sjukdomar

Spondylolistes - symptom, orsaker och behandling

Spondylolistes - symptom, orsaker och behandling / sjukdomar

Spondylolisthesis - Spondylolisthesis

Slippning av en ryggrad hänvisas till i medicinsk terminologi som spondylolistes. Olika orsaker kan orsaka denna deformation av ryggraden och orsaka milda till väldigt svåra ryggrampskador. Det är också möjligt att de drabbade inte har några symtom. Om resultaten av en spondylolistes är närvarande används första konservativa behandlingsformer. I sällsynta och allvarliga fall kan förstyvning på ryggraden vara tillrådligt.


innehåll

  • Spondylolisthesis - Spondylolisthesis
  • En kort översikt
  • definition
  • symptom
  • orsaker
  • diagnos
  • behandling
  • Naturopatisk behandling
  • Vad mer kan du göra?

En kort översikt

Ryggsmärta eller ryggsmärta kan ha en rad olika orsaker. I sällsynta fall finns en vortexglidning närvarande. Följande sammanfattning kommer att förklara kortfattat vad som menas med detta villkor, medan den andra artikeln ger detaljerad information för de drabbade och intresserade.

  • definition: Spondylolisthesis är glidning av en ryggrad, vanligtvis i nedre ländryggsregionen, där hela överliggande ryggraden också skiftar i läge. Det finns olika former och grader av allvarlighetsgrad av denna sjukdom, där den sanna vertebralglidningen kännetecknas av en gapbildning mellan de artikulära processerna i en vertebralbåge (spondylolys).
  • symptom: De milda formerna är ofta asymptomatiska. Om det uppstår klagomål, är det vanligtvis ryggont och smärta i ryggen tillsammans med en uppbrott genom känsla, vilket leder till svårigheter vid uppförandet av stammen.
  • orsakerOrsakerna är varierande, allt från att uppstå benskador i spinal gemensam Förvärvade frakturer eller nötningsprocesser (pseudo-Spondylolistes), till medfödda missbildningar.
  • diagnos: Grundlig ortopedisk undersökning av ryggraden och speciella röntgenbilder gör det möjligt att i de flesta fall upptäcka en glidande ryggkotor.
  • behandlingNästan varje behandling baseras främst på konservativa terapier som inkluderar övningsövningar, olika fysioterapier och, om nödvändigt, smärtstillande medel. Kirurgi behandlas endast i sällsynta och allvarliga fall.
  • Naturopatisk behandling och andra alternativVid symptomatisk behandling kan värmebehandling och andra hemmetoder för ryggvärk hjälpa till. Andra alternativa metoder för att stödja läkningsprocessen inkluderar homøopatiska behandlingar och Schuessler-salter.
Spondylolistes är en sällsynt bakre deformitet, även känd som vertebral glidning. (Bild: stockdevil / fotolia.com)

definition

Den medicinska termen spondylolistesis (även känd som spondylolistes) härrör från grekiska och betyder spondylos ("spondylos" och "olisthesis"). Det är en deformitet eller instabilitet i ryggraden och ryggen, där en så kallad glidande kotan glider över en underliggande ryggkropp. Oftast finns det ett skifte framåt (på magen) och det kallas en ventro- eller anterolistes. Om å andra sidan ryggkotan glider bakåt, kallas det en retrolistes.

Under rörelsen av glidbryggan flyttas dess arvrötter, tvärgående processer och de övre artikulära processerna så att hela den överliggande ryggradsdelen också rör sig med den.

Kotkroppen glidning sker oftast i ryggen och är beroende på ursprung (till exempel, medfödd eller förvärvad) och delas svårighetsgrad i olika former och uttryck. Här, är den verkliga spondylolisthesis (spondylolistes vera) som bildas av en spalt bildning i den beniga vertebrala båge (spondylolysis) från den rent degenerativ form utan en lucka, den så kallade pseudo-spondylolisthesis, för att skilja den differentiella diagnosen. En liknande klinisk bild utan glidande virvel representerar spondylosen.

I de flesta fall sker spondylolistes på den femte ryggraden, som glider fram i de vanligaste fallen. (Bild: Henrie / fotolia.com)

symptom

Ungefär hälften av dem som (oavsiktligt) har diagnostiserat spondylolys eller spondylolistes har inga symptom. Om symtom uppstår är de ganska ospecificerade och initialt svåra att särskilja från symtom på andra ryggradssjukdomar, såsom en hernierad skiva.

För det mesta rapporteras ryggsmärta eller ryggsmärta. Detta beror på det faktum att den nedre ryggraden primärt påverkas av den femte (80 procent) eller fjärde (15 procent) ländryggen (L5 / S1 eller L4 / L5). Smärtan i ländryggen (ländryggen) är vanligtvis förknippad med stress och rörelse. Genom att utöva påtryckningar på den roterande processen hos den drabbade ländryggen är det vanligtvis möjligt att orsaka smärta även vid vila. Det kan också leda till en instabilitet vid ryggraden (Durchbrechgefühl) och till ökad ihålig korsbildning (hyperlordos).

Om smärtan utstrålar, till exempel i skinkorna och benen, är den ofta jämställd med ischias. Orsaken till detta är nerver, som fastnar av ryggkotans glidning. I mycket allvarliga fall kan neurologiska underskott också uppstå, vilket kan leda till exempelvis störningar i blåsfunktionen och tarmfunktionen eller onormala känslor i benen.

I de utpräglade formerna kan ett slags steg på den glidande virveln vara synlig och palperbar utifrån (skidhoppningsfenomenet), varigenom sacrummet i de flesta fall också utskjuter uppåt på baksidan. Andra konsekvenser kan inkludera begränsad rörlighet, dålig hållning och skelettdeformiteter, såsom skolios. Lider måste ibland böja knäna för att kunna stå upprätt eller inte längre kunna böja sina höfter. Detta kan också orsaka höftsmärta.

Inte alla drabbade har klagomål. Men smärta uppträder ofta i nedre delen, vilket ibland är svårt att klassificera. (Bild: BigBlueStudio / fotolia.com)

orsaker

Den vanligaste orsaken till vertebral glidning är förekomsten av spondylolys (även spondylolys). Detta är avbrottet av den interartikala delen (även kallad pars interarticularis), som bildar benets del mellan de övre och nedre artikulära processerna i en vertebralbåge. Detta skapar ett mellanrum som skador eller lossnar lederna och möjliggör sålunda glidning. Orsakerna till denna burk kan i sin tur förvärvas under hela livet på grund av olika omständigheter eller i vissa fall också medfödda.

Klassificering genom orsak och hänsyn till ytterligare faktorer (inklusive Wiltse, Newman, Macnab och Rothmann) har lett till beskrivningen av olika former och (sub) typer. Den vanligaste klassificeringen skiljer följande typer:

  • Typ I - dysplastisk,
  • Typ II - istmisk,
  • Typ III - degenerativ,
  • Typ IV - traumatisk,
  • Typ V - patologisk,
  • Typ VI - postoperativ.

I en dysplastiska form, även känd som typ I kända, är det medfödda missbildningar (dysplasi) hos de vertebrala lederna, de artikulära processer eller, i synnerhet vid övergången mellan den lumbala ryggraden och korsbenet, som gynnar glidning av en vertebral kropp. Dessa missbildningar uppträder vanligen tillsammans med en spina bifida.

Den istmiska formen (typ II) orsakas huvudsakligen av frakturer (stress eller utmattningsbrott) av interarticular en vertebral arch (Lysespalt), som också kan orsaka en förlängning av denna sekundära avsnitt av ben. Om detta område sedan födseln bara brosk och inte förbenad utgör det en verklig svaghet för en fraktur. De medfödda orsaker ännu inte tillräckligt undersökt, men misstänks en viss ärftlighet är.

En annan typ (typ III) kan orsakas av tecken på slitage på ryggradsskåren och intervertebrala skivor med degenerativ instabilitet men ingen lysis. Denna form kallas därför även pseudo-Spondylolisthesis. Om trauma uppträder någon annanstans i ryggraden, utanför den interartikala delen, används traumatisk typ IV.

Det finns många orsaker till virvelglidning, även om vissa sporter är bland riskfaktorerna. (Bild: Studioessen / fotolia.com)

Ligger hos patienter minskade bensubstansen före, vilket leder till upplösning eller sönderdelning av pars interarticularis (t.ex. Osteogenesis imperfecta), talar man om en patologisk spondylolisthesis (typ V). En annan skillnad (typ VI) kommer in i spel när sjukdomen utvecklas som ett resultat av ryggradssjukdom (postoperativt).

Riskfaktorer inkluderar i synnerhet kraftsporter som är skadliga för ryggraden handling genom täta och intensiva Om Plug and översträckning och under andra extrema påfrestningar (inklusive gymnastik, spjut, delfin simning, tyngdlyftning, brottning).

diagnos

Om det finns bakproblem som kräver en mer detaljerad undersökning används i de flesta fall en ortopedisk undersökning. Om det finns misstanke om spondylolistes, är inte bara den fysiska undersökningen en viktig del. För att klargöra möjliga riskfaktorer och orsaker är en detaljerad patientundersökning med idrotts- och familjehistoria mycket viktig.

Om det är synligt eller palpabelt (hyperlordos, skidhoppfenomen) i mitten av ryggraden i mitten av ryggraden i mitten av ryggraden, är misstanke om spondylolistes ofta nära. Som regel beaktas dessutom höft- och bäckenas områden under den kliniska undersökningen och undersöks för kroppshållning och muskulatur. I många fall är det typiskt att de drabbade måste luta sig tillbaka för att sitta upp.

Särskilda funktionella och smärttester är avsedda att ge ytterligare information om rörlighet och de enskilda symtomen. Således, till exempel, med hjälp av Schober-tecknet på ett enkelt sätt för att bedöma nedre ryggens evolutionsförmåga och kontrolleras av ett litet tryck på ryggraden hos den så kallade kompressionssmärtan. Dessutom kontrolleras reflexen och känsligheten och eventuellt kompletteras med ytterligare neurologiska undersökningar (elektromyografi, mätning av nervledningshastigheten). Vid vertebralglidning observeras ofta neurologiska underskott under vissa rörelser.

Ortopediska undersökningar och röntgenbilder kan ge klarhet för de drabbade. (Bild: bixpicture / fotolia.com)

Vid ytterligare diagnostik utförs en röntgenundersökning av ländryggen primärt och eventuellt kompletterad med ytterligare avbildningsförfaranden (magnetisk resonanstomografi, datortomografi). I sällsynta fall är röntgenstrålar som använder ett kontrastmedium (myelografi) eller ytterligare undersökningar nödvändiga, såsom benscintigrafi.

När det gäller möjliga behandlingsalternativ eller differentieringen av differentialdiagnoser görs en klassificering i fyra grader av svårighetsgrad enligt Meyerding (1932) med hjälp av röntgenbilderna. I detta fall är vertebraldelen uppdelad direkt under den glidande virveln i sidovyet i fyra sektioner, varje sektion representerar en glidning av den överliggande vortexen med 25%. Då skiljer du följande steg:

  • Grad I: < 25%,
  • Grad II: 25 till 50%,
  • Grad III: 51 till 75%,
  • Grad IV:> 75%.

Det finns ingen kontakt mellan ryggkotorna är en komplett glidning, det kallas Spondyloptosis. Enligt Meyerding motsvarar detta graden IV, men ibland kallas detta också som en graders V-vortexglidning. I låg grad (grad I-II) och utan klagomål är det inte ovanligt för slumpmässiga fynd.

behandling

Behandlingsmålen innefattar att bekämpa symtomen, såsom att lindra eller eliminera smärta och eventuella neurologiska underskott, samt förbättra eller åtminstone upprätthålla allvaret hos tillståndet som diagnostiseras. Motsvarande behandlingsalternativ skiljer sig i grunden i två former, som är baserade på det aktuella steget. I milda fall är konservativ behandling vanligtvis tillräcklig, i allvarliga fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

De första terapeutiska åtgärderna innefattar konsekvent fysioterapi med ryggövningar. (Bild: Racle Fotodesign / fotolia.com)

Konservativ terapi

Som regel kommer de drabbade först att informeras om olika sätt att lindra den drabbade ryggraden. Dessa inkluderar rådgivningstider med avseende på en hälsosam kost och motion, till exempel för viktminskning och undvikande av skadlig fysisk stress i vardagen (arbetsplats, sportaktiviteter).

Ofta kallas en läkemedelsbehandling för akut smärtlindring. Det använder smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel (analgetika, antiinflammatoriska läkemedel), ibland med lokala injektioner. Dessutom används muskelavslappnande medel för att slappna av i skelettmusklerna.

Dessutom anses de fysiska terapierna vara mycket effektiva. Detta innefattar först och främst en konsekvent och regelbunden fysioterapi, speciellt för stabilisering och lindring av ryggraden. I detta sammanhang ger en backskola viktigt hjälp vid hanteringen av sjukdomen genom konsultationer och övningar med avseende på rätt hållning i vardagen och en särskild muskelträning.

Även en förlängningsbehandling där muskler och leder sträcker sig och sträcker sig med kraft eller elektroterapi kan konsulteras. Ibland är en tillfällig lagerlagring meningsfull och lättnad. Anpassade insoles eller kärnortoser kan också lindra trycket och lindra symtomen.

Under alla omständigheter är uppföljningskontrollerna vettiga. Om det kommer till försämring eller är närvarande från början av en allvarlig form av spondylolistes, kan ett kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt.

Kirurgi är bara det sista behandlingsalternativet och bör alltid vägas upp. (Bild: Syda Productions / fotolia.com)

Operativ terapi

Om patienten lider av svår och smärtsam spondylolistes, eventuellt även med funktionsnedsättning i nervsystemet, och tidigare behandlingsmetoder har misslyckats kan kirurgi vara ett alternativ. I balans för eller mot en operativ metod spelar ålders- och andra sjukdomar emellertid också en roll. Patienter som har nått en hög ålder eller har osteoporos kan leda till kontraindikation trots att de andra faktorerna finns.

Det kirurgiska förfarandet som används för denna sjukdom för att styva det drabbade ryggradsområdet kallas ryggmärgsfusion (ryggkroppsblocket). Målet är att återställa ryggradens fulla kapacitet och, om det behövs, för att avhjälpa neurologiska funktionsnedsättningar. Detta leder till ingrepp med eller utan minskning av den glidande ryggraden.

Liksom alla andra operationer innebär denna procedur generella risker och kan även resultera i specifika komplikationer och konsekvenser, inklusive men inte begränsat till begränsning av rörelse eller neurologiska störningar.

Sjukgymnastik är en viktig del av rehabilitering i postoperativ uppföljning och kan kräva tillfällig användning av korsett.

Naturopatisk behandling

Förutom konservativ terapi finns det också några naturläkningsmetoder som kan slappna av muskler och lindra smärta. Dessa inkluderar till exempel värmebehandlingen och speciellt med endast en liten ryggsmärta, några hemmetoder, som ett varmt bad, hjälp. Den progressiva muskelavkopplingen kan lindra vissa patienter.

Vad mer kan du göra?

Om det inte finns några allvarliga hälsoförhållanden som kräver konventionell medicinsk behandling, kan de drabbade också överväga andra alternativa åtgärder för att lindra kvarstående symptom. Dessa inkluderar framförallt homeopati, aromaterapi eller intaget av vissa Schuessler-salter. I vilket fall som helst bör dock en medicinsk rådgivning höras i förväg och respektive behandlingar ska övervakas professionellt. (tf, cs; uppdaterad 06/02/2019)