Dentalcyst - orsaker och terapi

Ofta är en tandcyst mer sannolikt att detekteras av en slump under en tandläkarundersökning eftersom det inte har orsakat något obehag. Cystenen kan emellertid leda till förskjutning av hälsosam vävnad och på lång sikt medföra betydande dental maloklusion. I det sena skedet utvecklas ofta en massiv svullnad, som också kan pressa på nervbanorna och därmed orsaka smärta. Om bakterier bosätter sig i cysten, orsakar det inflammation, vilket också är förknippat med massiv smärta. Även om tandcystret inte orsakar obehag behövs tidig terapeutisk vård för att undvika långsiktiga konsekvenser.

innehåll

definition
symptom
Olika former av tandcystor
diagnos
terapi

definition

Dentalcyster är vätskefyllda, inkapslade vävnadshåligheter (omgivna av den så kallade cystiska blåsan) i käften, som härrör från tänderna eller en felaktig tandbildning. Den medicinska termen är "odontogent cysta", och dessa är indelade i enlighet med deras ursprung och läge i olika former, såsom radikulära cystor, follikulära cystor, parodontala cystor eller Dentitionzysten. Tandcystorna är i bredare bemärkelse av käftcystrarna tilldelade.

Tandrotcysten orsakar ibland stor smärta, men kan också komma med utan märkbara symtom. Bild: www.fotolia.com © Henrie

symptom

I allmänhet kör de flesta dentalcystorna initialt länge utan symptom och endast när de når en sådan storlek att svullnad eller missbildning blir synliga, märker de patienter deras sjukdom. Typiska symptom i detta skede är svullnad i kind eller ansiktssymmetri, ibland åtföljd av ensidig smärta och skift eller lossning av tänderna. Inte sällan invaderar bakterier cysten och börjar föröka sig, vilket kan åtföljas av typiska inflammatoriska symptom som svår smärta, rodnad och svullnad. Utvecklingen av en abscess hotar som en ytterligare komplikation. Med extremt stora cyster kan trycket på omgivande ben bli så stort att sprickor (brutna ben) kan uppstå. Beroende på till vilken form av tand cysta är och var den är placerad, ytterligare besvär är möjliga, såsom kompression av vissa nerver, vilket kan leda till domning eller ens blindhet (om sinus maxillaris påverkas).

Olika former av tandcystor

Som redan nämnts kan tandcystor förekomma i olika former, vilka skiljer sig avsevärt från deras orsaker. Obehaget för samma typer av tandcystor är inte alltid identiska, eftersom cysterna kan uppträda i olika delar av käften.

root cystor
Tandcystrar utvecklas som ett resultat av inflammation av roten-apexen på en död tand. Är den så kallade döda dental massa, kan bakterier stiga i rotkanalen och orsaka en tandrot spets inflammation, former i vilka ett resultat roten spetsen runt en vätskefylld hålighet som tand cysta. Den medicinska termen är "radikulär cysta". Dessa brukar springa smärtfritt, så länge ingen bakteriell infektion utvecklas och / eller cysten pressar alltmer på den omgivande vävnaden.

Follikulär cysta
I en follikulär cysta bildas epitelet som omger håligheten från cellerna i den så kallade tandkäppen. I kronområdet i en genombrottshernierad (kvarhållen) tand ökar tandhalsen och en gulaktig vätska ackumuleras inuti. Follikulära cyster observeras alltmer på de lägre visdomständerna, men också på förskjutna supernumerära tänder. Sjukdomsförloppet är vanligtvis fritt från symtom under lång tid innan den drabbade känner till svullnad och / eller smärta. Maloklusioner kan också uppstå här som en långsiktig konsekvens.

Dentition cystor / utbrott cysta
Omedelbart förknippade med tandbildning är de så kallade dentalcystrarna (även kallade utbrottssyster), vilka bildar över obrutna tänder. Mellan gummit och tandspetsen bildas en vätskefylld hålighet, som vanligtvis bryts i tandens ytterligare tillväxt och därmed vanligtvis försvinner i sig. Fram till dess kan cysten kännas som svullnad, som i fall av bakteriell infektion eller inflammation kan också åtföljas av smärta.

Periodontala cyster
Inflammerade tandfickor kan också orsaka tandcystor. Dessa så kallade parodontala cyster bildas på sidan av livmoderhalsen. De orsakar också vanligtvis obehag i ett senare skede.

Andra former av dentalcystor
Som andra former av dentalcystor så kallade primordiala cyster, som orsakas av en felaktig utveckling av de kända tandbildande organen. Från epitelet av den så kallade tandknoppen skapas ett hålrum som fyller med vätska. Primordialcystor är relativt sällsynta. Detsamma gäller för gingivalcystorna, som uppstår från rester av tandbågen som cystor i tandköttsområdet (tandkött). Så kallade glandulära odontogena cyster är också extremt sällsynta och innehåller glandulär vävnad i kavitetsbildande epitel. För första gången beskrivs den glandulära odontogen cysten för 25 år sedan som en självständig form av dentalcyst. De når ofta en stor storlek och tenderar att återfå efter framgångsrik kirurgisk borttagning. Så kallade återstående cyster utvecklas vanligen från radikala cyster, som fortsätter att växa oberoende i käken, efter den tand som de ursprungligen fästes till drogs.

diagnos

Om det inte finns några uppenbara symtom som ansiktsasymmetri, maloklusioner, smärta eller andra sjukdomar, är diagnosen tandcystrar ofta oavsiktlig för rutinmässiga dentala radiologiska undersökningar. De är igenkännliga på röntgenbilderna som en tydligt definierad ljussättning. Detta gäller emellertid inte för alla former av odontogena cyster. Till exempel kan gingivalcystor vanligtvis inte detekteras i en röntgenstråle. Därför spelar de kliniska egenskaperna i diagnosen en särskild roll. Till exempel blir gingivalcystor synliga som små lokala svullnader på utsidan av tandköttet i de nedre kaninerna och premolarerna (premolarer). Ibland verkar de lite blåaktiga. En körtel odontogent cysta är på röntgen ofta inte kan ses dock vara möjligt förskjutning av tänder och rot resorption, som går tillbaka till cysta, tydligt i röntgenundersökning.

terapi

I de flesta fall behöver en cyste kirurgisk borttagning som en del av en så kallad cystektomi, även om patienterna inte visar några symtom hittills. Hela cysten inklusive cystiskblåsan avlägsnas kirurgiskt. De skadade benen regenererar sig vanligtvis på egen hand efter cystektomi och efter en relativt kort tid kan inga defekter påvisas på röntgenbilderna. Ibland kan dock extrema cyster kräva ett benutbytesmaterial för att kompensera för befintlig skada. Om en cyste har bildats runt rotspetsen av en devital tand, kommer den också att avlägsnas vid behov vid cystektomi eller en rötnosresektion kommer att utföras. Också en follikulär cysta runt en genombrottstand behandlas vanligtvis med en cystektomi som avlägsnar den kvarhållna tand. Under vissa omständigheter är det emellertid också möjligt att placera den fördrivna tanden ortodontiskt tillbaka i rätt läge, så att endast cysten måste avlägsnas och tanden kan bevaras. Mycket stora cyster kan öppnas kirurgiskt och hållas öppna som en del av en så kallad cystostomi för att minska trycket och minska cystvolymen. Därefter, efter en tid, ett annat förfarande för att avlägsna cystiskblåsan. Cystostomi behandlas endast efter en biopsi följt av en laboratorieundersökning av den extraherade vävnaden, eftersom det kan vara en malign tumör. Av samma anledning kan efter efterföljande cystektomi en undersökning av den borttagna cystvävnaden vara nödvändig. (Fp)

Bild 1: Dieter Schütz