Buksmärtor och illamående på grund av divertikulum

Diverkulit kan orsaka allvarligt obehag i vänstra nedre delen av buken

2015/01/22

Om det finns allvarlig smärta i höger underliv i kombination med trötthet, illamående och feber, är misstanken oftast på grund av appendicit eller inflammation i bilagan. Den kliniska bilden är emellertid mindre klar när buksmärtarna är på vänster sida. I det här fallet kan vara en så kallad „divertikulit“ vara närvarande, vilket är en inflammation av Aussackungen i tarmväggen.

Övervikt och diet med låg fiber ökar risken för divertikulär
Som så kallad „divertikel“ medicinskt vanligen betecknad utsprång i väggen av en ihålig organ, såsom förekommer till exempel i tarmen (Darmdivertikel), men även i andra organ såsom urinblåsan eller matstrupen. För uppkomsten av utsprången experter kommer delvis beroende på en ärvd predisposition, lägga till fler riskfaktorer såsom fetma och en fiberfattig kost. I tarmen, är utbuktningarna främst i tjocktarmen, många av diverticula är rågat framför talar läkare i tarmfickor. Detta är särskilt vanligt hos äldre, men i de flesta fall utan obehag, så behövs vanligtvis ingen behandling.

Allvarlig smärta brukar endast efter inflammation
I andra fall kan divertikulan men också obehag som buksmärta, uppblåsthet eller matsmältningsbesvär som förstoppning, flatulens eller diarré, som ofta inte är särskilt uttalade. Å andra sidan, om inflammation uppträder (divertikulit), uppstår signifikant allvarligare symtom som svår smärta i vänstra underlivet, obehaglig förstoppning och feber uppstår. „Vi antar att cirka tio procent av alla personer med divertikula får obehag, dvs inflammation eller blödning med mer eller mindre svårt kurs“, förklarar Prof. Christoph-Thomas Germer från Tyska föreningen för allmän och visceral kirurgi i Berlin till nyhetsbyrån „dpa“.

Koloskopi endast i sällsynta fall
Risken för inflammation uppstår så snart avföring och bakterier samlas i divertikula. Misstänks divertikulit drabbade bör därför konsultera en läkare så fort som möjligt, som utför en grundlig undersökning av buken för diagnos - även om en eventuell utesluta irritable bowel till: „Då brukar vi ta blod, bestämma inflammation och göra en skanning genom ultraljud“, sade Wolfgang Burmeister av den professionella föreningen Gastroenterologen i Hamburg mittemot „dpa“. En koloskopi kommer dock genomföras endast i sällsynta fall, i stället, ofta imaging tekniker såsom datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) används.

Ingen för tidig administrering av antibiotika
Behandlingen av divertikulit beror på symptom på den berörda personen och vilka strukturer i buken som påverkas. „Om en patient bara har lindrigt obehag, och han har regelbundna tarmrörelser och ingen feber, behöver du inte ge antibiotika omedelbart och kan skicka patienten hem över en natt“, Burmeister fortsätter. Här borde patienten dock brådskande ta hand om skydd och följaktligen inte gå till jobbet, borde också dricka så mycket som möjligt och uppmärksamma en mild kost för att inte irritera tarmarna dessutom. I mer komplicerade fall, såväl som hos högriskpatienter är emellertid administrering av antibiotika vanligtvis nödvändigt: „Personer med högt blodtryck, njursjukdom, allergier och svagt immunförsvar har en högre risk för divertikula och komplikationer“, Prof. Ludger Leifeld från Tyska föreningen för gastroenterologi, matsmältnings och metaboliska sjukdomar (DGVS) i Berlin berättade för dpa.

För komplikationer är vanligtvis omedelbar operation nödvändig
I fall av uttalad divertikulit eller komplikationer utförs vanligtvis ett kirurgiskt ingrepp där det skadade tarmkanalen avlägsnas - vilket måste ske så snabbt som möjligt vid tarmperforering, till exempel. Men om inflammationen är utan komplikationer, tror många experter att antibiotika inte ska användas för tidigt, eftersom nya studier visar att detta inte medför många fördelar. Dessutom hade det enligt Germer tidigare varit vanligt att förebyggande avlägsna den drabbade tarmdelen efter det andra inflammatoriska trycket för att undvika eventuell tarmperforering. Idag är det dock känt att den första drivkraften här bär den största risken, „och en förebyggande operation kan inte positivt påverka förekomsten av komplikationer“, så experten.

Självhjälp genom att byta kost till fiberfiberdiet
Dessutom orsakar divertikulos inte obehag, så patienter kan göra sin del för att förhindra inflammation. Här, experter rekommenderar särskilt att byta dieten till en fiberrik kost med mycket grönsaker (t ex sallad, rädisor, tomater, groddar, aubergine), hela korn och frukt (plommon, ananas, passionsfrukt, etc.). Baljväxter som linser, kikärter eller röda bönor är särskilt bra, också ger massor av fiber kli och säkerställer också en fördröjning i blodglukoshöjning efter stärkelseintag, som dessutom risken för diabetes typ II reduceras. (Ag)