Svårighetssvårigheter, gångbesvär - orsaker, symtom, terapier

Problem när du går

Svårighetsbesvär och gångbesvär uppträder speciellt hos äldre. Det antas att allmän åldersrelaterad deposition i kärlen, och särskilt i hjärnan, leder till minskad perfusion och minskad rörelsefunktion, vilket begränsar förmågan att samordna. Dessutom finns det många medicinska tillstånd och symtom som kan orsaka problem medan man går. Därför måste man först undersöka huruvida gångproblemen är neurologiska, internistiska, psykogena eller ortopediska. I princip är det svårt att vandra med lider som svårt begränsande och livskvalitet minskar. Därför är det särskilt viktigt att komma till orsaken till orsaken och att inleda en lovande behandling.

innehåll

• Problem när du går
• Gait Disorders - En kort översikt
• definition
• Hur ser en normal gång ut??
• Neurologiska orsaker till gångsvårigheter
• Gait störningar i ortopediska orsaker
• Svårighet att gå med inre orsaker
• Svårighet att gå med psykogena orsaker
• Riskfaktorer som kan leda till vandringsvårigheter
• diagnos
• Behandlingsalternativ för gångsvårigheter
• Behandlingar för mentala orsaker
• Naturopatisk behandling
• Egna åtgärder mot vandringsstörningar
• falla prevention

Gait Disorders - En kort översikt

Här är en kort översikt över symtomen på en vandringsstörning med möjliga orsaker. De enskilda poängen kommer att diskuteras mer detaljerat nedan:

• definitionNär gångmönstret eller gånghastigheten avviker från det typiska rörelsemönstret för ålder och höjd kallas det en gångförlopp. Detta kan sträcka sig från en liten del till förlusten av självständig gång.
• symptom: Minskad gånghastighet, avvikelser, avvikelser eller abnormiteter i gångmönstret, som waddle, limp, trip eller limp.
• orsaker: Det finns många olika sjukdomar och medicinska tillstånd som kan orsaka gångproblem. Orsakerna kan vara neurologiska, interna, psykologiska eller ortopediska.
• Neurologiska orsaker: Parkinsons sjukdom, multipel skleros, skador på de perifera nerverna (neuropati), inneröronsjukdomar, B12-vitaminbrist, stroke, hjärntumör, inflammation (t ex på grund av en sjukdom), hjärnskada på grund av alkoholism.
• Interna orsaker: Förändringar i blodkärlen i benen, perifer arteriell sjukdom (PAOD), åderförkalkning (arterioskleros).
• Psykogena orsaker: Psykogen tremor, psykogen dystoni (rörelsestörning), psykogen myoklonus (muskelryckningar), psykogen Parkinsonism, psykogen gångstörning, posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
• Ortopediska orsakerArtrit, ryggmärgsstenos, reumatiska sjukdomar, muskelsvaghet, skivbristning, skador som lårbenets fraktur eller andra ben- och fotfrakturer.

Många har svårt att gå under sin livstid. (Bild: lassedesignen / fotolia.com)

definition

Vandringssvårigheter och gångförstörningar är rörelsestörningar, vilket blir märkbara, särskilt när man går. Orsaken kan bero på neurologiska, ortopediska, inre eller psykogena problem och störningar. Ofta, förutom problemen med att gå vidare med klagomål, till exempel i sjukdomar som Parkinsons sjukdom eller multipel skleros. Med svårighet att gå, kan behandlingar i många fall bara lindra symtomen, men kan inte åtgärda orsaken.

Hur ser en normal gång ut??

En hälsosam gång kännetecknas för det första av gånghastigheten och för det andra av ett harmoniskt gångmönster. På en hälsosam promenad spenderar vuxna i genomsnitt cirka 2,5 meter per sekund. I åldern kan detta värde falla till ca 1,5 meter. Detta är inte tvivelaktigt och ingår i den normala åldringsprocessen. Om regelbundna avvikelser, avvikelser eller abnormiteter uppmärksammas vid hastighets- eller gångmönster kan gångproblem förekomma. Ett harmoniskt gångmönster kännetecknas av följande aspekter:

• Vätske- och symmetrisk rörelsesekvens,
• Svängning av armarna,
• Fotavstånd är normalt (varken för bredben eller för nära varandra),
• stridlängden är normalt lång och konsekvent (personer mellan 1,5 och 1,7 meter har en genomsnittlig sträcklängd på 60 cm, personer mellan 1,7 och 1,9 meter i genomsnitt 70 cm),
• fötterna är varken upphöjda eller upphöjda för mycket under rörelsen.

Vandringsproblem kan ha många orsaker

Svårighetsvandring kan vara mycket annorlunda för de drabbade. Problemen sträcker sig från en lindrig eller ostabil gång till mycket märkbara gångmönster där de drabbade knappast kan gå. Som en utlösare av svårighet att gå följaktligen många orsaker i fråga, måste läkaren först klargöra.

Orsakerna till gångproblemen kan vara mångfaldiga. Neurologiska, ortopediska, medicinska eller psykiska sjukdomar är bland de möjliga grunderna för klagomålen. (Bild: zinkevych / fotolia.com)

Neurologiska orsaker till gångsvårigheter

Med gångproblem, som ska hänföras till ett neurologiskt problem, uppträder yrsel och allmän Gehunsicherheiten samtidigt. Balansen kan vara så störd att de tillfälligt förlorar medvetandet.

Subkortisk arteriosklerotisk encefalopati

Äldre människor lider ofta av subkortikal arteriosklerotisk encefalopati, en som orsakas av kärlförändringar hjärnsjukdom där övergången drabbade agerar mestadels ben, osäkra och klumpiga. Andra klagomål om denna sjukdom är blåsansjukdomar som blåsans svaghet mot inkontinens och subkortisk demens.

Trendelenburg gång och Parkinsons sjukdom

En annan neurologisk gångsyndrom är den så kallade Trendelenburg-gången, där patienterna svävar på grund av förlamning av den centrala glutealmuskeln. Detta orsakas ofta av skador på njurarna som levererar. Däremot kan ett litet tippy-gångmönster indikera Parkinsons, en neurologisk, degenerativ sjukdom som i första hand påverkar de drabbade människornas motoriska färdigheter. Ett typiskt symptom på Parkinsons är också tremor, som tidigare ofta talat om att skaka sjukdom.

Slag och spastisk hemiplegi

Strokepatienter lider ofta av en spastisk hemiplegi (hemipares) och utveckla den så kallade Wernicke-man gångart i vilken den övre kroppen förflyttas till den motsatta sidan, typiskt för att göra det lättare att lösa den spastisk benet från marken.

Andra neurologiska orsaker

Staggerande "som om den berusade" indikerar ett cerebellärt gångmönster där störningar i cerebellärfunktionen är närvarande, exempelvis vid ataxi, en störning av rörelsekoordinering. En annan neurologisk hjärnstörning är den så kallade "stepper gången", som kallas kolloquially som stork walk. Denna gångproblem orsakas av en förlamning av fotlyftaren.

Gait störningar i ortopediska orsaker

De flesta vandringsproblem beror på en ortopedisk orsak. Skador på ben, muskler och leder av fötter, ben, bäcken och ryggraden kan orsaka svårigheter att gå. Dessa kan orsakas till exempel av skador som brutna ben eller slitage (artros).

Skador på grund av olyckor kan ligga till grund för gångproblem. (Bild: britta60 / fotolia.com)
Modell Släppt

lättnad claudicatio

En av de ortopediska klagomålen på vandringssjukdomar är Duchenne limp (reliefhitching), där lider tenderar sin torso i foten. Orsaken kan vara en misstag i höftledet, en hip dysplasi eller en hip dislocation. En försvagad gluteal muskel kan också utlösa en limp.

Waddling gait mönster (Trendelenburg gång)

Waddling-gångmönstret i Trendelenburg-gången kan orsakas inte bara neurologiskt utan också ortopediskt, till exempel i ett barns hipdysplasi eller dislokation av leden. Också med lindring eller smärta drabbas de drabbade personerna ofta.

Lätt gångproblem

I milda gångproblem klagar lider ofta på en nummenhet i kalvarna till fötterna. Detta är vanligtvis en nervkompression, med den neurologiska undersökningen, mätningen av nervledningens hastighet, ibland inget resultat.

tarsaltunnelsyndrom

När nummenhet förekommer i fötterna kan det vara tarsaltunnelsyndromet, där det finns kompression av N. tibialis nerv som löper längs medial malleolus. Orsakerna är benfrakturer, tendonit i det drabbade området och störningar i underbenets arteriella tillförsel och därmed också av den aktuella nerven.

Problem med ländryggen

Nerverna som levererar benen och fötterna kan också strängt begränsa förmågan att gå genom kompression. De härstammar från ländryggen och bör ingå i diagnosen och behandlingen av gångproblem. I osteopati beaktas inte bara ryggen och den allmänna statiska kroppen, utan även existerande tillstånd som virvelglidning, ryggsmärta, ryggsmärta eller skinkor. Vid misstänkt nervkompression bör en polyneuropati (vissa sjukdomar i det perifera nervsystemet) liksom venösa sjukdomar definitivt uteslutas.

Ortopediska gångproblem kan härledas från ländryggen. Lämplig och ryggvänlig träning kan minska obehag och förebyggande effekt. (Bild: lassedesignen / fotolia.com)

Svårighet att gå med inre orsaker

Vandringsproblem kan också uppstå med förändringar i blodkärlen, vilket kan leda till blödning eller cirkulationsstörningar i benen, till exempel.

Perifer arteriell sjukdom (PAD)

Perifer arteriell sjukdom (PAD) är en speciell typ av blodsjukdom som också är känd som "claudicatio" eftersom de drabbade måste sluta med vissa intervall, till exempel framför ett skyltfönster, eftersom de har ont i benen. Sällan är de berörda armarna. Perifer arteriell sjukdom är en av de kroniska vaskulära sjukdomarna i artärerna. Det orsakas av stenos (förminskning) eller ocklusion (ocklusion) av artärerna, som är ansvariga för vård av extremiteterna.

åderförkalkning

I sällsynta fall påverkas även huvudartären. Åderförkalkning (åderförkalkning) är en av de främsta orsakerna till sjukdomen, den kliniska bilden av frihet från symtom på mild svårigheter att gå upp till kallbrand, amputation av ett ämne vävnadsdöd rik. Det finns en stor risk för hjärtinfarkt.

Svårighet att gå med psykogena orsaker

Psykogena gångproblem, är problem med disken, som är betingade av psyken hos de drabbade. De tillhör de dissociativa störningarna i psykiatrin och förekommer mycket oftare än vad som allmänt antas. Orsakerna är psykogen tremor, psykogen dystoni (rörelsestörning), psykogen myoklonus (muskelträngning), psykogen parkinsonism och psykisk gångbesvär. Ofta förekommer comorbiditeter som ångeststörningar och depression.

Riskfaktorer som kan leda till vandringsvårigheter

Eftersom gångsvårigheter beror delvis på cirkulationsstörningar, ofta förknippas med rökning, diabetes mellitus (diabetes), högt blodtryck och lipidstörningar såsom hyperlipidemi och Hypercholästerinämie - de huvudsakliga riskfaktorer för perifer vaskulär sjukdom - är en hälsosam livsstil är tillrådligt. Dessa inkluderar en icke fet och balanserad kost och avstår från nikotin (hjälp: sluta röka).

De som minimerar riskfaktorer och ofta tar promenader kan förbli mobila fram till åldern trots vissa begränsningar. (Bild: oneinchpunch / fotolia.com)

Skodon som riskfaktor

Att ha otillräckliga, för snäva skor kan också orsaka nervkompression på fötterna, vilket får de drabbade att utveckla tuggummi i gummi på grund av domningar i benen.

diagnos

Vid diagnos av gångsvårigheter måste man först avgöra om orsaken är neurologisk, ortopedisk, internistisk eller psykogen. Först ska kliniken granska patientens gång genom att observera hastighet, takt, start och stopp, kontakt med golvet, rullande och rörelse i de stora lederna, och fötter och tår samtidigt som man går. Ett annat test är att kontrollera antalet steg som krävs för att göra en 180 graders vridning. Dessutom kan det testas om patienten kan gå i en trångtur, där en fot placeras framför den andra på en imaginär linje. För att upptäcka eventuell förlamning kan patienten bli ombedd att gå på tårna eller verserna.

Fler gångtest

Läkare använder också det så kallade Romberg stående testet för att testa deras balans. Patienter med täta fötter måste stå i några minuter. Den första delen är klar med ögonen öppna, den andra halvan med ögonen stängda. Ett annat sätt att kontrollera gången, erbjuder den så kallade Unterberger Tretversuch, där lider med slutna ögon och utsträckta armar ca 60 gånger på plats måste.

Ta reda på tidigare sjukdomar

Förevarande förhållanden som skador, hjärtinfarkt, stroke eller hernierad skiva måste beaktas för att ta reda på orsaken till gångproblemen. Läkaren utför vanligtvis en detaljerad diskussion med patienten för att bättre kunna begränsa symtomen. Detta inkluderar frågor om känslomässiga och balansproblem. Dessutom kan det vara nödvändigt att utföra ytterligare undersökningar, såsom:

• ögonundersökning,
• hörseltest,
• ett blodprov,
• en CSF-funktion (hjärnvatten undersökning),
• Beräknad tomografi (CT),
• Magnetic Resonance Imaging (MRI),
• Elektroencefalogram (EEG),
• Elektromyografi (EMG).

Vandringssvårigheter kan begränsa livskvaliteten, men det behöver inte alltid vara så. Speciellt med ortopediska orsaker kan man ofta uppnå bra resultat genom manuell terapi och fysioterapi. (Bild: Ljupco Smokovski / fotolia.com)

Behandlingsalternativ för gångsvårigheter

Sättet att behandla gångsvårigheter beror på orsaken till tillståndet. För ortopediska problem kan man ofta uppnå goda resultat med fysioterapi, manuell terapi eller fysioterapi. I mer allvarliga fall kan immobilisering eller kirurgi vara nödvändig. Vanligtvis följd av en rörelse terapi.

Terapier för cirkulationssjukdomar

Om cirkulationsstörningar orsakar svårighet att gå är det ofta en läkemedelsbehandling, beroende på diagnosen och operation kan vara nödvändig. Rimlig övning är också fördelaktig.

Övervikt och fetma

Om gångproblem tillsammans med svår övervikt eller fetma uppstår, är det nödvändigt att gå ner i vikt för att kunna förbättra gångmönstret.

Terapier för neurologiska orsaker

I en neurologisk sjukdom som Parkinsons sjukdom eller multipel skleros som en orsak till svårigheter att gå endast symtomatisk behandling är möjlig på grund av sjukdomen i allt högre grad och kan förväntas på grundval av de för närvarande tillgängliga behandlingar inte bota. Patienterna kan lindras av sina symtom genom riktade rörelsebehandlingar (fysioterapi, fysioterapi) och fysiska behandlingar som massage eller elektriska behandlingar.

Behandlingar för mentala orsaker

Om sjukdomen orsakas av en psykogen orsak kan psykoterapi hjälpa till, eventuellt tillsammans med medicinering.

Naturopatisk behandling

I naturmedicin anses osteopati vara en särskilt lovande metod på grund av den holistiska uppfattningen av patientens klagomål. Många lagstadgade sjukförsäkringsfonder tar nu över kostnaderna för osteopatiska behandlingar. Även akupunktur kan användas framgångsrikt. Dessutom har massage och värmebehandling positiva effekter på vissa gångklappar.

Back-friendly träning, en hälsosam livsstil med mycket motion och låga alkoholnivåer kan hjälpa till att lindra gangren eller till och med förhindra att den utvecklas. (Bild: metamorworks / fotolia.com / heilpraxis.de)

Egna åtgärder mot vandringsstörningar

För att förhindra vandringssvårigheter på grund av ryggsmärta, till exempel i hernierade skivor, är lämplig back-friendly träning lämplig, till exempel en särskild styrka eller träning. Tai Chi är också ett rörelsekoncept där upprätt hållning spelar en viktig roll. Vetenskapliga studier visar också att regelbunden tai chi fungerar bättre än styrketräning hos Parkinsons patienter och minskar risken för fall.

En hälsosam livsstil lindrar ont och smärta

En hälsosam livsstil med tillräcklig träning kan mildra många vandringsproblem. Regelbunden träning av musklerna och balansbalansen kan ha en positiv effekt på gångmönstret. Till exempel är gymnastik, promenader, stavgång och thailändsk chi lämpliga. Dessutom bör man ta hand om att dricka så lite alkohol som möjligt.

falla prevention

I händelse av akut fallrisk eller om den drabbade personen redan har fallit är det viktigt att säkerställa en god fallprofylax, eftersom fall ofta kräver vård. När gänget blir mer och mer osäkert och de drabbade förlorar förtroende för sin förmåga att gå, är många mindre och mindre i stånd att flytta och isolera sig. Detta försvårar sjukdomsförloppet och symtomen på gångförloppet. En lämplig fallprofylax kan motverka detta. För detta ändamål ska alla potentiella fallutlösare som mattor eller mattor ur lägenheten tas bort. Särskilda byxor med höftskydd skyddar dessutom patienter vid fall. Dessutom kan gånghjälpmedel som gångstänger eller rullar användas. (nej, vb, uppdaterad den 22.07.2018)