fetthalt och snabb fetthalt och en allt större ökning av träning, har bilden förändrats mycket. "Det här är inte isolerade fall, de är märkbara i varje samråd", säger Szavay. "16-åringar kommer till mig och säger att de inte kan göra det på egen hand längre." Därefter skulle barnsjuksköterskor behöva justera mer och mer. (Fr)

Bild: Dieter Schütz