Dela med sig:
Ökad kreatininnivå
innehåll
kreatinin
Kreatinin i blodet
Njurens fysiologi
Ökat kreatinin i blodet
kreatininclearance
Påverkan av kreatininnivå i serum
När kreatininvärdet mäts
Symtom på förhöjda kreatininnivåer
terapi
kreatinin
Kreatinin är excretionsformen av kreatin. Kreatin är viktigt för muskelkontraktion och uppträder också i musklerna. Vilken typ av muskel en person har, vilken typ av liv han leder, hur gammal han är och hur han matar, allt detta påverkar mängden kreatin. Detta ämne produceras i levern och njurarna från glycin, ökar absorptionskapaciteten hos muskeln för socker och kan också absorberas av köttförbrukning.
Kreatin är tillgänglig för snabb energiförsörjning i musklerna, nedbrytningsprodukten är kreatinin. (Bild: lassedesignen / fotolia.com) Kreatin är en hög energiförening som kan leverera energi till muskeln när det behövs. Utsöndringen är i form av kreatinin, vilket anses vara excretionsprodukt av kreatin. Cirka 1,0 till 1,5 gram kreatinin utsöndras dagligen i urinen. Denna mängd är direkt proportionell mot muskelmassan. Således visar en muskulär person ett högre medelvärde, snarare än ganska slanka personer. På samma sätt är värdet högre hos män än hos kvinnor och till skillnad från barn och äldre patienter. Kreatinin filtreras fullständigt i njurarna och ingen av den är reabsorberad. Därför är kreatininvärdena en bra parameter för njurens filtreringsprestanda och används alltid för njurdiagnostik.
Kreatinin i blodet
Om en njurdysfunktion uppstår är den ofta förknippad med en utsöndringsstörning. Följaktligen utsöndras mindre kreatinin, men samtidigt är kreatin fortfarande försämrad. Kreatinin ackumuleras sålunda i blodet och kan sedan användas för diagnostiska ändamål. Således kan den så kallade glomerulära filtreringshastigheten bestämmas.
En ökning av kreatininnivåerna beror vanligtvis på nedsatt njurfunktion. (Bild: 7activestudio / fotolia.com) Njurens fysiologi
Njurarnas huvuduppgifter innefattar framför allt utsöndring av metaboliska slutprodukter urin, urinsyra och kreatinin.Urinbildningen sker i nephronen, som består av en njurkropp och de tillhörande finaste hårkanalerna. Tillsammans bildar de den minsta funktionella enheten i njurarna. Njurkroppen består återigen av så kallade glomeruli, en kapsel och deras kapselutrymme. I njurkroppen filtreras den primära urinen bort, vilket sker i glomeruli (kärlklingor). I hårkanalerna, även kallad tubuleapparatur, koncentreras urinen massivt genom resorptionsprocesser, varifrån sekundärurinen produceras. Detta är slutprodukten som därefter utsöndras.
Cirka 1 500 liter blod strömmar genom njurarna på en dag och producerar ca 150 liter primär urin. Av dessa förblir cirka 1,5 liter urin, som sedan elimineras via blåsan. För att filtrera blodet på ett sådant sätt att slutligen urin utvecklas, måste ett visst blodtryck råda inom njurcorpusclesna. Vid njursjukdom kan en förändring av blodtrycket bidra till att filtreringen inte fungerar korrekt och därmed ett förändrat kreatininvärde.
Ökat kreatinin i blodet
Omkring 125 ml blod filtreras bort per minut. Om detta filter prestanda sjunker till 60 till 40 ml per minut, förändras blodtalet eller kreatininnivån ökar. Om filtreringsvolymen ligger mellan dessa områden är den minskande njurfunktionen ännu inte identifierbar på blodbilden. Som ett resultat är kreatinin inte en parameter för att diagnostisera njursjukdom i ett tidigt skede. Dessutom kan svårighetsgraden av njurskador inte läsas från kreatininnivån i blodet. Kroppen kan försvara sig med nedsatt filtreringsförmåga och släppa lite kreatinin genom tarmarna. Om njuren återhämtar sig, till exempel efter ett njursvikt, normaliserar inte kreatininnivån i blodet på samma snabba sätt. Återigen är värdet inte nödvändigtvis en indikator på om njuren kan komma tillbaka till jobbet korrekt.
kreatininclearance
För att bestämma njurens filtreringsprestanda är kreatininclearance en meningsfull metod. Det mäter hur mycket kreatinin njuren kan frigöra från blodet till urinen under en given tidsperiod. För clearance beräknas mängden kreatinin i blodet och mängden kreatinin i 24 timmars urin. En specifik formel, som också beaktar kroppsytan (beräknad utifrån vikt och storlek) hos patienten, möjliggör ett individuellt resultat. Beroende är värdet av kön, ålder och kroppsytan. Förfalskade resultat uppstår med högt proteinintag, förlust av muskelmassa och obalanserad vattenbalans. I dessa fall konsulteras den mycket dyrare processen med inulin clearance.
Påverkan av kreatininnivå i serum
Nämnda njurskada nämns här först. Det finns emellertid andra faktorer som kan påverka värdet. Dessa är ihållande diarré, svåra kräkningar, långa perioder utan hydratisering, stora mängder av köttkonsumtion, muskelnedbrytning, hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar), tungt fysiskt arbete och läkemedel såsom opiater, diuretika eller cytostatika.
Kreatininnivån sjunker under graviditet och diabetes. Den ökar med massiv konsumtion av kött, njursjukdom, urinsten, muskelsjukdom, hjärtsvikt, i akromegali (förstoring av extremiteterna orsakas av för mycket tillväxthormon), med stor förlust av blod, chock och proteinbrist syndrom.
När kreatininvärdet mäts
Läkaren lämnar kreatinin i misstänkt njursjukdom, diabetes, bindvävssjukdomar (autoimmun sjukdom, reumatoid inflammatorisk), hypertension (högt blodtryck), hemolys och patienter måste ta medicin som möjligen kan skada njurarna, fastställa.
Ökning av kreatininnivåer i blodet
Akut njursvikt ökar keratinvärdet. Orsakerna till detta är ett minskat blodflöde till njuren, utlöst av chock, efter brännskador, plötslig blodtrycksfall, sepsis (blodförgiftning) och efter operation. Akut njursvikt hänvisas också till när njurskada orsakades av toxiner eller droger.
På samma sätt kan en massiv muskelfördelning där stora mängder muskelprotein frisätts, en möjlig utlösare av förhöjt kreatinin i blodet. Vidare bidrar inflammation i njuren, såsom glomerulonephritis (inflammation av glomeruli) eller nefrit (njurinflammation), att bidra till en ökning av serumkreatinin.
Kroniskt njursvikt är också associerat med förhöjda kreatininnivåer. Möjliga orsaker till kronisk njursvikt är en avancerad diabetes, vilket leder till njurskador, kronisk pyelonefrit (kronisk pyelonefrit), polycystisk njursjukdom, skador på njurarna genom långvarig användning för att orsaka njurskador smärtstillande och hypertension (högt blodtryck), i vilka under en längre tid, särskilt det diastoliska ( lägre) värde ökar.
Symtom på förhöjda kreatininnivåer
Om glomerulär filtreringshastighet (GFR) är över 60, förblir kreatinin inom det normala området, det vill säga kompenseras av kroppen och liderna har inga klagomål. Vid GFR-värden mellan sextio och fyrtio, stiger kreatininnivåerna till cirka två milligram per deciliter, med trötthet, förlust av prestanda, aptitförlust och högt blodtryck.
Av dekompensation är samtal med en glomerulär filtrationshastighet på fyrtio till femton, medan kreatinin ökas upp till ett värde av tio milligram per deciliter och detta leder till fysisk svaghet, viktförlust och pruritus (klåda).
Terminal njursvikt sänker GRF till mindre än femton. Kreatininnivån ökar till mer än tio milligram per deciliter. Uremi (förekomst av urinämnen i blodet) är ett livshotande tillstånd. På grund av ökningen av urinförgiftning uppstår buksmärtor, illamående, kräkningar och diarré, ofta följt av lungödem, perikardit, hjärnskador och jämn koma. Vid beslut om dialys är nödvändig beaktas alltid kreatininvärdet.
terapi
Behandlingen beror främst på den underliggande sjukdomen. Närvarande njursjukdom, särskilt i njurinsufficiens (active en eller täppt njurar), finns ett akut behov en specifik diet. Målet är att mata mindre protein, förbättra filterprestanda och även minskningar i toxiska avfallsprodukter, såsom urinämne, urinsyra och kreatinin. Mängden proteinintag beror på svårighetsgraden av njursvikt, dvs glomerulär filtreringshastighet. Vad som är viktigt är att de drabbade patienterna fortfarande ta vid en reducerad mängd protein tillräckligt med kalorier för att förhindra undernäring uppkommer, vilket i sin tur reducerar verkningsgraden, ökar mottagligheten för sjukdom och, i slutändan, förväntad minskad livslängd.
Om njurfel utvecklas har det långtgående konsekvenser för patienternas livskvalitet. Till exempel lider lider av kronisk förlust av aptit och humörsvängningar till de resulterande gifterna upp till depression. En individualiserad diet, som också bör vara välsmakande och lätt för patienten, är därför en viktig del av behandlingen. Salt- och vätskeintag måste också anpassas till sjukdomen. Målad näringsbehandling är därför avgörande för kontrollen av förhöjda kreatininnivåer. (Sw)
Bild 1: Gerd Altmann