Dela med sig:
Blodtryck istället för 140 Startar vid 120 blir det farligt
Omkring varje tredje tyska har högt blodtryck. Detta kan ha allvarliga konsekvenser. Hypertoni ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och andra farliga sjukdomar. Hittills har en övre gräns på 140 mmHg rekommenderats. Enligt en studie skulle ett systoliskt mål på 120 vara bättre. De nya rekommendationerna stör många patienter.
Sänka blodtrycket till 120 istället för 140
Enligt Robert Koch-institutet (RKI) har ungefär varje tredje person i Tyskland högt blodtryck. I åldersgruppen 70- till 79-åringar borde det till och med vara tre fjärdedelar. Ökat blodtryck ökar risken för kardiovaskulära sjukdomar som koronar hjärtsjukdomar, hjärtsvikt och hjärtsvikt samt kronisk njurinsufficiens och demens. Patienter har rekommenderats att använda en övre gräns på 140 mmHg. Men i november förra året publicerades en storskalig amerikansk studie som drog slutsatsen att systoliskt blodtryck skulle minskas till 120 i stället för 140 för att minska risken för följder. Men borde det därför användas rikstäckande antihypertensiva? Publiceringen av den så kallade "Sprint" -studien gav upphov till en hel del diskussion. I Tyskland var också patienterna oroliga.
120 är den nya 140. Bild: Photographee.eu - fotolia Som nyhetsbyrån dpa rapporterar, söker många tyskar medicinsk rådgivning sedan utseendet av utredningen. "Folk undrar när de kommer att ställas till 120", säger Yvonne Dörffel, chef för Charité Medical Polyclinic i Berlin. Experter i Tyskland är indelade i vilken utsträckning resultatet är genomförbart alls.
Individuell behandling av blodtryck
Läkare krävde nyligen i tidningen "The Lancet" att alla patienter med hög risk för hjärtinfarkt eller stroke ska använda blodtryckssänkande läkemedel - oavsett blodtryck. Enligt forskare som utvärderade 123 studier med mer än 600 000 personer var tröskeln på 140 för tablettbehandling för hög. De noterade dock att studierna delvis delvis var jämförbara. Huvudet till Hypertension Center Munich, Martin Middeke, kommenterade kritiskt på meta-analysen: "Du kan inte göra en röra på allt. Behandlingen av blodtrycket är alltid en individuell behandling. "Till exempel bör tidigare sjukdomar också övervägas.
Faren för dödsfall minskar med 13 procent
Som Kazem Rahimi från George Institute for Global Health vid University of Oxford och hans team skriver i "The Lancet", behandling med blodtryckssänkande läkemedel minskar risken för hjärt-kärlsjukdom avsevärt. Om det systoliska blodtrycket sänks med tio punkter, risken för större kardiovaskulära händelser Minska enlighet med en femtedel, av stroke och hjärtsvikt med en fjärdedel och risken för död med 13 procent. "Resultaten är väldigt mycket för att minska systoliskt blodtryck under 130," säger Rahimi. Det sägs att miljontals liv skulle kunna räddas om alla högriskpatienter behandlas med antihypertensiva läkemedel, oavsett orsaken till deras ökade risk.
Riktlinjerna för läkemedelsbehandling är för närvarande omkring 140/90. Patienter som har förhöjt blodtryck under denna nivå rekommenderas vanligtvis att förändra sin livsstil. I de flesta fall kan högt blodtryck besegras av mycket sport och hälsosam näring. Dessutom kan hemmetoder för högt blodtryck vara stödjande.
Studien avbröts tidigt på grund av positiva resultat
Bernd Sanner, chefläkare vid Agaplesion-Bethesda-sjukhuset Wuppertal, sa att det sedan länge varit känt från stora studier att blodtrycket är förknippat med ökad dödlighet från så tidigt som omkring 115/70. "Omvänt frågade folk sig själva: Om du försöker sänka alltför högt blodtryck, vilket målvärde ger god mening för din hälsa?", Säger experten.
År 2010 den första stora studien till större sänkning av blodtrycket hos diabetiker kom - "Accord" kallas - till slutsatsen att risken för allvarliga kardiovaskulära händelser inte signifikant minskade. De "Sprint" försökspersoner med annat län åter jämfördes två behandlings tillvägagångssätt: Vissa patienter fick intensiv terapi med ett systoliskt blodtryck under 120 som mål, den andra standardterapi, som syftar till ett värde av 140 bar. Sammantaget hade forskarna undersökt 9 361 personer från USA och Costa Rica. Alla deltagare var äldre än 50 år och hade ett blodtryck på 130 till 180, förutom andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar som fetma. Uteslutet från studien var personer med diabetes mellitus eller en tidigare lidande stroke, rapporterade forskarna vid den tiden i "New England Journal of Medicine". Femårsstudien avslutades i förtid i augusti 2015 efter en bra tre år - på grund av de positiva resultaten, som det sagts.
Kritik av studieresultat
Även om det rapporterades att vid intensiv terapi en god fjärdedel färre dödsfall och en tredjedel mindre kardiovaskulära händelser, dvs hjärtinfarkt, koronarsyndrom, stroke eller hjärtsvikt. Listan över begränsningar och biverkningarna hade dock varit imponerande. "Det kommer bli svårt att hitta några patienter för vilka intensivvård kan vara användbar," sa Dörffel. Läkaren ser det också kritiskt att inträdesvärdet för patienter i åldern 68 år var 139.
"Endast en tredjedel var personer med systolisk hypertoni alls, resten hade inte signifikant uppblåsta basnivåer." Dessutom hade 80 procent ingen hjärt-kärlsjukdom - till skillnad från många patienter i praktiken. I slutändan skulle patienter med en redan låg baslinje av 132 ha gynnats av den intensiva behandlingen. "De som hade det hade liten eller ingen nytta." Hos patienter med existerande njurinsufficiens hade tillvägagångssättet liten effekt.
Sänk särskilt i hjärtfrekvensen
Dörffel sade att den populära tanke på studieresultaten är att den tredje färre kardiovaskulära händelser avser främst stroke och hjärtinfarkt, men "Detta är fel, medan det inte finns någon signifikant skillnad" Hellre ge särskilt bland hjärtsviktsnummer nedgång , Middeke från HZM sa enligt dpa var det väldigt överraskande att en drastisk minskning inte påverkade stroke- och hjärtinfarktnumret.
"Hjärtsvikt är i allmänhet en viktig dödsorsak i den testade åldersgruppen - och de flesta droger som används är exakt de som används vid hjärtsvikt", förklarade Dörffel. Därför kan man dra slutsatsen att den intensiva terapin förebyggde mycket hotande hjärtsvikt men att blodtrycksinställningen för den reducerade dödsgraden spelade en mindre roll. "Dessa uppgifter är tyvärr dolda i bilagan 37 sidor med exakta data", sa läkaren.
Stora skillnader mellan män och kvinnor
Enligt Middeke var det också stora skillnader mellan män och kvinnor. Till exempel var risken för kardiovaskulära händelser under intensivbehandling 28 procent lägre hos män, men endast 16 procent hos kvinnor. "Så du måste titta mycket noga på vem som egentligen kan dra nytta av intensiv terapi, säger Middeke. "Man kan inte generalisera resultatet." I Tyskland skulle blodtryckspatienter titta på doktorn om var tredje eller sex månader.
"Med ett mål på 120 krävs månatliga kontroller eftersom biverkningarna är större," förklarade Sanner. För att vara säker, skulle detta vara en stor utmaning för de redan fullständiga rutinerna. "Men den här insatsen är värt det, säger huvudläkaren. Han anser att det är lämpligt att anpassa sig till ett mål på 120 i några av de över 75 år gamla blodtryckspatienterna och hos personer över 50 år med hjärt- och kärlsjukdomar.
"Det är en relevant del, bestämd 30 till 40 procent av alla patienter." Men varje fall måste övervägas och avgöras individuellt. "Eftersom du måste vara pragmatisk: Det är inte meningsfullt att anställa någon partout till 120, om han då faller över eller inte längre är kraftfull," förklarade Sanner, enligt dpa. Det kommer i allmänhet att vara en lång väg att nå det nya målet bland alla för vilka det är vettigt. "För närvarande är drygt 50 procent av hypertensiva patienter i Tyskland redan satt till 140."
De flesta tyskar vet om sitt eget höga blodtryck
I en europeisk jämförelse är det dock ett mycket bra värde. "För tio år sedan, har nått målvärdet i Tyskland bara en av tio." Dessutom är kunskapen om den egna värde efter en utvärdering av RKI nu mycket bättre. "80 procent av personer med högt blodtryck vet om det." Enligt Sanner betyder resultatet av studien främst ett paradigmskifte. "Mål är alltid en godtycklig definition - hur ska ett värde på 139 fortfarande vara bra och en av 141 dåliga" Det nya målet för systolisk 120 innebär helt enkelt att man inte bör ge förhastat uppfyllt i blodtryckssänkning.