Ansiktsvärk orsaker, symtom och terapi

Smärtsamt ansikte kan bli en stor belastning

Ansiktsvärk kan påverka hela ansiktet såväl som specifika områden som kinden, pannan, käften eller den orala miljön. De är ibland akuta och av begränsad längd, i andra fall drabbas av permanent befintliga eller återkommande klagomål. Som ett resultat kan de bli en enorm fysisk och psykisk börda och allvarligt begränsa patienternas livskvalitet. En av de viktigaste orsakerna till smärta i ansiktet är "trigeminal neuralgi", som kännetecknas av plötslig, ensidig och våldsam smärta.

innehåll

• Smärtsamt ansikte kan bli en stor belastning
• Det finns ett antal triggers i beaktande
• Definition och symptom
• Unilateral smärta i ansiktet
• Former av trigeminal neuralgi
• Andra former av neuralgi
• Ansiktsvärk på käken
• Kroniska ansiktsskador
• Smärta i ansiktet med förkylning
• Orsakar förlamning
• bältros
• Andra orsaker till ansiktsvärk
• Terapi för smärta i ansiktet
• Naturopati med värkande ansikte

Det finns ett antal triggers i beaktande

Det finns en mängd olika utlösare för ansiktssmärta, såsom bältros, käke och tandproblem, centrala nervsystemet störningar som multipel skleros eller bihåleinflammation. Dessutom kan ansiktsvärk utvecklas till kronisk obehag utan uppenbar orsak. I det här fallet finns det medicinskt tal om en "bestående idiopatisk ansiktssmärta", som i huvudsak påverkar medelålders kvinnor och vanligtvis kvarstår i konstant eller varierande intensitet hela dagen.

Smärta i ansiktet kan vara muskelspänning. (Bild: 7activestudio / fotolia)

Behandlingen av klagomålen är alltid baserad på orsaken, som förutom lämpliga läkemedel ofta exempelvis fysioterapeutiska och beteendeterapi metoder och olika spänningsreduktionstekniker används.

Definition och symptom

Termen "ansiktssmärta" brukar beskriva smärta som påverkar antingen hela ansiktet eller de enskilda områdena som kinder, tempel, näsa, käke, mun och ögon, men också ansiktsmusklerna eller huden. Dessa kan förekomma både på ena sidan och i båda halvorna av ansiktet, och det är också möjligt att de utstrålar i nacke, axlar eller övre rygg. Det är därför viktigt att bland annat skilja på klagomålen från huvudvärk, eftersom vissa former som t.ex. Cluster huvudvärk eller paroxysmal hemicrania har liknande symtom eller överkorsas med ansiktsvärk.

Generellt kan ansiktsskador förekomma i alla åldrar och i mycket olika grad och intensiteter. Beroende på orsaken beskrivs de till exempel att knacka, dra, brinna eller sticka, medan andra drabbade personer rapporterar en tråkig och förtryckande känsla. Beroende på svårighetsgraden av det medicinska tillståndet görs en åtskillnad mellan akut och kronisk ansiktssmärta, och en annan särskiljande faktor är om orsaken är igenkännlig (symtomatisk smärta) eller ej (idiopatisk smärta)..

Unilateral smärta i ansiktet

Bland de viktigaste smärtverkarna på ansiktet är irritation hos njurarna som medicinskt kallas "neuralgi". Vanligtvis är detta en så kallad "trigeminal neuralgi", som emellertid är relativt sällsynt (cirka 4 per 100 000 personer). Det här är en skada eller irritation av den femte kranialnerven (trigeminusnerven), vilket leder till smärtanfall, som är bland de starkaste möjliga smärtupplevelserna.

Trigeminusnerv ("Nervus trigeminus": Latin för "Triplet nerve") är ansvarig för motorisk funktion hos masticatory musklerna samt för ansikts känslighet. För detta splittrar han efter att ha lämnat skallen basen i tre grenar (orbital, mandibular och maxillary nerv), som levererar de olika ansiktsområdena. I de flesta fall påverkar trigeminala neuralgi den andra och / eller tredje grenen, vilket leder till att symtomen uppträder huvudsakligen i övre och nedre käft, näsa, kinder och haka och ibland också i pannan.

I likhet med den så kallade klusterhuvudvärk uppstår det vanliga obehaget i de flesta fall i en blixt på ena sidan av ansiktet och beskrivs som "brinnande", "piercing" eller liknande som en "surge". En sådan smärtangrepp löper vanligen bara några sekunder, men kan upprepas under dagen och ofta följa varandra. Dessutom uppstår muskelkramper ofta på den drabbade sidan, rodnad, ansiktsvullnad och ökade tårar.

Ofta orsakas obehaget av vissa stimuli (triggers), t.ex. en ansiktspåverkan, tugga, prata eller äta, i andra fall förekommer de utan en detekterbar utlösare. Mellan de smärtsamma faser drabbade vanligtvis upplever inga symptom, eftersom nästa attack, men oförutsägbar och kan utlösas av en liten rörelse även när som helst, är trigeminusneuralgi vanligtvis en massiv börda och en allvarlig minskning av livskvalitet.

I trigeminal neuralgi utlöses smärtan ofta av tuggning eller andra stimuli. (Bild: Nobilior / fotolia.com)

Följaktligen kan sjukdomen i allvarliga fall få långtgående följder, till exempel kan den outhärdliga smärtan leda till depression, ångest eller panikattack och i allvarliga fall till och med självmordstankar.

Former av trigeminal neuralgi

Man skiljer i allmänhet mellan två former av sjukdomen: I fallet med de mer vanliga "konventionella" trigeminusneuralgi ( "Tic Doloreux") är, till exempel, på grund av en åderförkalkning (ateroskleros), en patologisk neurovaskulära kontakt före, genom vilken mantel av nerven (myelinskidan ) är skadad. Som ett resultat, de minsta stimuli är tillräckligt för att utlösa en spontan urladdning av nerv och svår unilateral ansiktssmärta, i vilket fall större delen av den andra och / eller tredje huvudgrenen påverkas.

Den extremt sällsynta andra formen kallas "symptomatisk trigeminal neuralgi". I detta fall är orsaken till en annan sjukdom som sådan. Multipel skleros (MS), stroke, vaskulära missbildningar eller inflammatoriska sjukdomar (bältros, Lyme-sjukdom). Möjliga utlösare är godartade nervtumörer (neurinom) eller sekundära tumörer av en malign tumör (metastaser), som utövar tryck på trigeminusnerven eller leder till patologisk vaskulär nervkontakt.

I denna variant av trigeminal neuralgi påverkas också den första huvudgrenen eller orbitalnerven, vilket är ansvarig för känslor av pannan, ögonuttaget och fronten sinus. Här kvarstår smärtan vanligtvis mellan attackerna och uppträder ofta på båda sidor, det är också vanligare att sensoriska sjukdomar i den drabbade nervgrenen.

Andra former av neuralgi

Förutom trigeminal neuralgi kan andra former av neuralgi i sällsynta fall leda till obehaglig ansiktsvärk. Är det till exempel en så kallad glossofaryngisk detta från kranialnerven IX (glossofaryngisk) gå ut, som ansvarar bland annat för den sensoriska innervationen i halsen, luftstrupe, lägre halsen och matstrupen, liksom för smakupplevelser i ryggen tredjedel av tungan.

Om denna nerv är skadad orsakar det ont i halsen, tungan och den yttre hörselgången, som vanligen är mycket starka och beslagsmässiga i några sekunder. Analogt med trigeminal neuralgi kan de introduceras spontant och utan uppenbar orsak, såväl som av vissa utlösande faktorer, såsom t.ex. Kalldrycker, hosta, gäspning eller ätning utlöses.

Vid glossofaryngeal neuralgi är ytterligare symptom möjliga, till exempel Cirkulationsinsufficiens, lågt blodtryck eller långsam puls eller hjärtslag (bradykardi) samt en tillfällig hjärtstopp (asystol), som obehandlad leder efter några minuter till döds.

Problem i tand- och käftområdet kan orsaka massiv smärta i hela ansiktet. (Bild: puhhha / fotolia.com)

Ansiktsvärk på käken

Orsaken till klagomålen kan vara problem eller störningar i tand och käkeområdet. Medicinskt detta under begreppet "Cranio Mandibular Dysfunction '(CMD) kombineras (lat." Kranium 'för skallen och' käken "för underkäken), vari hela tuggningssystem med övre och undre käken, temporomandibular leder, tänderna och käkmusklerna låst.

Här kommer, till exempel, furu eller felriktade tänder ( "löständer"), traumatiska förändringar i halsryggen eller TMJ (t.ex. genom ett fall eller bilolycka), olika benlängd eller psykosociala faktorer som stress till en dysreglering av käkleden och musklerna inblandade och ben (övre och nedre käken eller skalle).

Resultatet är en rad olika klagomål. Tandvärk och käksmärta, problem som öppnar och stänger munnen, sprickbildning eller gnidning av käftleden, överdriven tandslitage, tänderslipning eller tandlösning.

Förutom de symptom kan uppstå utanför själva käftområde, typiska främst kronisk huvudvärk och migrän, ansiktssmärta, yrsel, öronvärk och öronljud (tinnitus), sömn, ögon flimrande tillbaka och knä smärta samt skuldra och hals spänning.

Kroniska ansiktsskador

Ofta är det en uthållig idiopatisk smärta, även känd som "atypisk ansiktsvärk", som påverkar kvinnor mellan 30 och 50 år. Karakteristisk här är att det inte finns någon identifierbar orsak, så symptomen är inte hänförliga till antingen den typiska nervens smärta eller en annan sjukdom. Som en utlösare diskuteras exempelvis psykiska störningar, liksom vissa experter misstänker att problemen kan vara en del av en allmän kronisk smärtstörning.

En annan möjlig orsak är störningar i nervsystemet som ett resultat av skada eller operation i örat, näsa, hals, mun eller käke. På samma sätt kan ett invasivt förfarande på tänderna (t.ex. extraktion, rotkanalbehandling) resultera i en begränsad form av ansiktssmärta ("atypisk odontalgi")..

Lider lider vanligtvis av ensidig kontinuerlig smärta under dagen, vilket beskrivs som brännande, tråkigt, pulserande och djupt. På natten å andra sidan minskar det vanligtvis väsentligt eller försvinner helt, så att sömnen inte försämras. Längre perioder utan obehag är också möjliga, dessutom kan de också förekomma i den andra hälften av ansiktet eller på båda sidor under sjukdomsförloppet. Ofta gör ytan på överkäken, ögat, näsan och pannan ont, men det är också möjligt att vidare sprida sig, t.ex. i nacken eller hakan.

En operation i tand- eller munområdet kan orsaka smärta i ansiktet. (Bild: madeinitaly4k / fotolia.com)

Till skillnad från trigeminal neuralgia resulterar atypisk ansiktssmärta oftast inte i plötsliga smärtangrepp och ytterligare känslomässiga störningar, och det finns inga specifika provokationsfaktorer som kan utlösa en spurt. Ändå händer det i vissa fall att smärtan är t.ex. bli starkare i stressiga situationer eller vid mycket kalla temperaturer.

Ofta är den atypiska ansiktsvärk också förknippad med psykiska problem, särskilt depressiva stämningar. Dessutom lider vissa människor av andra fysiska klagomål, till exempel Ryggsmärta, nacksmärta eller migrän.

Smärta i ansiktet med förkylning

Symtomen kan också förekomma som en del av en förkylning, som ofta kallas "influensainfektion". Det är en akut infektion i övre luftvägarna, som vanligen orsakas av patogener som adeno, rhino eller coxsackieviren och är en av de vanligaste sjukdomarna i allmänhet. Följaktligen är det för en vuxen upp till tre och i förskolebarn till och med upp till tio förkylningar i genomsnitt som "normala", bara ett högre antal brukar talas om infektion för infektion.

Patogenerna sprids i de flesta fall av droppinfektion genom dessa genom hosta, nysningar etc. komma in i luften och inhaleras i följd av andra människor. Dessutom är en smutsinfektion möjlig, där patogenerna antingen direkt från människor (till exempel genom infektion av en smittad person) eller indirekt via förorenad mat, föremål eller dricksvatten från person till person. Ett typiskt sätt är till exempel nysen, där virusen i händerna och därutöver på alla föremål som berörs därefter (dörrknoppar, trappstänger, telefoner etc.). Nu om en annan person berör de förorenade områdena kan det komma till smitta, eftersom händerna snabbt når patogenerna på slemhinnorna (till exempel genom att skrapa näsan).

Eftersom ett framgångsrikt försvar av patogenerna endast kan lyckas genom ett intakt immunförsvar ökar risken för infektion följaktligen av immunkompromissiva faktorer som hypotermi, stress eller andra sjukdomar. Dessutom kan man tillsammans med många människor i slutna rum (till exempel på jobbet, dagis, etc.), särskilt under den kalla årstiden, främja utvecklingen av influensainfektion.

Vanligtvis kommer en förkylning att inledningsvis orsaka torr hals och ont i halsen, och symtom som hosta, rinnande näsa, heshet, huvudvärk, feber, kroppssmärtor och allmän utmattning kan också uppstå.

I samband med förkylning ofta piercing eller sticka smärta i ansiktet. (Bild: underdogstudios / fotolia.com)

Det kännetecknas också av en känsla av tightness och / eller ansiktssmärta, som beskrivs som piercing och tråkig och vanligtvis stärker vanligen genom tryck eller böjning av huvudet. Dessa är särskilt allvarliga i bihåleinflammation (bihåleinflammation), vilket är en av de vanligaste komplikationerna av en förkylning.

Om det försvagade försvaret också orsakar bakteriell infektion ("superinfektion"), utvecklar en amandel (tonsillit) eller mellanörsinfektion oftare, särskilt hos barn med förkylning. Spridningen av kalla virus på halsen, halsen, bronkierna, hörselgången etc. ökar risken för ytterligare komplikationer som bronkit, lung eller laryngit.

Orsakar förlamning

Förlamning av ansiktsnerven (ansiktsförlamning) kan uppenbaras av smärta i örat och ansikte. För dessa, beroende på formen, kan olika orsaker såsom t ex infektion med Borrelia, akut allvarlig otitis media med ben inflammation, meningit, stroke eller tumör i hjärnstammen i beaktande. I de flesta fall sker emellertid ett ansiktsförlamning utan uppenbar orsak på ( "idiopatisk ansiktsförlamning" eller "Bells pares"), varvid speciellt en reaktive infektion misstänks med herpes simplex virus som en möjlig trigger.

Kännetecknande för en ansiktsnerven pares är vanligtvis en halvsidig ansiktsförlamning, som vanligtvis manifesterar sig genom hängande mungipan. Det finns också andra symptom som en störd smaksinne, minskade lakrimal och salivflödet, torr nässlemhinna och en överkänslighet mot buller (hyperakusi), även ögonlocken inte kan stängas helt ofta.

bältros

Ansiktsskadorna kan orsakas av en bältros (herpes zoster). Detta är en inflammatorisk virussjukdom som kan uppstå i princip i alla åldrar, men brukar också påverka äldre människor. Sjukdomen utlöses av "varicella-zosterviruset", den primära infektionen förekommer i de flesta fall redan i barndomen och manifesterar sig som en stark kliande vattkoppor.

Efter att ha överlevt sjukdomen förblir viruset delvis "dolt" i nervkanalerna och kan aktiveras i senare liv under vissa förhållanden och orsaka obehagliga bältros. De exakta triggarna för denna reaktivering är dock ännu inte tydliga. De flesta misstänkta är ett försvagat immunförsvar (till exempel i cancer, aids) samt ärftliga faktorer, stress, mental stress eller hudirritation.

Karakteristisk för en herpes zoster är särskilt en smärtsam, stripliknande och kliande utslag på den ena sidan av kroppen, som består av röda fläckar och små blåsor. Denna vesikulära utbrott uppträder vanligen på bröstet och buken, varicella-zostervirusen är i kranialnerven, kan orsaka bältros på ansiktet.

Det typiska utslaget längs den drabbade nerven uppträder vanligen inte förrän några dagar efter infektion. Istället är de första tecknen en allmän sjukdom, trötthet, svår utmattning och en liten feber, genom nervens inflammation uppstår svår smärta och ibland massiv bränning. Om herpes zoster påverkar ansiktet kan det leda till domningar, stickningar, tandvärk, syn och hörselskador eller ansiktsmuskelfel.

Den karakteristiska vesikulära utbrottet i ett bältros brukar uppstå på bröstet och buken, men kan också påverka ansiktet. (Bild: t0pkul3 / fotolia.com)

Andra orsaker till ansiktsvärk

För klagomålen, t.ex. kroniska inflammatoriska sjukdomar i det centrala nervsystemet, såsom multipel skleros för att vara ansvariga, dessutom kan anses vara den autoimmun tyreoidit Hashimotos tyreoidit eller reumatisk kärlsjukdom temporal arterit.

Om smärtan uppstår i käften eller i underkäken kan en hjärtattack vara orsaken i en nödsituation. Detta är särskilt tänkbart när parallella andra typiska hjärtattack symtom som plötsliga, starka, förtryckande eller brännande bröstsmärta uppstår, som kan utstråla inte bara i käken men även i överkroppen, rygg, vänster arm eller axel.

Det finns också andra typiska tecken som yrsel, brösttäthet, fläckar, kalla svettningar, illamående och kräkningar, liksom allvarlig ångest och / eller panik.

Varning: Det finns minsta misstanke om en hjärtattack, är det viktigt att omedelbart varna ambulans (112 eller det lokala nödnumret) och restriktiv som nödvändiga åtgärder vid första hjälpen som höjden av patienten, en hjärt-lungräddning, ta bort kläder ( t ex slips, skjorta knappar) etc..

Terapi för smärta i ansiktet

Behandlingen beror alltid på orsaken, varför en noggrann läkarundersökning och noggrann diagnos är särskilt viktiga. Följaktligen, till exempel, smärtstillande, involverar terapi (analgetika), kända antikonvulsiva läkemedel som används för neuropatisk smärta eller einschießenden (t ex karbamazepin, oxkarbazepin) eller tricykliska antidepressiva medel såsom amitriptylin.

Om symtomen är kroniska, bor i en smärtklinik och den riktade minskningen av stress kan vara till stor hjälp. På samma sätt kan lärer lära sig genom beteendeterapi metoder för att minska rädslan och att internalisera coping strategier. I mer allvarliga fall kan kirurgiska åtgärder anges, men bör endast göras efter en exakt indikation för att undvika hälsorisker eller en ökning av klinisk bild.

Om till exempel diagnos av uteslutning diagnostiserar den relativt vanliga persistenta idiopatiska ansiktsvärk, i många fall en kombination av läkemedelsbehandling och olika avslappningstekniker, såsom t.ex. beprövad autogen träning eller meditation. Dessutom kan speciella smärtbehandlingar och beteendeterapi hjälpa till att lära strategier för att klara sig bättre och hantera smärtan mer effektivt. Detta är en central punkt vid behandling av atypisk ansiktssmärta, eftersom det som ett botemedel lyckas endast i undantagsfall är målet främst i lättnad av symtomen.

Avkopplingstekniker som autogen träning eller meditation är en viktig del i behandlingen av idiopatisk smärta. (Bild: fizkes / fotolia.com)

Som en del av läkemedelsbehandlingen ordineras ofta så kallade tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, som också används i spänningshuvudvärk. För dessa ingriper å ena sidan i behandling av smärta i hjärnan och samtidigt lindra psykiskt obehag som påverkar ett stort antal drabbade.

I vissa fall kan antikonvulsiva medel (antikonvulsiva medel), såsom Carbamazepin eller gabapentin som är användbara, smärtstillande medel anses dock vara mindre effektiva. På samma sätt experter som från "Tyska Migrän och Huvudvärk Society" vid atypisk smärta vid kirurgiska ingrepp, eftersom dessa kan orsaka ytterligare skador och orsaka en långvarig ökning av smärta.

Naturopati med värkande ansikte

Om konventionell smärtbehandling inte är tillräcklig eller om svåra läkemedelsbiverkningar uppstår, alternativa terapier, t.ex. vara effektiv vid behandling av den kraftiga smärtan av trigeminalt neuralgi i många fall. Homoeopatiska läkemedel beaktas bland annat genom att lindring av symtomen vid denna kroniska sjukdom ofta ofta kan uppnås genom en kombination av flera lämpliga läkemedel.

Belladonna (dödlig nightshade) rekommenderas ofta, speciellt när smärtan ökar med tryck, beröring, rörelse och utsidan, medan det tenderar att minska med vila och värme. Belladonapatienter har ofta ett högt rött och varmt huvud, förutom en snabb och kraftfull puls, vilket leder till en skarp slag i halshålan. Generellt människor som svarar bra på Bella Donna, inåt rastlös, upprörd och ofta orolig, vilket gör dem i princip illa vila och ofta somna, orolig sömn och mardrömmar lider.

Om trigeminusneuralgi uppträder på vänster sida och kännetecknas av återkommande ansiktsskador som förvärras under första halvan av dagen, men blir lättare på kvällen kan Spigelia hjälpa till. Men om den högra sidan av ansiktet påverkas och neuralgien är förknippad med domningar, används Kalmia latifolia ofta. Dessutom finns det ett antal andra homeopatiska medel som har visat sig vara användbara vid ansiktsneuralgi, men också i atypisk ansiktsvärk, t.ex. Magnesiumfosforum, Cactus grandiflorus, Colocynthis eller Cedron.

I fallet med en trigeminal neuralgi måste den diskuteras med en homeopatisk eller naturläkad läkare, eftersom speciellt vid kronisk smärtbehandling inte bör äga rum på eget initiativ. Istället är det alltid neurolegiskt första neurologiska och / eller tandläkande klargör och i nästa steg / / lämpliga medel att söka av en expert.

Framför allt kan akupunktur lindra kronisk smärta. (Foto: Kzenon / fotolia)

Dessutom kan akupunktur användas för att behandla trigeminal neuralgi. Här bör dock akupunkturnålar inte strykas på den drabbade sidan vid allvarliga angreppssmärta, eftersom symtomen kan öka eller nya anfall kan utlösas. I stället är den andra sidan av ansiktet eller smärtstillande långa punkter på händer och fötter nålen, i svåra fall är ofta en daglig behandling indikerad, där nålarna lämnas i en halvtimme till timmen i huden.

Om den svåra smärtan minskas efter cirka sex till åtta sessioner behandlas även den sjuka hälften av ansiktet, men först med få nålar och en låg stimulansintensitet. Från och med denna tidpunkt kan, enligt det tyska akupunktursamhället, läkemedel som ofta används tills dess sakta minskas, men en fullständig lindring av smärtan uppstår endast efter 10 till 20 ytterligare behandlingar hos många patienter.

Om en förkylning eller bihåleinflammation är utlösaren för ont i ansiktet, kan olika hemmedicin för förkylning leda till lindring av symtomen. Här är exempelvis lämpliga Schüssler saltar kaliumkloratum (nr 4), silicea (nr 11) och kaliumsulfat (nr 6) samt olika tillämpningar av den beprövade hydroterapin enligt pastor Sebastian Kneipp ("kneipp cure").

Mest värme är mycket fördelaktigt, liksom ånga inhalationer med salvia eller kamomill te, salt eller eteriska oljor (t.ex., eukalyptus, pepparmynta) som ett effektivt botemedel för att fukta luftvägarna och fri. Även med en kranio mandibular dysfunktion (CMD) hjälper ofta värme genom att placera, till exempel regelbundet en varm, fuktig disktrasa till det drabbade området i ansiktet eller den bestrålas med en röd lampa lampa. Ett varmt bad kan vara mycket avkopplande övergripande och bidrar därmed till smärtlindring.

Generellt är det lämpligt att vidta åtgärder som stärker immunsystemet för kronisk smärta. I detta sammanhang bör en hälsosam, balanserad kost, tillräcklig sömn och regelbunden fysisk aktivitet beaktas. Patienterna bör avstå från nikotin och överdriven alkoholintag för att undvika förvärra symtomen.

Eftersom ansiktssmärta ofta är en enorm belastning och livskvalitet begränsning är det också mycket viktigt för patienter att hitta lämpliga stressreduceringsförfaranden och åtgärder. Det finns många sätt att uppnå avslappning och en stark, balanserad "center", som yoga, autogen träning, meditation eller progressiv Jacobson muskelavslappning.

Om det finns kronisk smärta, t.ex. I händelse av en atypisk ansiktssmärta är en beteendeterapi vanligtvis mycket användbar för att hjälpa de drabbade att lära sig ett bättre sätt att hantera smärtan och därigenom uppnå en bättre livskvalitet igen. (nr, senast uppdaterad den 16.2.2018)