Somatoform smärtstörningar symtom, orsaker och terapi

Fysiska klagomål från psykisk smärta

Somatoform smärta störningar är psykiska störningar där patienter upplever fysisk smärta. Psyken har ett betydande inflytande här. Följande artikel berättar om allt om orsaker, behandlingsalternativ och symtom.

innehåll

• Fysiska klagomål från psykisk smärta
• Vad är smärta?
• Psyken och övningen
• Hjärnan skickar och undertrycker smärta
• Somatoform smärtstörning
• Psyken gör ont i kroppen
• Smärta, sorg och förtvivlan
• Stress leder till smärta
• Smärta som ett psykofysiskt larm
• Psykoterapi som smärtstillande
• Bor med smärtan?
• Hur man känner igen själens fysiska smärta?
• Epidemiology
• Vad ska läkaren uppmärksamma på?
• Kriterier för diagnosen
• Vilka andra mentala triggers beaktas??

Vad är smärta?

Smärta hänvisar till obehagliga känslor som kan skada vävnader. Smärta är inte bara en sensuell, men också en känslomässig uppfattning.

I en somatoformstörning upplever personen personliga klagomål för vilka ingen fysisk orsak kan hittas. (Bild: deagreez / fotolia.com)

Det internationella samhället för smärtlindring förklarar:

1) Den känslomässiga delen av smärtan är likadad med den sensoriska.
2) Smärta är en subjektiv upplevelse, inte objektiverbar.
3) Vävnadsskador och smärtsvar anses inte längre som smärtkategori: vävnadsskada är inte tillräckligt eller nödvändigt.

Psyken och övningen

I praktiken lagde många läkare och lider bakom den nuvarande kunskapen om psyke och kropps interaktion i smärta. De betraktar fortfarande bara smärta som en signal.

Enligt den traditionella förståelsen ledde bara sensoriska stimuli till smärta: ju mer intensiv en sådan stimulans är desto större är smärtan. Så tidigare använde läkare för att berätta för patienter som rapporterade stor smärta utan vävnadskada på hypokondriacker, eller patienter som föreställde sig smärtan.

Ändå är denna "träning" som bokstavligen taget, inte alls fel: det betyder att mentala problem utlöser smärta såväl som sensoriska stimuli. Så om du bara "förestår" en smärta, kan du känna lika mycket smärta som någon som utsätts för starka sensoriska stimuli.

Hjärnan skickar och undertrycker smärta

Omvänt uppfattar även smärta som en följd av intensiva sensoriska stimuli människor mycket annorlunda. Ett exempel på vardagen som vi alla vet är skador som vi bara känner smärta när vi ser dem.

Hjärnan undertrycker även smärta i extrema skador. Den så kallade chocken säkerställer att skadans omfattning inte kommer som smärta i medvetandet. Paramediker känner till exempel olycksoffer som städade framfönstret på sin helt förstörda bil med buken öppen.

Somatoform smärtstörning

För vissa psykiska störningar är smärta det ledande symptomet. Den "ihållande somatoform smärtstörningen" kännetecknas av svår smärta, antingen i ett område av kroppen eller i flera, i huvudet och i buken, i bröstet, buken eller axeln.

Dessutom finns det trötthet / utmattning, yrsel, gastrointestinala problem, överdriven svettning, inre rastlöshet och takykardi.

Förutom smärta, andra symtom som Trötthet, trötthet och yrsel. (Bild: 9nong / fotolia.com)

Patienter besöker ofta en specialist efter en annan, eftersom de också söker en fysisk orsak till sin fysiska smärta. Även om de mest är medvetna om sina psykiska problem, anser de inte att de utgör grunden för deras fysiska lidande.

De lider dessutom att en läkare bedömer efter varandra: "Med dem allt är bra." Drabbade ofta hamnat i en ond cirkel, eftersom de fortsätter att känna smärta, men betraktar sig själva som hypokondriker, den enda övertyga sig deras klagomål. Desperation växer.

Medicinsk är det ingen fråga idag att smärtan hos den "själsjuka" är verklig.

Psyken gör ont i kroppen

Patienter lider av nedsatt smärta och stresshantering. De är generellt mer känsliga för stress och smärta än andra människor.

Tyska termer som "själens smärta" eller "heartbreak" visar att folket har alltid tänkt på fysiskt och emotionellt lidande tillsammans.

Neurovetenskapen kan förklara varför detta är så idag. Smärta är en känsla, utan denna känsla finns det inte. Smärtan uppstår i hjärnan i de områden där känslorna bildas.

Smärta, sorg och förtvivlan

Så smärta är en känsla som sorg, ilska eller glädje, och alla dessa känslor påverkar i sin tur smärtan.

Negativa känslor, upplevelsen av ensamhet, brist, förlust och socialt tryck, känslomässig försumlighet eller fysiskt missbruk kan vara orsaken till kronisk smärta.

Uteslutning, till exempel, som mobbning på arbetsplatsen eller mental terror, till exempel arbetsplatser på Hartz IV-missbrukare, aktiverar smärtcentra i hjärnan.

Om någon känner sig "skadad" för att någon förolämpar, trakasserar eller diskriminerar honom, då är han skadad. Hans mentala skador utlöser smärta såväl som fysiska skador.

Stress leder till smärta

Cirkulationsmätningar i hjärnan visar att uteslutning och sensoriska stimuli har samma effekter. Martin von Wachter från German Pain Society skriver: "Om du simulerar t.ex. Ett dataspel där testpersonen plötsligt inte längre får spela en uteslutande situation avslöjar en aktivering av hjärnområdena (neuralt nätverk) som är aktiva i fysisk smärta. "

Forskning har visat att samma känsla av utslagning aktiverar samma områden i hjärnan som med fysisk smärta. (Bild: imaginando / fotolia.com)

Inte bara det. Från Wachter skriver, "smärta och negativa känslor kan senare i livet på grund av fysiska eller psykosociala triggers, såsom ofta konflikter, långvariga överbelastningssituationer på arbetsplatsen eller i familjen eller uteslutning i form av mobbning på arbetsplatsen, återaktiveras. "

Detta är det genom Wachter, inga medel subjektiva intryck: "Den sömlösa kombination av sociala och fysisk stress smärtsystem på en neurobiologisk nivå, är uteslutande då inte bara subjektivt upplevs som smärtsamt, men leder också till aktivering av smärt områden i hjärnan . "

Smärta som ett psykofysiskt larm

Hjärnan skiljer inte mellan kropp och psyke. Wachter skriver: "Det är förmodligen ett vanligt larmsystem. Det här larmsystemet varnar inte bara för en överhängande förlust av sociala kontakter (till exempel gruppanslutning) utan också om kroppsskada. "

Samtidigt ökar hjärnan inte omedelbart larmet när det gäller kroppsskador när den drabbade personen är bra tillsammans, eftersom positiva känslor dämpar smärtan eller inte ens tillåter det att uppstå.

Vem vet inte situationen att ligga i sängen med throbbing tempel, knappt kan sitta med magevärk medan smärtan försvinner när vi firar med våra vänner?

I utvecklingen var det extremt viktigt att aktivera larmet i hjärnan både i fysisk skada och social utslagning, eftersom fysisk integritet och sociala relationer i gruppen var båda nödvändiga för överlevnad.

Psykoterapi som smärtstillande

Personer som lider av en somatoform smärtstörning behöver psykoterapi. Det handlar om att förändra uppfattningen av smärtan, respektera de associerade känslorna och särskilja dem från smärtan.

Terapeut och berörda prova dessa känslor som sorg, undertryckt hat eller ilska för att uttrycka utom genom smärta. I hjärtat av terapin är interpersonella relationer. Vilka relationer på arbetsplatsen, vilka vänner och bekanta gör den berörda personen bra, vilket aktiverar sitt lidande? Vem ska separeras, vilka relationer ska de fördjupa, förändra eller bygga om??

Patienterna reflekterar sina förväntningar på sig själva och andra. Till exempel kan smärtan vara att en person i sin barndom aldrig kunde vara "tillräckligt bra" mot föräldrarna, oavsett hur svårt han kämpade. Nu kommer smärtan in, eftersom han fortfarande fruktar på jobbet och i partnerskapet som han inte kan ge tillräckligt med.

I psykoterapi lär lärer att uppmärksamma sina egna behov och skydda sig mot alltför stora krav. (Bild: Photographee.eu/fotolia.com)

Många drabbade saknar egenvård. I terapi lär man sig att känna igen sitt eget beteende och de förväntningar de ställer på sig själva och andra, och därmed ta sina egna behov och önskningar på allvar. Detta gör det möjligt för dem att skydda sig från situationer som överväldigar dem och därmed utlösa smärta.

En försiktig terapeut talar också till patienten om händelser, förluster, konflikter och förödmjukningar från det förflutna som fortfarande belastar honom idag. Relief betyder med själs smärta: Smärtan minskar.

Bor med smärtan?

Terapin är inte avsedd att "leva med smärtan", utan att arbeta med de psykosociala situationer som ligger bakom dem. Terapiformer där patienterna kan uttrycka sig, avslutar samtalet med specialisten: Terapeutisk målning och terapeutisk skrivning är lika passande som kropps-, musik- och konstterapi.

Däremot är smärtstillande medel olämpliga. De lindrar vanligtvis inte smärtan, men antidepressiva medel kan hjälpa patienter att titta på dem på avstånd, eftersom depressiva stämningar är desamma för dem som smärtan.

Hur man känner igen själens fysiska smärta?

För diagnosen måste smärtsymtomen vara minst sex månader och vara fysiskt oförklarlig. Dessutom bör de vara i temporärt sammanhang med en psykosocial kris.

Fick patienten ett dödligt slag? Död en släkting, han förlorade sitt jobb, skilde sin partner från honom?

Är personen drabbad av permanent psykofysisk stress? Bryr du dig om en sjuk släkting, jobbar du med handikappade, i hospice etc.? Är mobbad på jobbet?

Började symptomen tidigare? Finns det tidiga psykologiska påfrestningar bakom det? Föräldrars skilsmässa, våld i familjen, alkoholmissbruk, marginalisering i skolan?

En orsak till mental ångest kan vara tidig psykologisk nöd, till exempel Föräldrarnas skilsmässa, hans. (Bild: weerapat1003 / fotolia.com)

Finns det en intern konflikt som belastar de drabbade? Till exempel kan du inte förena ditt jobb som en anställd med jobbcenter med sin humana etik??

Till exempel har en 54-årig lider av smärta i olika delar av kroppen i åtta år. Hennes man är en alkoholist, kontrollerar henne permanent; hon måste rättfärdiga sig när hon lägger på kläder, varför hon kommer hem fem minuter senare än förväntat.

Han bestämmer vad hon gör. Han talar även i en diagnostisk konversation, inte henne. Före äktenskapet undertrycktes hon också i hennes föräldrars hus och pressade in i ett strikt regelsystem. Hennes mamma satt senare med den terroristiska mannen i varje konflikt.

Alla smärtstillande medel, även morfin, förblev ineffektiva.

Epidemiology

Det finns inga kvantitativa undersökningar av somatoform smärta sjukdomar totalt sett. Läkare misstänker att upp till tio procent av alla smärta patienter lider av det.

Vad ska läkaren uppmärksamma på?

Offren uppfattas vanligtvis av sitt beteende. De beskriver smärta snarare emotionella och moraliska termer än neutral: I stället för en smärta som "bränna" eller utse "tryck", de talar om "fruktansvärda", "äckligt" eller "oroande".

Hos unga kvinnor förekommer smärtan ofta i underarmarna och knäna. Sådana patienter är i en dubbel bindning, kan de inte lösa sina föräldrars hem, men vill vara oberoende och har symtom som uttrycker detta: Det gör ont 'att stå egna ben' eller "saker i egna händer för att ta ".

Liknande "term smärta" visa patienter som rapporterar svepande läkaren av deras "lycklig barndom" till en utbildad terapeut upptäcktes bakom fasaden av fysiska eller sexuella övergrepp, men förnekar så länge som möjligt den berörda personen eller trivialisera.

Dessa patienter klagar vanligtvis på en "klump i halsen", täthet och kvävning samt buksmärtor.

Kriterier för diagnosen

• Det finns ingen somatisk smärtorsak.
• Symtomen började före 35 års ålder.
• De drabbade beskriver smärtan relativt vagt.
• Smärtintensiteten är permanent hög utan fria intervaller.
• Patienterna beskriver smärtan med dömda adjektiv.
• Smärtan börjar ofta lokalt och expanderar kraftigt.
• Smärtan följer inte de anatomiska gränserna för fysisk smärta.
• Forskare i olika discipliner kan bara göra diagnosen tillsammans och alla involverade måste utbildas i den psykosociala förståelsen av smärta.
• Psykosomatiska relationer är en del av varje konversation med smärtpasienter från början och som ett mått måste de vara lika viktiga som den neurologiska och ortopediska undersökningen.
• Det viktigaste diagnostiska förfarandet är analys av biografiska faktorer. Till 80 - 90% kan de differentieras från organiska smärtssyndrom.
• Är konflikter av partnerskap orsaken till ett diagnostiskt par talar lämpligt, eftersom en historia av utlänningar på grund av sjukdoms psykodynamik äventyrar botemedel.

Vilka andra mentala triggers beaktas??

Den somatoforma smärtstörningen är lättare att skilja från organiska smärtssyndrom än andra psykiska sjukdomar.

Dessa är: somatoform autonom dysfunktion, det somatisering oordning, posttraumatiskt stressyndrom, depression, ångest, hypokondri och inbillningssjuk vanföreställningar, även coenaesthetic psykos.

Även patienter med muskelspänningar som har psykosociala orsaker faller inte under den somatoforma smärtstörningen. Likaså handlar det inte om att människor saboterar läkningsprocesser genom påverkan, såsom katastrofala eller fatalism. Dessutom är smärta patienter som lider av psykiska störningar på grund av deras organiska lidande inte inkluderade i diagnosen. (Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)