Avlägsnande av mandlar ofta felaktigt

Fullständigt avlägsnande av mandlar är ofta inte meningsfullt

2013/09/05

Att ta bort mandlarna helt var en långvarig övning hos barn som ofta hade tonsillit. Idag vet läkare att det ofta är kontraproduktivt. Det förekommer inte sällan efter avlägsnande av tonsillerna oönskade komplikationer. En av dessa är tung blödning, vilket måste stoppas. därför, en riskminskning, den partiella tonsillektomi är, om endast en del av tonsill vävnaden avlägsnades. sänka den senare risken för komplikationer, såsom Specialist i öra, näsa och hals kund, Prof. Dr. Jochen Windfuhr förklarade vid en internationell medicinsk kongress.

Det var inte så länge sedan: när barn led av amningens inflammation, blev de helt borttagna. "Bleeding komplikationer efter en tonsillektomi, fullständigt avlägsnande av tonsiller, som måste tillföras i operationssalen, alla patienter inträffar vid cirka fem procent", säger överläkare för kliniker öron-, näs- och hals medicin Maria Hilf i Mönchengladbach, Prof. Jochen Windfuhr, idag på sidan av en Nürnberg kongress för ENT medicin. Denna då gemensamma praxis håller nu på att gradvis revideras av sjukvården. „Delvis avlägsnande kan uppnå samma helande framgång och samtidigt minska risken för komplikationer“, förklarar Windfuhr. Delvis avlägsnande av inflammerad mandelvävnad skyddar de stora blodkärlen, säger specialist. Detta skapar effekten av mindre blödning i den lilla patienten.

Livshotande komplikationer från blödning
"Blödning kan bli en livshotande komplikation när som helst och i vilken patient som helst." Bland riskfaktorerna för uppkomsten och intensiteten av postoperativ blödning är alltid kirurgisk teknik, men också känd som patientens ålder, patientens kön och typ av anestesi. "Detta har, men vi har inte hjälpt förutsäga vem som kommer blöda av våra patienter. Hos små barn är situationen kompliceras också eftersom de tål endast små mängder av blodförlust. Och det är inte alltid massa blödning som vi frukta. Även i så kallade oozing, är stora mängder blod sväljas obemärkt och sedan till forsa blod kräkningar och / eller kollaps av det kardiovaskulära systemet bly, "nämnda vind Fuhr. Därför, särskilt hos unga patienter hade en komplett postoperativ vård efter utskrivning från slutenvården särskilt viktigt att en fullständig läkning av sår. "Föräldrar behöver veta vad de ska göra om deras barn blöder."

Enligt professorn har antalet fullständiga mandelborttagning de senaste åren minskat år efter år. Mellan åren 2007 och 2010, men „Antal partiella avstånd fördubblades“.

Vetenskapliga riktlinjer för huruvida det finns en indikation
Vetenskapligt bedömde huruvida mandlarna måste avlägsnas eller ej, bedöms nu väsentligen mycket strängare. "Internationella riktlinjer och därmed fler och fler läkare baseras på resultaten av en studie från USA år 1984, upp till 15 år undersökt fördelarna med tonsillektomi patienter i åldern och fortfarande beaktas i riktlinjerna är", säger Wind Fuhr. Först efter ett visst antal tonsillit hos barn finns det någon indikation på borttagning. För beslutet att göra en detaljerad konversation med föräldrarna är det viktigt. "Om det finns några osäkerheter här, kommer läkare att prata med varandra."

För återkommande tonsillit och avlägsnande av andningsvägarna
Enligt Bertelsmannstiftelsen är två kriterier avgörande för avlägsnande av palatinmängder hos barn och ungdomar. Tonsillit är ständigt återkommande och luftvägarna smala.

Men det finns en abnormitet i de regionala skillnaderna. Enligt en intern undersökning (Thüringen) barn och ungdomar per år 14 10000 barn togs tonsiller ut mellan 2007 och 2010, till exempel, i stadsdelen Sonneberg. Endast i Schweinfurt cirka 120 kilometer bort, med 109 uttag, var det nästan åtta gånger så många operationer. Orsaken till detta är de olika utvärderingskriterierna hos behandlingsläkarna. „Det finns ingen bindande rekommendation eller riktlinje för palataloperation“, så kritiken. Som studien visade spelar bostadsorten därför en avgörande roll för att ta bort mandlar. Om en specialiserad ENT-klinik finns i närheten, är operation också vanligare. (Sb)

Läs också:
Dålig andedräkt på grund av inflammerade tonsiller