Avlägsnande av båda brösten för radikal cancerförebyggande

Är det drastiska steget en förnuftig bestämmelse?
Bröstcancer är den vanligaste typen av cancer hos kvinnor, vilket påverkar cirka 70 000 personer varje år. I cirka tio procent av fallen spelar genetisk predisposition en roll i genen, men det finns ett speciellt test som kan upptäcka lämpliga genetiska förändringar. Ett positivt resultat innebär en väsentligt ökad risk och sätter den drabbade kvinnan i beslutet om en möjlig operation. Det mest kända exemplet är Hollywoodstjärnan Angelina Jolie, som förlorade båda brösten och fick sina äggstockar borta på grund av sin familjhistoria. Men är ett så strikt steg användbart? I en intervju med nyhetsbyrån "dpa" informerar experter om möjligheterna och gränserna för detta förfarande.

Mindre än tio procent av fallen är baserade på högriskpatienter
"Kan bröstcancer vara ärft?" Faktum är att en genetisk predisposition i en liten del av patienterna spelar en roll i sjukdomen. Men det finns ett speciellt test som kan detektera förändringar i genomet med hjälp av ett blodprov. Ett positivt resultat indikerar en betydande riskökning och väcker många bekymmer och osäkerhetsfaktorer för de drabbade kvinnorna. "Ska jag ta bort mina bröst som en försiktighet eller inte?" Den här frågan kan bara besvaras av kvinnan själv och kräver vanligtvis en intensiv beslutsprocess.

Radikalt förebyggande av bröstcancer: Amputation av båda brösten. Bild: Eskymaks - fotolia

Bröstcancer genetiskt test utförs på ett blodprov och rekommenderas endast för kvinnor som faktiskt har en familjehistoria av bröstcancer. Eftersom det bara gäller en liten andel. Således av de cirka 70.000 kvinnor som får bröstcancer varje år, mindre än tio procent skulle baseras på högriskgener, så Kristin chefer från Centrum för familjär bröst- och äggstockscancer vid Universitetssjukhuset Tübingen mot "dpa".

Tyska konsortiet för familjebröst och äggstockscancer fastställer nio kriterier
För att definiera om en person på en genetisk predisposition finns, den tyska konsortiet för familjär bröst- och äggstockscancer nio kriterierna måste vara som utför åtminstone en. Sålunda föreligger en ökad risk, t.ex. om i familjen tre kvinnor - oavsett ålder - har bröstcancer eller två kvinnor har äggstockscancer. Detsamma gäller om en kvinna före den 36: e födelsedagen får bröstcancer eller en kvinna i familjen lider av bröst och äggstockscancer. "Du behöver sådant bevis," förklarar professor Christof Sohn från University Women's Hospital Heidelberg. Om dessa var närvarande skulle det kunna startas med diagnostiken.

Att ändra en av de två BRCA-generna innebär en signifikant ökad risk
I testet var främst gener "BRCA1" och "BRCA2" av intresse som skulle undersökas för eventuella förändringar i riktning mot nämnda Christian Albring Professional Association of gynekologer. Uttrycket "BRCA" står för "BReast Cancer", som härstammar från engelska och betyder bröstcancer. Om testet är positivt kan det emellertid inte bestämmas med säkerhet om och när sjukdomen bryts ut. Ändå ökar en förändring i en av de två BRCA-generna risken för att utveckla bröst- och / eller äggstockscancer.

Enligt studien, med en förändrad BRCA1-gen, skulle i genomsnitt 60-80 av 100 kvinnor utveckla bröstcancer under sin livstid. I fallet med en förändrad BRCA2-gen skulle risken för ovariecancer vara 10-20 och för bröstcancer 45-80 procent fortsatte Albring. "Utan dessa förändringar är risken för ovariecancer 1,5 procent och risken för bröstcancer är 10 procent."

Som Kristin Bosse rapporterar använder många kvinnor nu testet för att klargöra sin hälsotillstånd. Rädslan för ett positivt resultat skulle sällan stå i vägen, eftersom "okunnighet är medellång och lång sikt inte bättre än att bära den kunskap och möjligheter att kunna agera." Även Cindy marshmallow, med den psykoonkologi tjänst Att arbeta tillsammans med Cancer Center Dresden bekräftar patienternas stora vilja att bli testad för att kunna känna till sin personliga cancerrisk.

Ett positivt test följs av ett närmaskigt screeningsprogram
Om det finns ett positivt resultat kommer riskpatienterna att följas av intensifierade screeningsprogram som, beroende på deras ålder, kommer att innehålla olika förfaranden, såsom Palpation, ultraljud, mammografi eller endoskopi. "Du kan inte förhindra cancer, men upptäck det tidigt," säger prof Christof Sohn. Enligt Kristin Bosse ska undersökningarna genomföras i ett av de 15 högskolan i det tyska konsortiet för familjebröst och äggstockscancer. Eftersom de drabbade kvinnorna samtidigt kunde genom förebyggande åtgärder. en minskning av bröstet kommer att underrättas.

Men det här är en process som måste "hända i en," fortsatte Prof. Sohn. Förut för ett sådant steg är det många frågor och bekymmer i rummet, vilket enligt Cindy Marshmallow skulle klargöras. Tankar som "Hur är resultatet?" Eller "Vad säger min partner?" Skulle diskuteras i förväg med psyko-onkologipersonalen. Delvis skulle det också komma till möten med kvinnor som redan hade förfarandet, förklarar marshmallow.
Enligt Kristin Bosse finns en ökning av antalet insatser, särskilt vid försiktighetsavlägsnande av bröstkörteln. En orsak till detta är att endast på detta sätt kan cancerrisken maximeras, och dessutom blir de kosmetiska resultaten bättre och bättre. Men trots de medicinska framstegen bör kvinnor vara medvetna om förändringen, enligt experten, för att "man alltid vaknar upp med ett rekonstruerat bröst."

Försiktighetsavlägsnande av äggstockarna sker vanligen endast från 40 års ålder
Däremot spelar ett försiktigt avlägsnande av äggstockarna knappast en roll hos yngre kvinnor och rekommenderas vanligtvis endast från 40 års ålder. Därefter ökar risken tydligare, men endast cirka tre till fyra procent av kvinnor med en förändrad BRCA1-gen under 40 år utvecklar ovariecancer. Om äggstockarna avlägsnas, enligt Albring "en situation som liknar klimakteriet", eftersom inga fler östrogen och progestogener produceras. För att förhindra menopausala symptom och osteoporos kan hormonersättningsterapi hjälpa vissa kvinnor. "Det är svårare för dem som någonsin har haft bröstcancer," förklarar Albring, för att hormonadministreringen inte ska hända här utan ytterligare ado. Typiska klagomål som Sömnstörningar i dessa fall kan emellertid behandlas, t ex av icke-hormonella läkemedel. (Nr)