Höftsmärta - orsaker, symptom och behandling

Smärta på höften

Höftsmärta är ett relativt utbrett klagomål som kan leda till signifikant försämring av de drabbade människors dagliga liv. Löpning, vandring och stående blir allt svårare inför smärtan. Dessa kan bero på en rad olika orsaker, varav höftleden artros är en av de mest kända.

innehåll

• Smärta på höften
• definition
• Höftsmärta som ett symptom
• Orsaker till smärta i höften
• Höftsmärta på grund av gemensamma sjukdomar
• Orsak hipinfluensa (coxitis fugax)
• Husa knä
• bensjukdomar
• Neuralgi och andra nackdelar i nerverna
• Andra orsaker till höftsmärta
• diagnos
• Behandling för värkande höfter

definition

Smärta på höften indikerar smärtsamt obehag i området mellan övre änden av lårbenet och övre kanten av bäckenet. Smärtan kan uppstå direkt i höftledet eller utgå från omgivande muskler, senor, ledband och nerver. Den mer allmänna termen "höftsmärta" ska särskiljas från den mer specifika termen "höftleden".

Smärta på höften kan leda till massiva restriktioner i vardagen. (Bild: twinsterphoto / fotolia.com)

Höftsmärta som ett symptom

Symtomen kan vara mycket olika beroende på orsakerna. Medan många drabbade känner sig speciellt i foget under stress och efter att ha suttit länge på en punktig höftsmärta, visar de andra som att dra smärta, som når in i ljummen, i låret och ibland ända upp till knäet. Ryggsmärta och ryggsmärta kan också vara förknippad med obehag i höften. I slutändan beror intensiteten och lokaliseringen av smärtan betydligt på de underliggande sjukdomarna.

Orsaker till smärta i höften

De möjliga orsakerna varierar från medfödd maloklusion, akut inflammation i bursa och leder till neuralgi (nervsmärta) och kroniska muskel- och leddsjukdomar. Även frakturer i bäckenet, som efter en allvarlig fall eller trafikolycka kan orsaka massiv höftsmärta. Eftersom dessa kan vara förknippade med livshotande inre blödning, bör medicinsk hjälp kallas in så fort som möjligt eller en ambulans ska varnas.

Höftsmärta på grund av gemensamma sjukdomar

Olika sjukdomar i höftledarna kan leda till problem i höftområdet. Fogen är från den övre änden av benet låret (femur), är den så kallade lårbenshuvudet (caput femoris), och höftleden uttaget (acetabulum) av bassängen (Pelvis) bildas. Olika sjukdomar kan leda till nedsatt ledfunktion och smärta.

Den vanligaste är hipros artros. Under sjukdomsförloppet skadas det broskiga skiktet av acetabulum och lårbenet i allt större utsträckning. Under stress är det en ökning av lågljälsmärta i höftledet, som vanligtvis strålar ut i ljummen. Ibland är hip osteoartros också förknippad med ryggsmärta och smärta på utsidan av låret. Under vissa omständigheter lider lider också av rörelsehinder av höftledet.

En inflammation i höftleden eller en artrit (till exempel reaktiv artrit eller kronisk polyartrit) kan också utlösa den smärtsamma höften. Dessa är vanligtvis förknippade med skarp, stressoberoende smärta i leden. Vanligtvis svullnad, uppvärmning och rodnad i lederna är igenkännlig, vilket är externt märkbart vid artrit av höftledet.

Betennandet kan i värsta fall leda till irreversibel skada på leden. Sjukdomen är vanligen ett resultat av mekanisk stress, metaboliska sjukdomar (giktartrit) eller bakteriell infektion. Den senare behöver en snabb eliminering, annars i värsta fall hotar blodförgiftningen.

En annan gemensam sjukdom som kan orsaka betydande höftsmärta är lårhalsnekros. Under sjukdomsperioden dör delar av femurhuvudet på grund av otillräckligt blodflöde. Denna så kallade aseptiska bennekros leder utöver smärtan till en signifikant minskad rörlighet i höftledet. Om benets död fortskrider, hotar en fullständig förstöring av leden.

I en sjukdom med Perthes sjukdom, som uppträder som aseptisk bennekros hos barn, kan höftsmärta som utstrålas till knäet, ett typiskt symptom. Under sjukdomsförloppet tar det gemensamma här också stora skador, vilket inte bara leder till rörelseresufficienser utan även en avsevärt ökad risk för artros i den fortsatta livskursen. Hos ungdomar finns också risken för en ung höftledslösning, där den övre änden av femur skiljer sig från det kvarvarande benet. Om det lämnas obehandlat, är det ofta ett lårhalsnekros.

Höftsmärta kan indikera allvarlig nedsättning av höftledet. (Bild: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

Orsaken till obehaget kan vara en kollision i lårbenet med acetabulum. Till exempel, i Femoro-Acetabular Impingement, konvergeras lårbenet och kanten av acetabulum när individerna böjer sig framåt. Stingande smärta i ljummen är resultatet. Dessa kan också inträffa efter ett långt sittande eller under stress, som vid cykling.

Orsak hipinfluensa (coxitis fugax)

Den så kallade Hüftschnupfen påverkar vanligtvis barn under tio år och beskriver en akut inflammation i höftledet. De drabbade barnen lider av plötslig uppkomst av ledsmärta och börjar haltas i smärta eller förneka någon rörelse. Dessutom är hennes höftrotation klart begränsad. Höftfebern bär sitt namn eftersom det ofta observeras efter en virusinfektion i luftvägarna. Vissa tecken på hosta, rinnande näsa och heshet visar plötsligt stor smärta i höftledet.

Förbindelsen mellan förekomsten av coxitus-fugax och de tidigare infektionssjukdomarna har ännu inte klart avklarats. Det är emellertid känt att höftinfluensan också kan inträffa efter en tonsillit, otitis media eller en infektion i mag-tarmkanalen. I regel är den inflammatoriska sjukdomen över efter högst två veckor. Fram till dess bör barnen ta hand om sig själva och deras höfter.

Husa knä

Om höftledets omgivande bursa är inflammerad, orsakar det också stor smärta i höftområdet. Dessa används främst under träning, men kan gå i kroniskt tillstånd, så att lider lider av dem även i vila.

Bursa är vanligtvis infekterad i regionen av den större trochanteren (stor kulle, yttre utskjutning av lårbenet). Här snedar senorna regelbundet över benutsprutningen, vilket leder till en så kallad bursit trochanterica (höftens bursit). Förutom höftsmärtor, kan skinkor också noteras, eftersom tendonslangarna i den stora rumpmuskeln också löper över den stora rullande kullen. Bursit kan orsakas inte bara mekaniskt, men i sällsynta fall också på grund av en bakteriell infektion.

Irritation och överbelastning av ledband eller senor i höftledet ska också benämnas som utlösare av klagomålen. Ofta bygger dessa på en anatomisk avvikelse. Som diabilder exempelvis i den så kallade "snap-hip" (medicinsk coxa saltans) muskeln fascia i låret till ett litet avstånd ovanför trochanter major, med resultatet att fascia förblir ibland hänga och sedan ryckigt weiterrustcht. Detta resulterar i en märkbar hip snap och kan associeras med signifikant smärta i höften över tiden.

bensjukdomar

En sjukdom i bensystemet som kan vara associerat med höftsmärta är osteomalaki. Den otillräckliga mineraliseringen leder till en mjukning av benen, vilket medför varaktig skada på skelettsystemet och ibland svår benbesvär. Smärtan kan också förekomma i höftområdet. Den vanligaste orsaken till sjukdomen är en D-vitaminbrist, men ärftliga sjukdomar i benmetabolism är kända för att orsaka benblötdämpning. Hos barn kallas den kliniska bilden av osteomalaki rickets.

Vidare kan osteoporos som bensjukdom, särskilt hos äldre, utlösa smärtan. Den minskande bentätheten under sjukdomsförloppet leder också till ökad mottaglighet för frakturer i höftområdet. Som en sjukdom i skelettsystemet påverkar Pagets sjukdom (Osteodystrophia deformans) vanligtvis också äldre patienter och orsakar okontrollerad neoplasma av benvävnad. Denna benmodellering åtföljs av inflammatoriska processer som uppträder som benvärk. Även deformationerna i benen kan trycka på den omgivande vävnaden och orsaka smärta.

Vid osteoporos förlorar benen sin styrka och bryter lättare. (Bild: crevis / fotolia.com)

Den så kallade intraosseösa ganglionen ska också nämnas som en möjlig orsak till höft-obehag. Godartade cyster bildar sig i benet. Om dessa uppstår, till exempel i bäckenområdet, kan det uppstå svår smärta i höften. Emellertid kan intraosseous ganglion vara fullständigt smärtfri.

Neuralgi och andra nackdelar i nerverna

Orsak kan vara sjukdomar, blåmärken eller infångning av nerverna. Den uppträdande nervvärk (neuralgi) varierar beroende på de berörda nervkällorna. Till exempel, den laterala femorala kutan nerv, som härstammar från nerv plexus lumbala plexus i länd- och korsryggen, klämd i nivå med det inguinala ligamentet, då stickande, brännande smärta visa på utsidan av låret - täckningsområdet för nerven.

Motsvarande klagomål kallas Meralgia paraesthetica. Den orsakande nervkompressionen är i många fall på grund av mekaniska orsaker. Till exempel kan snäva jeans orsaka ett högt tryck på vävnaden, vilket orsakar en förträngning av nerven. Säkerhetsbälten här tillskrivs en jämförbar effekt. Efter att ha lämnat bassängen i den laterala lårbens kutan nerv också alltmer fångad i området för inguinal ligament med extrem viktökning på magen. En graviditet kan ha samma effekt. Överdriven styrketräning särskilt benet eller låret muskler och magmusklerna anses också som en potentiell trigger av meralgia paraesthetica.

Förutom dessa mekaniska orsaker leder vanligtvis metaboliska sjukdomar som diabetes till en Meralgia parästhetica. Smärtan på utsidan av låret följs ofta av andra sensoriska störningar som tinning eller domningar i sjukdomen. Symptomen uppträder speciellt när höftleden förblir sträckt under lång tid, till exempel stående eller liggande.

Piriformis syndrom beskriver också nervkompression, vilket kan vara förenat med höftsmärta. Här är smalnerven (sciatic nerv) inskränkt i nivån på passagen mellan bäckenbenet och piriformis-muskeln. Detta är vanligtvis förknippat med starka skinkor smärta som kan dra till höften. Huvudorsakerna här är också mekaniska försämringar, till exempel genom att du bär väskan i bakfickan, sitter länge och överbelastar vid lyftning av tunga föremål.

Är i ryggraden av ischiasnerven kläms fast, såsom exempelvis med ett diskbråck, eller den så kallade spondylolisthesis (spondylit) mer ofta är fallet, kan smärtan från tillbaka området också stråla i höft och ben.

Om den sciatic nerven fångas i en herniated skiva, strålar smärtan ofta till höften. (Bild: Robert Kneschke / fotolia.com)

Andra orsaker till höftsmärta

Förutom de orsaker som redan beskrivits betraktas godartade och maligna tumörer i höftområdet generellt triggers. Framför allt ska abscesser, cyster och cancer övervägas. Till exempel kan Pagets sjukdom sällan förvandlas till bencancer (osteosarkom). Men även med blåscancer och livmoderhalscancer kan de drabbade känna en slags höftsmärta.

Dessutom ska muskelsjukdomar som polymyalgia rheumatica nämnas som potentiella orsaker. Den så kallade muskelreumatismen utlöses av inflammatoriska processer i de drabbade musklernas kärl och kan associeras med stor smärta. Ofta påverkas axelns muskler, så att förutom höftkänslorna lider många patienter också av axelvärk.

Den så kallade fibromyalgi påverkar också musklerna. Det är förknippat med spontan muskelsmärta som kan uppstå i olika delar av kroppen. Ofta drabbade muskelgrupper reagerar känslig för tryck och progression hittills obotlig sjukdom blir allt mer vanliga sjukdomar, såsom kronisk trötthet, yrsel, andningssvårigheter eller vanlig känsla av en klump i halsen till. Otolaryngologi kan också associeras med fibromyalgi. Förutom muskelsmärta, drabbas vanligen av ett stort antal fysiska men också psykologiska symptom.

Förutom muskelsjukdomarna kan ben, leder, ligament och bursae också vara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som är ansvariga för höftvärk. Först och främst här är den så kallade perifer artärsjukdomen (PAD). Detta går vanligtvis tillbaka till en åderförkalkning, under vilken det kan bilda trängsel och ocklusioner av artärerna. Om benstrålningsartärerna påverkas kan detta leda till stor höft- och benvärk.

Höftsmärta kan också vara ett symptom på ankyloserande spondylitssyndrom (ankyloserande spondylit). Den kroniska reumatiska sjukdomen påverkar vanligtvis lederna i ländryggen och bröstkorgen. De stelnar och börjar skada. Normalt är smärtan efter starten av ankyloserande spondylit initialt begränsad i tid till ländryggen och skinkorna. Därefter går de in i ett kroniskt stadium och lider drabbas alltmer av smärtsam inflammation i lederna och senorna. Dessutom finns det en ökande förlust av rörlighet i ländryggen och bröstkorgen.

diagnos

I början av diagnosen, kräver en grundlig, där patienter ombeds att inte bara varaktighet, intensitet och placering av höftsmärta, men också att ärftliga sjukdomar såsom ankyloserande spondylit eller Pagets sjukdom. Genom palpation och rörelsestest kan ytterligare indikationer för diagnosen erhållas.

Klagomål i höftledet kan vanligtvis diagnostiseras relativt tydligt med hjälp av sonografi (ultraljud). Andra avbildningsförfaranden, såsom röntgenbilder, datortomografi och magnetisk resonansavbildning används vid tvivel för att säkerställa diagnosen. Ett blodprov kan också avgöra om någon inflammation är närvarande och vad som orsakar det. När det gäller nervsjukdomar är samspelet mellan de olika klagomålen och de situationer där dessa händelser är de enda ledtrådarna för diagnosen som ofta tillhandahåller.

Vid behandling av höftproblem används massage och fysioterapi ofta. (Bild: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Behandling för värkande höfter

Så olika som orsakerna till symtomen kan vara, är behandlingen i stort sett lika i de flesta fall. Smärtlindrande medel utgör grunden. Detta följs av fysioterapi, massage och eventuellt akupunktur. Om ingen lättnad kan uppnås med hjälp av denna procedur finns det endast möjlighet till operation vid tvivel. Till exempel kan förstörda höftfogar ersättas med en höftledsprostes. Godartade och maligna tumörer kan avlägsnas kirurgiskt och kirurgi kan också vara till hjälp vid bursit.

Naturopathy använder vid behandling av en öm höft eller deras sak främst på manuella terapier, t.ex. inom osteopati, Rolfing eller kiropraktik. Dessutom har traditionell kinesisk medicin (t.ex. akupunktur) en särskild betydelse här.

Örtmedicin, som sägs ha en antiinflammatorisk och analgetisk effekt, används samtidigt. Även Schüsslersalt och homeopatiska läkemedel används mot smärtan. Även om naturopatiska förfaranden inte är ett substitut för kirurgi som kan krävas, kan de avsevärt bidra till att lindra symtomen på allvarlig höftartros, till exempel.

Vilka naturopatiska behandlingsmetoder ska väljas beror starkt på respektive symptom eller orsak. Urvalet bör därför endast utföras av erfarna terapeuter. (fp, senast uppdaterad den 22.2.2018)