Irritabelt tarmsyndrom - Orsaker, hemreparationer och terapi

Colon irritabel, irritabel tarm syndrom, irritabel tarm syndrom

Många människor lider av tarmproblem som inte kan hänföras till en exakt orsak. Buksmärta som går tillbaka efter en tarmrörelse, liksom alternerande diarré och förstoppning är ofta indikationer på ett så kallat irritabelt tarmsyndrom (RDS).

innehåll

• Colon irritabel, irritabel tarm syndrom, irritabel tarm syndrom
• definition
• Spridning och symtom
• orsaker
• diagnos
• terapi
• naturmedicin

definition

Den Reizdarsyndrom kan bestämmas enligt olika kriterier kataloger (Manning, Kruis, Rom I, Rom II, Rom III), varvid detta land särskilt definitionen enligt den gemensamma Behandlungsleitinien det tyska sällskapet för digestive och metaboliska sjukdomar (DGVS) och det tyska sällskapet för neurogastroenterology och Motility (DGNM) ansökningsfynd.

Irritabelt tarmsyndrom är vanligtvis extremt obehagligt för de drabbade, men utgör inte stora hälsorisker. (Bild: photophonie / fotolia.com)

Följaktligen colon irritabile kännetecknas av kronisk tarm klagomål (besipielsweise buksmärtor och uppblåsthet), i samband oftast med tarmrörelser förändringar är så allvarliga att de drabbade så söka medicinsk hjälp och är därför relevant försämrar deras livskvalitet. Samtidigt borde det inte finnas någon "karakteristisk för andra sjukdomar, som sannolikt är ansvariga för dessa symtom".

I det medicinska samhället används också alternativa namn som spastisk kolon, irritabelt tarmsyndrom, irritabelt tarmsyndrom eller irritabelt tarmsyndrom för RDS. Sammantaget är det ibland ett "nervöst tarm" -tal. Dessutom ytterligare underuppdelning av colon irritabile existera i olika subtyper, såsom spastisk kolon med buksmärta vid förflyttning från förstoppning och diarré, eller en smärtfri RDS med diarré. Även RDS med förstoppning endast (RDS-O) differentieras från RDS med diarré (RDS-D) och RDS med förändrade avföringskonsistenser (RDS-M).

Kvinnor påverkas oftare av irritabelt tarmsyndrom än män. (Bild: Stephanie Hofschlaeger / pixelio.de)

Spridning och symtom

I medicinsk praxis är RDS en av de mest utbredda klagomålen. Enligt DGVS och DGNM påverkas upp till 13,6 procent av befolkningen (Rom I) eller till och med upp till 25 procent (Manning) beroende på vilken typ av definition det gäller. Kvinnor utvecklas ungefär dubbelt så ofta som män motsvarande klagomål. Teoretiskt kan sjukdomen uppträda vid vilken ålder som helst och även barn påverkas inte ovanligt.

Irritabelt tarmsyndrom är ett säkert men väldigt obehagligt tillstånd, vilket i vissa fall leder till att de drabbade fullständigt återkallas. Problemet är en överkänslighet i tarmrörelsen med patologiskt ökad smärtkänslighet i tarmen. Det finns också ett ökat respons på stress. Symtomen på RDS kan variera betydligt bland individer. De flesta patienter uppvisar en abnorm frekvens av tarmrörelser, förändringar i avföringskonsistens och ökad flatulens.

Många drabbade lider av signifikanta symtom som spasmodisk smärta, uppblåst mage, alternerande diarré och förstoppning och slem i avföringen. Men de enskilda symptomen kan variera avsevärt och ibland saknas individuella, förmodligen typiska symptom. (Bild: reineg / fotolia.com)

Andra typiska symptom inkluderar spasmodisk smärta av varierande svårighetsgrad, en svårblodig buk, diarré och förstoppning, liksom slemhinnor i avföringen. Känslan att du inte har tömt dig själv under tarmrörelsen kan uppstå, liksom en märkbar lättnad efter att du har använt toaletten. Symtomen är ofta speciellt på morgonen, medan nätterna brukar upplevas som symptomfria. Symtom kan också finnas i magen och matstrupen, till exempel fullhet efter att ha ätit, illamående, kräkningar, magont och halsbränna.

Dessutom visar många drabbade samtidiga vanliga symtom som sömnstörningar, urinproblem, huvudvärk, ryggsmärta, ångest och depression, menstruations- och funktionella hjärtklappar. Här är dock sambandet med irritabelt tarmsyndrom ofta oklart.

orsaker

De exakta orsakerna till RDS har ännu inte slutgiltigt förtydligats. Det antas att en interaktion av många faktorer, till exempel, en signifikant roll tillskrivs en förändrad rörlighet (tarmrörelse). Till exempel är detta markant minskat hos RDS-patienter med förstoppning, medan det i irritabelt tarmsyndrom med diarré är ovanligt högt.

Störningar av immunobalans i tarmarna diskuteras också som möjliga orsaker. Så mikroinflammatorische och neuroimmunologiska processer observeras i tarmslemhinnan, associerad med en lokal ökning av immunceller och / eller så kallade EC-celler i de drabbade. Många patienter har också en genetisk predisposition, deras sympatiska parasympatiska aktivering förändras och tarmfloran försämras i kvalitet och kvantitet.

Stress är nära relaterat till uppkomsten av symtom hos många drabbade. (Bild: Kaspars Grinvalds / fotolia.com)

Som en möjlig utlösare är ytterligare gastrointestinala infektioner kända och även en samband med stress anses mest troligt. Således kan enligt de nuvarande behandlingsriktlinjerna "akut stress som en medfaktor för utveckling eller underhåll av symtomen" antas, och detta kan påverka utvecklingen av en RDS negativt. Både akut och kronisk stress påverkar gastrointestinala funktioner. Emellertid har inget tydligt orsakssamband mellan RDS och psykisk stress ännu visat sig.

Den DGVS och DGNM komma i sina riktlinjer för behandling till slutsatsen att för patofysiologin för colon irritabile olika molekylära och cellulära mekanismer individuellt och i kombination, var relevanta, med deras frekvenser och specificitet delvis oklar vistelse.

diagnos

Eftersom detta är den colon irritabile är en så kallad "uteslutningsdiagnos", har organisk sjukdom (till exempel, kolorektal och gastriskt karcinom, gastrisk och duodenal ulcer, inflammatorisk tarmsjukdom, kronisk pankreatit och sköldkörteldysfunktion) (genom omfattande läkarundersökningar inkl. Blod och avföring undersökning, ultraljud i buken, en-gång spegling i matsmältningskanalen, avlägsnande av vävnadsprover) är undantagna. Först när det är faktiskt säkerställt att ingen annan sjukdom är närvarande, och alla andra kriterier för gemensam Behandlungsleitinien uppfylls kan det betraktas som ett bekräftad diagnos.

terapi

Behandlingsalternativen är vanligtvis baserade på olika konventionella och alternativa åtgärder, med förändringar i livsstil och kost är vanligtvis i förgrunden. I enlighet med behandlingsriktlinjerna för DGVS och DGNM beror emellertid på grund av heterogeniteten av irritabel tarmsyndrom ingen standardterapi och varje behandling har initialt en provande karaktär.

I grund och botten, bör patienten först läras "avgörande patofysiologisk begreppet symptom genes", informeras i "synnerhet om förhållandet mellan stress och känslor och somatiska symptom" enligt rekommendationen i riktlinjerna behandlings. Uteslutandet av hotande sjukdomar bör förstås för de drabbade för att minska rädslan.

Probiotika kan också användas vid behandling av RDS, samt spasmolytika eller SSRI. Dessutom finns det många olika lösningar tillgängliga för målinriktad behandling av de olika symptomen. (Bild: savo40 / fotolia.com)

Drogterapin beror på symtomen och används för att lindra symtomen. För detta ändamål används de olika undertyperna av irritabelt tarmsyndrom. Om det finns en RDS med diarré används så kallade antidiarrheals, medan laxermedel används i RDS-O. Samtidigt intag av probiotika bör bidra till en normalisering av tarmfloran och mot smärtan, så kallade spasmolytika eller SSRI kan användas om det behövs. Om läkemedelsbehandlingen inte visar den önskade framgången, enligt behandlingsriktlinjerna, måste den stoppas senast tre månader - med enskilda aktiva substanser mycket tidigare.

Om det finns indikationer på diagnosen interaktion av symtomen med psykisk stress, kan psykoterapi vara lämplig utöver den allmänna vården. Sammantaget "psykoterapeutiska metoder (tarmrelaterade hypnos, kognitiv beteendeterapi, psykodynamisk terapi) för behandling av RDS effektiv och bör integreras i en terapeutisk koncept" var, instruktionerna i riktlinjerna för DGVS och DGNM behandling.

Både psykoterapeutiska åtgärder och hypnoterapier har en positiv effekt på många RDS-patienter. (Bild: sylv1rob1 / fotolia.com)

Justeringar av kost och livsstil kan avsevärt minska obehag för många drabbade. Individuella utlösningar av symtom som stress eller vissa livsmedel bör undvikas. Också en reglerad daglig rutin, en balanserad kost och tillräcklig fysisk aktivitet rekommenderas ofta, men här är ett tydligt uttalande om effekten är inte möjlig. Till exempel har många patienter nytta av en väl smältbar, lågirritation och hälsosam diet, t.ex. med ångad frukt och grönsaker (rå mat och fullkorn intensifierar klagomålen mestadels), men det gäller inte lika mycket för alla berörda.

Även om det inte finns någon enda näringsrik rekommendation mot RDS, men med olika dieter kan individuellt differentieras agera mot symptomen. Även användningen av löslig fiber (såsom psyllium) för behandling av patienter med smärta och / eller RDS-O på.

naturmedicin

I de aktuella behandlingsriktlinjer uttryckligen påpekas att en terapi med phytotherapeutics hos patienter med oregelbundna tarmrörelser och / eller smärta kan användas. Den Pflanzenmixtur STW-5 (Iberogast) bestående av extrakt av Iberis amara (bitter Schleifenblume - Färska hela anläggningen), angelica rot, kamomill blomma, kummin frukt, mjölk tistel frukt, citronmeliss blad, pepparmynta blad, svalört och lakrits rekommenderas här, till exempel för behandling prövningar för RDS-O.

Karawayolja kan användas internt men också externt mot irritabelt tarmsyndrom. (Bild: rdnzl / fotolia.com)

I den naturopatiska behandlingen av irritabelt tarmsyndrom används ofta läkemedelsväxter, särskilt den interna användningen av pepparmyntsolja och kargenolja har också erkänts i konventionell medicinsk effekt. De hjälper speciellt mot stolens oegentligheter och mot åtföljande smärta. Beroende på de enskilda symtomen används olika andra medicinska växter (till exempel anis, fänkål, karvä, koriander och pepparmynta), som också kan tas som te.

Vid behandling av irritabelt tarmsyndrom fokuserar naturopati också på externa applikationer som bukmassage, stretchning och förpackning - allt med vetenskapligt beprövad framgång. Till exempel, i en studie från 2016, var effekten tydligt bekräftad för kumminolietillskott. Andra externa applikationer som akupunktur ska också beaktas i enskilda fall.

Yoga rekommenderas ofta för patienter med RDS eftersom det främjar stressreduktion och påverkar kroppens uppfattning positivt. (Bild: gstockstudio / fotolia.com)

Vidare kan avslappningstekniker som yoga, autogen träning, tai-chi, qigong eller meditation användas för att lindra symtomen, varigenom den förändrade kroppsuppfattningen spelar en särskild roll tillsammans med minskningen av stress.

Sist men inte minst, i naturläkemedel används olika metoder för medicinsk erfarenhet, där speciellt tarmrehabilitering och intag av probiotika ofta kan ge tydliga positiva effekter. Användningen av läkningsläger är en beprövad behandlingsmetod. På liknande sätt har osteopati ofta en positiv effekt.

Hos patienter vars sjukdom är nära besläktad med psykiska problem är ofta tillgrep hypnos terapi och med hjälp av homeopati och Schuessler salter eventuellt dessutom försökte naturläkemedel behandling för att lindra enskilda klagomål specifikt. I slutändan behöver vi en omfattande terapi koncept som respektive symptom och situationen för de drabbade är inställda på. (JV, fp uppdaterat den 2016/09/08)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)