När tennisbågens sprutor inte hjälper

Tennisarmbåge: cortison, hyaluronsyra och botulinumtoxin testas

2012/10/04

En vanlig behandling för epicondylit radialis humeri, den så kallade „tennisarmbåge“, är injektionen av kortison, hyaluronsyra, botulinumtoxin och andra droger. Forskare vid Köpenhamns universitet har utvärderat 17 randomiserade kontrollerade studier (RCT) med knappt 1 400 patienter för att undersöka effektiviteten hos tipsen. Hennes slutsats: Behandlingen saknar någon vetenskaplig grund.

Tennisarmbåge utlöses av överanvändning
Under en tennisarmbåge är det en smärtsam irritation av senanslutningarna i underarmens muskler, som fäster vid de två benutsprången ovanför leden på humerusen. Orsaken är en överanvändning av underarmsmusklerna, som utlöses antingen genom kraftig överanvändning eller genom konstant repetition av överbelastningen. Ofta en ensidig belastning som när du använder datormusen, felaktig hållning, dålig hållning under sömnen, till exempel när armen är starkt lutande används som ett nackstöd, eller racketsporter som golf eller tennis orsaken till sjukdomen. På samma sätt kan en annan underliggande sjukdom, såsom fibromyalgi, utlösa stimulanstillståndet hos musklerna.

Terapi med sprutor på tennisarmbåge rekommenderas inte
Enligt dr. Thøger Persson Krogh från Universitetssjukhuset i Köpenhamn och hans team hörde epikondylit radialis överarmsben, i dagligt tal kallas tennisarmbåge, för dessa sjukdomar vars gemensamma behandlingsmetoder förblev dess vetenskapliga giltighet bevis skyldig hittills. Forskarna bekräftade med sin utvärdering en redan 2002 i handelsmagasinet „The Lancet“ publicerad studie som kom till en liknande slutsats. Vid den tiden analyserades patientdata från GP-operationer. I 80 procent av fallen sjönk symptomen efter ett år i sig.

För nu i journalen „The American Journal of Sports Medicine“ De danska forskarna utvärderade 17 randomiserade kontrollerade studier med knappt 1 400 patienter och kom fram till en klar slutsats: Injektionsbehandling med de testade läkemedlen ingår „tennisarmbåge“ rekommenderas inte.

Cortisone är inte effektiv på tennisarmbåge?
I meta-analysen åtta olika gemensamma behandlingar för „tennisarmbåge“ granskas. Forskarna studerade effekten av botulinumtoxin, även känd under varumärket Botox, sclerotherapy, glukokortikoider, autologt blod, trombocytrik plasma (PRP) och hyaluronsyra, polidocanol och glykosaminoglykan. Resultatet av de danska forskarna: Efter en uppföljningsperiod av patienterna med i genomsnitt 32 veckor var kortikosteroidinjektionerna inte effektivare än placebo för smärtan. Situationen liknade polidokanol och broskskydd med glykosaminoglykanpolysulfat. Botulinumtoxin utfördes något bättre än placebo, men ledde till kortvarig förlamning i fingrarna, så att de danska forskarna betygade läkemedlet som inte praktiskt.

Autohemoterapi hjälper till med tennisarmbåge
En signifikant högre effektivitet jämfört med placebo visade självblocksterapi. Även scleroterapi eller proliferationsterapi, som innebär att injicera en sockerhaltig lösning under huden, och injicera hyaluronsyra hjälpte bättre än placebo. Krogh och kollegor klagade dock att studierna som inkluderades i studien var endast delvis meningsfulla eftersom vissa inte uppfyllde Cochrane-standarderna för låg risk för förspänning på grund av låga provantal. Dessutom kunde endast två författarlag bevisa att de är oberoende av företaget.

Det positiva resultatet av meta-analysen var att ingen av patienterna måste sluta behandling på grund av biverkningar eller liknande. De mest obehagliga terapeutiska effekterna innehöll smärta vid injektionsstället och i sällsynta fall hudatrofi eller pigmentering efter injektion av kortison. (Ag)

Bild: Stephanie Hofschlaeger