Våta och festerande sår - orsaker och terapi

Våt sår - orsaker och behandling

Den som någonsin lidit en stor skada känner till sårläkningsprocessen, där ett ännu inte helt läkt sår utsöndrar en klar till gullig sårsekretion, efter det att det första blodflödet redan är långt sedan torkat upp.

Sammantaget menas även denna sekretionssköljning av en skada att såret är vått. I viss utsträckning är detta sekretionsflöde inget dåligt, för bakom det döljer man först och främst en naturlig mekanism i kroppen. Med hjälp av dessa sekreter försöker organismen skydda mot patogener som kan komma in i såret. Flödet av sårutsöndring påverkas emellertid kritiskt om det varar under en över genomsnittlig tidsperiod och i värsta fall åtföljs av pus sekretioner. Här är sårläkningsstörningar och / eller sårinfektioner mycket troliga. Detaljer om gråtande och festerande sår samt lämpliga behandlingsåtgärder avslöjar vårt bidrag till ämnet.

innehåll

• Våt sår - orsaker och behandling
• Vad är sårutsöndring?
• Uppkomsten av gråtande sår
• Tillförande sår på grund av sårinfektion
• Infektionsrisk: sårläkningsstörning
• Sårinfektioner och deras konsekvenser
• diagnos
• terapi
• Aseptisk sårbehandling
• mat
• Medicin och homeopati
• droger
• drift

Vad är sårutsöndring?

En sårvätska (exudat) i medicin definieras som en vätska som lämnar den sårade vävnaden ganska specifikt efter skadans början. Den klara sårutsöndringen hänvisas också häri till serum, eftersom den består utöver en liten del av cellrester från såret huvudsakligen från naturligt blodserum. Detta innehåller följande komponenter:

• Vatten (ca 91 procent),
• Proteiner (cirka sju procent),
• Elektrolyter, näringsämnen och hormoner (cirka två procent).

Den som någonsin lidit en stor skada känner till sårläkningsprocessen, där ett ännu inte helt läkt sår utsöndrar en genomskinlig till gullig sårutsöndring. Detta kallas också serum, det består huvudsakligen av naturligt blodserum. (Bild: Mila Supynska / fotolia.com)

Ordet exudat kommer från latinska språket och betyder översatt som "läckande vätska". Medicinsk avses denna mekanism för läckage av sårvätska även som utsöndringsfasen vid fysiologisk sårläkning. Den viktiga funktionen av sårutsöndring inom sårläkning beskrivs emellertid inte ännu.

Vid ytliga sår säkerställer det exsudat som utgår först att skadliga sårkiemer sköljs ut, vilket medför naturlig sårdesinfektion. Dessutom såret utsöndring bildar åtmin yttre skador en skyddande sår skorpa - till "sköld" såret från yttre påverkan, medan blodserum är bland upptagen med regenerering av hud och vävnadsceller på det skadade hudområdet - även kallat Grind eller sårskorpor. För detta ändamål klumpar exudatet och härdar, med blodkoagulationsfaktorerna i blodserumet som finns i sårhemman, som spelar en viktig roll. Den koagulerade sårutsöndringen förutsätter en något gulaktig till brun färg som följd, varför slipan vanligtvis förefaller något mörkare än resten av hudområdet. Dessutom, om nödvändigt, tillsatser av röda blodkroppar från mitverletztens kärl som också mörkar det klåda exsudatet.

Seriens ingredienser orsakar inte bara konventionell krossning i sårområdet utan även en ökad celldelning i nästa steg vilket accelererar vävnadsregenerering. Om inte det finns komplikationer vid sårläkning blir mindre skador (t ex mindre repor, lacerationer och sår) korrupta inom en dag så att sårläkning kan fortsätta ostörd.

Uppkomsten av gråtande sår

Situationen är annorlunda om sekretionen fortsätter att ges dagar efter skadan. Man talar då om ett gråtande sår. Det kan finnas två skäl till detta. Den enklaste förklaringen här är att ett sår är helt enkelt mycket stort och därför kräver mer tid till skorpa. Utspädningsfasen kan ta flera dagar, vilket är fallet till exempel med svåra brännskador eller stora nackdelar.

Vid svåra brännskador eller stora nötningar kan utsöndringen fortsätta att levereras till och med dagar efter skadan. Man talar då om ett gråtande sår. (Bild: Pornpimon / fotolia.com)

Tyvärr ökar sårområdet risken för sårförorening. Även en liten främmande kropp irritation av sår som orsakats av direkt kontakt av skadan med smutspartiklar (till exempel, vid skrubbsår eller lacerationer) är tillräcklig i detta avseende för att ställa in även under såret uppkomst mindre infektionsprocesser i rörelse. En alarmerande immunreaktion uppstår relativt snabbt vid sårförorening. Det orsakar först de fina kärlen och vävnadscellerna i sårets område att bli mer permeabla mot immunförsvaret. Detta är avsett att påskynda ankomsten av nämnda antikroppar vid skadan och för att underlätta deras reparationsarbete i skadans område.

På samma sätt leder den ökade vaskulära och vävnadspermeabiliteten till större mängder av exsudat i såret, som sedan i allt högre grad tjänar till att spola ut smittsamma medel. Kroniskt infekterade sår i detta sammanhang kräver en konstant sköljning av patogener, varför sekretionsflödet inte torkar upp eller koagulerar. Så det kommer till ett varaktigt vätningssår.

Som redan beskrivits i början utgör inte gråtande sår ett hälsoproblem. Sekretionens utsöndring önskas av kroppen och bör skydda såret på två sätt:

• Sårrengöring - de patogener som redan har trängt in i såret återförs till utsidan med sårflödet så att såret behandlas naturligt.
• Infektionskontroll - eftersom patogenerna vätskebarriär av såret sekretion, som, kan inte övervinna den mekanism av försvars ämnen som ingår i det försvar, skyddar ihållande oozing sår mer effektivt mot inträngande av nya patogener från omgivningen.

Så om ett sår väger lite, behöver det inte vara världens ände. Eftersom sårskador kan uppträda relativt snabbt under en skada, och immunsystemet vanligtvis reagerar väldigt våldsamt i såret, kan mullningsburken i viss utsträckning betraktas som en naturlig process. Infektionsrelaterade inflammationer resulterar emellertid i en signifikant förändring i sårets utsöndras sammansättning. Eftersom det nämligen bara inte längre handlar om nedläggningen av ett sår, men också en aktiv infektionskontroll, den kommer i sårinfektioner och sårinfektioner till en ökad ansamling av sårvätska med följande ämnen:

• Infektionsmedel - Krämer som har migrerat i såret spolas ut genom sårets utsöndring, varför patogenerna i allt högre grad är utsatta för smittade sår.
• Vita blodkroppar (leukocyter) - Leukocyter är ansvariga i smittade sår för detektering och kontroll av smittsamma bakterier, vilka kan differentieras mellan följande i sårhemliga leukocyter:
• Renhållningsceller (makrofager) - enligt dess namn äta makrofager är kända som fagocyter skadliga smittsamma bakterier, analysera dem och skicka den information som erhållits från den förstörda patogener informationen för immunsystemet på, som sedan orsakar produktionen av specifika antikroppar.
• B-lymfocyter - producerar vid att varna immunsystemets antikroppar för att bekämpa sårkropparna.
• T-lymfocyter - upptäcka och bekämpa smittämnen runt såret.
• ökad andel proteiner - som leukocyterna består av protein, liksom alla immunförsvarets försvarceller, finns proteiner också i otydligt exsudat. Dessutom har proteiner också en viss skyddsfunktion, varför de i allt högre grad uppträder vid skador vid skador.
• Cellrester - en viss mängd cellrester från såret kan inte undvikas i exsudatet. De representerar också en form av sårirritation, vilket dessutom främjar inflammation i skadans område.

viktigt: Även mindre inflammation och sår föroreningar kan klassificeras som vanligt med en skada, är det viktigt att desinficera såret efter deras bildning i tid och sedan hålla steril att heranzuzüchten någon kronisk eller ens varigt sår!

Det är viktigt att desinficera ett sår efter bildandet i rätt tid och sedan hålla det sterilt för att förhindra inflammation så mycket som möjligt! Men gråt kan betraktas som en naturlig process till viss del. (Bild: wittayayut / fotolia.com)

Tillförande sår på grund av sårinfektion

Våta och festerande sår är inte samma sak. Signifikanta tecken på pusblandning i sårutsöndringen är en märkbart förändrad färg och konsistens hos det friska exsudatet. Om en klar sårutsöndring bara uppträder gulaktig i den klumpade tillstånden, visar den purulenta sårutsöndringen även en klar gul missfärgning även i flytande tillstånd. Dessutom är purulent exudat inte längre transparent men kraftigt förtjockat. Detta beror på en ökad andel proteiner, cellrester och naturligtvis smittsamma medel i utsöndringen.

Om en skada har uppstått från början i en infektionskänslig miljö, det vill säga i en oren och kraftigt bakterieförorenad miljö, är risken för en purulent sårinfektion givetvis allt större. Typiska exempel på riskabla miljöer i detta sammanhang är badanläggningar, byggarbetsplatser, lekplatser eller till och med hemgården. Dessutom är inpatientfaciliteter som sjukhus eller vårdhem, där många bakterier cirkulerar, ett speciellt fall.

Sjukhus är faktiskt institutioner där människor ska bli bättre igen. Tyvärr är risken för infektion på sjukhus mycket hög. Åter och igen är det här talet om de så kallade sjukhusmusklerna. Detta hänvisar till smittämnen som leder till infektioner, särskilt efter en vistelse på sjukhuset, helst med hjälp av en sårinfektion. Typiska patogener i detta hänseende innefattar:

• stafylokocker,
• enterokocker,
• Klebsiella,
• Acinetobacter
• och Pseudomonas.

De sänds å ena sidan genom ventilationssystem hos de stationära anläggningarna, å andra sidan är det naturligtvis möjligt att direkt sårkontakt är möjlig. Detta är exempelvis fallet i kirurgiska sår, då operationen och postoperativ vård inte fungerar ordentligt.

varning: En ytterligare komplicerande faktor i sjukhusmuskler är en relativt farlig utveckling inom området resistans mot bakterier. På grund av den konstanta användningen av antibiotika har multidrugsbeständiga bakterier utvecklats, vilka företrädesvis spridas i sjukhus och sjukhem.

Risken för infektion på sjukhus är mycket hög, om z. B. i operationsrummet och i den postoperativa vården arbetar smutsigt. En ytterligare komplicerande faktor i sjukhusmuskler är en relativt farlig utveckling inom området resistans mot bakterier. (Bild: Gorodenkoff / fotolia.com)

Förutom det här specifika scenariot finns det naturligtvis ett antal andra tänkbara påverkande faktorer som gynnar ett festeringsår genom bakteriebelastade miljöer. Några av de vanligaste orsakerna är listade nedan:

• Skada på djurbett: Djurbid är vanligtvis inte sterila. Livsmedel kvarstår, men bakterieföroreningar i munnen är allmänt förekommande, varför en djurbit anses vara särskilt smittsam. Sist men inte minst, med en sådan bit kan smittsamma djurförgiftningar komma in i såret och orsaka pusbildning. Detta är speciellt fallet med orm eller insektsgift.
• Skada från bakterieförorenade föremål: Om smittade kirurgiska instrument eller föremål involverar i olycksfallsskador och skador på grund av fysiska förändringar - möjligheterna att infektera infektionsbelastade och festerande sår genom bakteriebelastade ytor är mångfaldiga. Utanför sjukhuset, nedskärningar och sår som orsakas av smittade glasfragment, skarpa metallfragment eller smutsiga knivar brukar vara involverade i evenemanget.
• otillräcklig sterilitet av såret: I många fall spelar förekomsten av ett festeringsår också en roll i bristen på hygienåtgärder för sårbehandling. Ibland är bakterier som har kommit in i såret i början på plats, eftersom skadorna inte har rengjorts tillräckligt, ibland är såret inte tillräckligt otillräckligt eller ett drenket bandage eller en genomträngt gips ändras inte tillräckligt ofta. När det gäller våthet, förutom ett gråtande sår, är fuktiga sårförslutningar särskilt mottagliga för infektion. Speciellt när bandage och fläckar är otillräckligt ventilerade, resulterar en syrefattig och fuktig miljö kring såret, i vilket bakterier trivs utmärkt.

Infektionsrisk: sårläkningsstörning

Det som är vanligt bland dessa faktorer är att förutom en sårinfektion leder de också till fördröjd sårläkning och därmed sårläkningsproblem. Eftersom kronisk inflammatorisk och infektion med tänkta vävnader inte kan eller bara med svårighet regenerera.

Förutom sårinfektion finns det andra faktorer som påverkar snabb sårläkning. Detta gäller särskilt för existerande förhållanden eller undernäring. Å ena sidan kan detta begränsa sekretionsflödet själv, eftersom kroppen inte har den nödvändiga energin för att producera tillräckligt med exudat. Å andra sidan kan sårets förmåga att försvara sig också vara skadligt för hälsoproblemen, till exempel om produktionen av antikroppar är försenad och därför finns det inte tillräckligt med leucocyter i blodserumet. Risken för infektion vid sårförorening ökar enormt.

En kort översikt över de viktigaste påverkningsfaktorerna vid behandling av sårlidor finns i översikten nedan:

• befintlig underliggande sjukdom: Många sjukdomar i kroppen gynnar förekomsten av sårinfektioner och sårläkningsstörningar. Detta beror delvis på det försvagade av det underliggande sjukdomsimmunsystemet. Å andra sidan kan sjukdomar som kronisk kärlsjukdom strängt begränsa cirkulationen i sårområdet eller leda till en allmän obalans i hormonsystemet i kroppen. Exempel på möjliga sårläkningssjukdomar är:
  • Diabetes mellitus,
  • Kronisk venös insufficiens, perifer arteriell sjukdom (PAD),
  • kroniska infektionssjukdomar (t ex HIV eller tuberkulos)
  • och Cushings sjukdom
• Näringsfel: Dieten har en signifikant inverkan på sårläkning, eftersom många näringsämnen i maten behövs för att stänga såret. Till exempel berövar en mycket lågprotein diet kroppen av proteiner som behövs för att producera antikroppar. Dessutom kan de väsentliga aminosyror som organismen behöver för regenerering av cellvävnad endast tillhandahållas genom en protein med hög proteinhalt. Andra näringsfaktorer som negativt påverkar sårläkning är fetma och vitaminbrist.
• Vissa läkemedel: Vissa läkemedel har ett dåligt inflytande på sårläkning som en oönskade biverkning. Dessa inkluderar läkemedel som hämmar blodkoagulering (antikoagulantia). Även corticosteroider samt vissa cytostatika och psykotropa läkemedel sägs ha en sårstörande effekt.
• Rökning: Nikotin är känt för att påverka blodcirkulationen av organ och vävnader. Detta kommer också till spel vid sårläkning, varigenom inte tillräckligt exsudat når såret på grund av cirkulationsstörningen.

Nikotin är känt för att påverka blodflödet av organ och vävnader. Detta kommer också till spel vid sårläkning, varigenom inte tillräckligt exsudat når såret på grund av cirkulationsstörningen. (Bild: Ralf Geithe / fotolia.com)

Sårinfektioner och deras konsekvenser

Ett sår som inte eller bara väldigt långsamt läker kan både öka risken för ärrbildning och framkalla spridningen av sårinfektioner i kroppen. I värsta fall hotar en sådan infektion i samband med en sådan infektion som en blodförgiftning (sepsis), som kan sluta ibland även dödlig.

Dessutom har sår som utvecklas i en uppenbart förorenad miljö ha en särskilt hög risk för att kontrahera tetanus. Bakom detta är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Clostridium tetani som orsakar svåra muskelspasmer och hjärtskador. Av denna anledning bör förebyggande åtgärder alltid vidtas för att säkerställa adekvat tetanusvaccinering.

Också ej utesluten är sårnekros i infekterade sår, det vill säga dödsfall av vävnad i skadans område. Detta inträffar när vävnad inte längre perfekteras tillräckligt genom långvarig infektion eller inflammatoriska processer och vävnadsförstöring följer till följd av brist på försörjning.

Det kan ses att festering sår är bara toppen av isberget när det gäller konsekvenserna av ett infekterat sår. Det är därför allt viktigare att i rätt tid tolka tecken på en allvarlig sårinfektion. Typiska symptom är:

• ökad tryckkänslighet och smärta i sårområdet,
• Svullnad, rodnad och överhettning av sårmiljön,
• Persistent purulent och / eller blodigt sårflöde (gulgrönaktig, mjölkaktig utsöndring),
• obehaglig lukt,
• mild till svår feber,
• generell sjukdom,
• Illamående och kräkningar
• och fysisk svaghet.

diagnos

Diagnosen av externa sår avslutas ofta med blickdiagnos. Det blir svårare när det gäller inre sår. Ett gråtande eller fästande sår kan ofta leda till abscesser eller ödem, som vanligtvis endast kan detekteras av bildtekniker som ultraljud, CT eller MRI. Endoskopiska undersökningar är också tänkbara vid gråtande eller purulenta sår i kroppens inre.

Diagnosen av externa sår avslutas ofta med blickdiagnos. För interna sår är de flesta avbildningsförfaranden som ultraljud, CT eller MRI lämpliga. (Bild: Tyler Olson / fotolia.com)

terapi

De två viktigaste stegen för behandling av gråtande och fästande sår är för det första eliminering av eventuellt befintliga patogener i sårmiljön genom lämplig sårdesinfektion. För det andra måste risken för ytterligare bakteriekolonisering genom omfattande aseptiska åtgärder hållas låga tills såret har fullständigt läkt. Ibland kan kirurgi behövas för att påskynda läkning.

Aseptisk sårbehandling

Aseptisk sårbehandling syftar till att hålla bakterier ur såret under vanlig sårvård. Gör därför enligt följande:

1. Innan du rör såret och det övre förbandet, desinficera dina händer eller åtminstone tvätta med tvål. Om tillgängligt bör du eventuellt också ha engångshandskar.
2. Efter avlägsnande av täckbandet måste händerna desinficeras igen, åtminstone för mycket allvarligt infekterade sår. Därefter sprutas såret med ett slemhinnorvänligt desinfektionsmedel, så att alla hudområden verkligen är mättade. Torka försiktigt av överskott av desinfektionsmedel med en steril kompressor om det behövs. Det är också viktigt att inte röra såret direkt med fingrarna under aseptisk sårbehandling, men om möjligt använda sterila pincett.
3. Den valda eller beställas av läkaren förbandet måste då vara noggrant och löst appliceras på såret så att vävnaden under trots dressing eller gips fortfarande tar emot tillräckligt med luft. Sammantaget bör förband av kompressor eller bandage väljas så att de generöst överstiger sårförbandet. För stabilisering, om det behövs kan du inkludera närmaste fog i förbandet. (För mindre vardagliga sår detta tillvägagångssätt behöver inte så tätt följt som regel här går en kort desinfektion eller ens skölja såret med rent kranvatten och leverans av en liten, steril Wundschnellverband eller fläckar. Även användning av engångshandskar och steril. Instrument kan säkert lämnas ut.)
4. Medan behandlingen av gråtande sår är begränsad till att underlätta en läkningsprocess utan komplikationer och undvikande av negativa influenser sträcker terapin av efterföljande sår dessutom till eliminering av infektionen. Här är det absolut tillrådligt att konsultera en sårterapeut, eftersom repertoaren för smitta-eliminerande förband har växt väldigt mycket de senaste åren. Dessutom finns det anmärkningsvärda tips och knep på nästan alla möjliga dressingar, ofta kända endast för dem som arbetar med det dagligen. Som regel utförs klädseländringar i smittsamma sår av medicinska specialister.

mat

Den drabbade personen kan också göra mycket för att främja läkning. Till exempel bör en proteinrik och vitaminerätt diet vara lätt att uppnå genom att äta kvarkrätter eller köttmat och massor av frukt och grönsaker varje dag. Ett nikotinuttag bör också övervägas i betydelsen av positiv sårläkning vid svåra infektioner och sårläkningsstörningar.

En protein och vitaminrik kost, sådan. B. Kvark med frukt, bidrar också till sårläkning, liksom övergivande av nikotin! (Bild: annabell2012 / fotolia.com)

Medicin och homeopati

Vid sårbehandling har naturopati uppnått en större omprövning under de senaste decennierna. Trenden är borta från nämligen permanent desinfektion och dagliga förbandsbyten och mot att producera en naturlig miljö, t ex genom lufttäta föreningar som bara byts var 3 till 4 dagar och är avsedda att efterlikna en naturlig hudbarriär. Dessutom erbjuder naturläkemedel några sårförband, som ser lite ovanligt vid första anblicken, men har tagit in studier otvivelaktiga framgångar. Dessa inkluderar:

• Pads med silverlösningar för sårdesinfektion,
• Pads med honungslösningar för sårdesinfektion och sårläkning
• och lev mage för avlägsnande av infekterad och död vävnad (äcklig men effektiv).

Bortsett från det finns det naturligtvis en mängd Wundheilkräutern som ser väldigt tillförlitlig ut. Först och främst här är comfreyen, som är skyldig till dess omständighet att det kan uppnå förvånande frälsningsutveckling, särskilt vid skador och frakturer i benområdet. I grund och botten är comfrey också en bra hjälp för alla andra typer av skador. Andra medicinska örter för behandling av sår är:

• arnica,
• kungsljus
• och yarrow

droger

Förutom den lokala behandlingen av själva såret är det också möjligt att använda systemiskt verkande läkemedel som å ena sidan är fördelaktiga för sårläkning och å andra sidan också kan behandla negativa underliggande sjukdomar. Till exempel är en terapi med antibiotika och kortikosteroider möjlig om en förlängning av infektionen kan förväntas.

Justeringen av den avspända blodsockernivån hos diabetespatienter, till exempel med hjälp av orala antidiabetika eller insulininjektioner, spelar en viktig roll vid sårläkning.
Det är också viktigt att komma ihåg de medföljande symptomen. Feber och smärta påverkar inte bara kroppen utan också sårläkning. Av denna anledning kan smärtstillande läkemedel också ingå i behandlingsregimen. Ofta är det lämpligt att administrera dem kort före förbandet för att göra det tålbart för den berörda personen.

drift

Om sårläknings mycket avancerad och inte längre påverkar endast det översta lagret av huden, men sprider sig in i djupet av vävnaden och bildar sår fickor, ofta återstår är den kirurgiska skära sår vävnad genom debridering. I de flesta fall kan detta göras under lokalbedövning, men det kan också hända att såret fickor är så djup och även spridit sig till benet, så proceduren måste utföras under narkos. Kirurgen skär ut den smittade vävnaden över ett stort område och tar bort alla områden som inte längre kan räddas. Ibland försöker han uppnå en anpassning av sårkanterna genom att skapa suturer.

En relativt ny form av terapi för mycket djupa och dåligt läka sår är den så kallade Vac-terapin. Här är såret hermetiskt förseglat och skapat av en sug, en negativ tryckmiljö, vilka studier har konsekvensen mycket fördelaktig för sårläkning. (Ma)