Nuvarande hjärtforskning Skydda mot plötslig hjärtdöd med skleroterapi

Åtgärd mot arytmi: Med skleroterapi för plötslig hjärtdöd

Ett regelbundet, starkt hjärtslag är grunden för ett hälsosamt kardiovaskulärt system. I hjärtarytmi blir hjärtslagets frekvens synkroniserad och det hotar klagomål som kan variera beroende på graden av dödsfall för de drabbade. Inte alla arytmier kan förebyggas av läkemedelsbehandlingar. Som hälsoexperter rapporterar, kan det i många fall vara en skleroterapi som kan vara användbar.

Ofta utan varning

Begreppet "andra hjärtdöd" (eller till och med andra dödsfall eller plötslig hjärtdöd) beskriver den plötsliga förekomsten av dödliga hjärtrytmier. Vanligtvis kommer en plötslig hjärtdöd utan varning. Men vissa patienter tillkännager evenemanget. Till exempel kan bröstsmärta, hjärtklappning, andfåddhet eller yrsel indikera en överhängande andra dödsfall. Sådana symtom kan inträffa flera timmar före evenemanget, ibland dagar till veckor före. Den direkta utlösningen av plötslig hjärtdöd är vanligtvis ventrikelflimmering. Hälsoexperter rapporterar nu en terapi för att förhindra ventrikulär arytmier, såsom ventrikelflimmer.

Vid plötslig hjärtstopp kan hjärtat slås med hjälp av elektriska stötar. (Bild: pressmaster / fotolia.com)

De farligaste hjärtarytmierna

Att förebygga förekomsten av ventrikulära arytmier, såsom ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi, är viktig eftersom det är den farligaste hjärtarytmen.

Det finns en uppsjö av kaotiska delvis sammandragningar av hjärtmuskeln, vilket kan leda till plötslig hjärtdöd inom en kort tid, den tyska Society of Cardiology rapporter - kardiovaskulär forskning e.V. i en färsk meddelande.

Men: "Hjärtarytmi i hjärtkamrarna kan endast i begränsad utsträckning förebyggas av medicinska terapier", säger prof.dr. med. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), talesman för arbetsgruppen Rhythmology of the German Society of Cardiology vid DGK-Herztag i Berlin.

Cardioverter Defibrillator: Livreddande och riskabelt

Människor som på grund av hjärtsjukdomar såsom kranskärlssjukdom (CHD), en hjärtinfarkt, myokardit (hjärtmuskelinflammation) eller svår hjärtsvikt har en ökad risk att utveckla ventrikelarytmier levereras därför med en implanterbar defibrillator (ICD).

ICD-enheten ger en elektrisk chock till hjärtat när ventrikulära arytmier uppträder och stoppar de okoordinerade och ineffektiva sammandragningarna i hjärtmuskeln.

"Denna terapeutiska strategi är livräddande, men det kan också vara en mörk sida. Från registerdata vet vi nu att ICD-stötar är en självständig riskfaktor för dödligheten, säger prof Deneke.

"Denna insikt har flera konsekvenser. Å ena sidan, när man programmerar enheterna måste man se till att de faktiskt bara levererar störningar till hjärtat när detta är oundvikligt. Å andra sidan bör en optimal hantering av patienter sökas, vilket undviker förekomst av dessa ventrikulära arytmier från början. "

Framtidsutsikter är beroende av olika faktorer

"Interventionell skleroterapi, kateterablation, har nu etablerats som en mer effektiv metod", förklarade Prof. Deneke.

Vid en ablation är de områden i hjärtmuskeln som de störande impulserna emanerar "brända" med hjälp av lämpliga högfrekventa katetrar med radiofrekvens..

"De personer som är berättigade till kateterablation och utsikterna till framgång beror på olika enskilda faktorer, särskilt den underliggande hjärtsjukan. I erfarna centra försvinna arytmier helt efter ablation hos mer än 80 procent av patienterna som behandlas ", säger experten.

Extrasystoler i stort antal kan försvaga hjärtmuskeln

Kandidater för kateterassisterad ablation för att förhindra sådana ventrikulära arytmier är patienter med olika sjukdomar i hjärtat.

"I de flesta fall är det en ischemisk kardiomyopati, är att resultatet av en hjärtattack eller flera hjärtinfarkter, men också av många andra sjukdomar som är förknippade med ärrbildning i hjärtmuskeln," förklarade Prof. Deneke.

"En annan indikation på kateterablation är extrasystoler, vilket är ett stort antal" extra hits "på grund av förekomsten av" falska tändstift ". Sådana patienter är bra kandidater för kateterablation efter att ha uteslutit annan hjärtsjukdom som en potentiell orsak till deras tillstånd. "

Individuella extrasystoler är vanligtvis ofarliga hos helt friska personer och märks inte alls. Men i stort antal - vid mer än 10 000 till 15 000 per dag - kan de leda till en försvagning av hjärtmuskeln på medellång sikt, vilket i slutändan uppenbarar sig vid hjärtsvikt.

Dessutom uppfattas extrasystoler mycket tydligt av vissa patienter och kan därmed bidra till en betydande minskning av livskvaliteten.

Ablation istället för implanterad defi?

Kateterablation ersätter typiskt inte implantationen av en defibrillator men kompletterar den. Å ena sidan uppstår i de flesta fall ICD-implantation redan innan någon ablation övervägas, och å andra sidan ger en ICD ytterligare säkerhet.

"Om en ablation också kan vara användbar före eller ens istället för en ICD-implantation undersöks för närvarande med studier, säger prof Deneke.

Beroende på typen av underliggande sjukdom kan kateterablation utföras från insidan (endokardial) eller utsidan (epikardial). Endokardial ingrepp är vanligare och enklare, eftersom det gör det möjligt för katetern att förflyttas från ljummen till hjärtat via kärlkärlen.

För epikardiella förfarande, vilket endast utförs i ett fåtal specialiserade centra i Tyskland, har katetern att punktera hjärtsäcken med en punktering under bröstbenet externt introducerade till hjärtat är.

Som en del av det förfarande som en så kallad kartläggning, en elektrofysiologisk mappning, så en inventering med hjälp av speciell elektrodkateter som spela in de elektriska exciteringsegenskaper av hjärtat sker.

Om möjligt kommer utredarna att försöka utlösa hjärtarytmi och utföra kartläggningen under pågående hjärtarytmi.

Detta tillvägagångssätt är emellertid alltför betungande eller farliga i många patienter, så måste ofta härledas från resten resultaten i normal hjärtrytm till mekanismen och startpunkten för kammartakykardi. (Ad)