Reflux - orsaker, symptom, behandling

Uttrycket "återflöde" brukar innebära att backflödet av magsaften i matstrupen, vilket orsakar halsbränna och syreupprepning. Denna process är något naturligt och ofarlig i viss utsträckning, men om återflöde uppträder oftare kan det orsaka svårt slemhinneskador och massivt obehag. I detta fall talar läkare om en "gastroesofageal refluxsjukdom", som är en av de vanligaste gastrointestinala klagomålen. Här är de viktigaste i korthet:

• definitionÅterflöde är i första hand ett tillstånd baserat på återkomsten av sur magsaft till matstrupen eller andra delar av kroppen.
• symptomTypiska symptom inkluderar halsbränna och konstant burping. Men det kan också leda till esofagit, hostande passar och ett antal andra icke-specifika symptom.
• orsaker: De främsta orsakerna är begränsningar i funktionen hos magsäcken (ofta en följd av fel näring) eller matstrupefunktionens rörelsefunktion. Men återflöde kan också uppstå som ett resultat av vissa sjukdomar eller kirurgiska ingrepp.
• behandling: Ofta kan symtomen korrigeras genom diet och beteendeförändringar. Detta kan stödjas av naturopatiska förfaranden. I sämre fall behövs en drogbehandling eller till och med kirurgi.

innehåll

• sjukdom
• Refluxdefinition
• Reflux orsaker
• Sekundär refluxsjukdom
• Symptom på återflöde
• behandling
• Diet vid återflöde
• Näringsrekommendationer för återflöde
• droger
• operationer
• Naturopati i refluxsjukdom
• Homeopati i återflöde

sjukdom

I västra industrialiserade länder uppskattas en av fyra vuxna drabbas av en återflödessjukdom. De flesta av dessa är begränsade till nedre esofagusektionerna. Men en frekvent förekomst bör inte ignoreras, eftersom det ibland kan orsaka allvarliga följder som orsakas av halsbränna.

Förlängd varaktighet kan orsaka esofagit eller degenerering, vilket kan leda till esofaguscancer. Följaktligen bör symtomen alltid tas på allvar och förtydligas medicinskt. I många fall kan symtomen lindras genom att man ändrar kosten. Proven hemmet för halsbränna kan främja och påskynda läkningsprocessen.

Reflux sjukdomar med symtom som halsbränna är mycket vanliga i västra industrialiserade länder. (Bild: Adiano / fotolia.com)

Refluxdefinition

Termen "reflux" kommer från det latinska ordet "refluere" och betyder "att flyta tillbaka". Såsom termen antyder, är vid refluxsjukdom främst ca återflödes av sura magsafter in i matstrupen, vilket resulterar i typiska symptom som halsbränna och uppstötningar. Även om detta är ganska normalt i enstaka fall, förekommer ofta förekomst av permanent slemhinneskada. Detta kan orsaka massiva skador på de drabbade.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Om halsbränna uppträder regelbundet talar läkare om "gastroesofageal refluxsjukdom" (engelska: gastroesofageal reflux sjukdom, kort: GERD). Detta beräknas påverka en fjärdedel av befolkningen i västra industrialiserade länder. Olika former förekommer, varav "icke-erosiv refluxsjukdom" (Engl. Non-Erosive refluxsjukdom, NERD), där matstrupen inte är inflammerad, är den vanligaste varianten.

esofagit

Återflödet av magsyra kan också leda till inflammation i matstrupen (refluxesofagit). Detta kan ta enorma proportioner och leda till ärrbildning och sväljande problem och i nödlägen gynnar utvecklingen av matstrupencancer. Patienter med ett så kallat Barretts syndrom (Barrett's esophagus) påverkas särskilt här, eftersom esofagus slemhinna redan förändras signifikant av kronisk kurs.

Ofta läckage av magsyra i matstrupen kan leda till esofagit. (Bild: Anatomi Insider / fotolia.com)

Reflux utanför matstrupen

Är möjligt också att manifestera effekterna av gastroesofageal refluxsjukdom utanför matstrupen, sålunda aufreten exempel symtom såsom kronisk hosta, astma eller dental erosion på tänderna (Extraösophageale manifestationer).

Sfinkter i matstrupen

Normalt säkerställer tyngdkraften att magsaften inte kan flyta tillbaka till matstrupen. Dessutom kan detta vridas som ett töjbart muskelrör så att magen ingången (Cardia) är stängd. Esofagusens nedre sphincter (esophageal sphincter) brukar bara slappna av under sväljning såväl som i korta ögonblick när svalnat luft skjuts upp.

Reflux orsaker

I de flesta patienter störs gastrisk ocklusionsmekanism, vilket orsakar magsyra att strömma uppåt och attackera matstrupen. Detta är - till skillnad från magen - inte omgiven av ett motsvarande skyddande slemhinna ("primär refluxsjukdom"). Framför allt uppstår halsbränna när du ligger och i Bück-läget när magsaften flyter genom gravitation mot matstrupen.

diafragmabråck

Matstrupen passerar genom ett gap i membranet och slutar i magen ingången. Regelbundna olämpliga dieter kan leda till överbeläggning, vilket gör att detta gap kan breddas. När gapet blir större, glider delar av övre magen också in i den dilaterade öppningen i membranet. Om gapets diameter är två till tre centimeter, talar läkare om en liten membranbråck (hiatal bråck). Om öppningen är större än tre centimeter finns det en stor membranfraktur. En membranfraktur är ofta ansvarig för den störda ocklusiva mekanismen i magen.

En utvidgning eller genombrott av membranet är en vanlig orsak till återflödessjukdom. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Minskad rörelse i matstrupen

Dessutom kan en minskad rörelse i matstrupen orsaka en primär sjukdom. Flyter magsyra tillbaka matstrupen löser "syra problemet" vanligen genom korrekt rörelse (peristaltiken) själv. Förflyttningen av korrosiva magsaft skjuts tillbaka in i magen, så ingen möjlighet att skada uppstår. Om denna flexibilitet är begränsad fungerar inte rengöringsprocessen ordentligt. Följaktligen måste syran långvarig kontakt med den esofageala väggen, vilket orsakar allvarliga skador så småningom och den typiska brännande smärta (halsbränna).

Övriga riskfaktorer

Dessutom finns det många andra riskfaktorer och möjliga orsaker till halsbränna. Dessa inkluderar till exempel följande faktorer:

• trycket: Ett ökat tryck i bukhålan på grund av övervikt (fetma) eller graviditet.
• mat: Olika feta, söta eller kryddiga livsmedel och godis som ökar syrasekretionen.
• Alkohol och nikotin: Tobaksrök och vanlig alkoholkonsumtion ökar också syreproduktionen i magen.
• droger: Även läkemedel kan orsaka halsbränna. Flera läkemedel såsom opiater, betablockerare eller nitrater kan öka klagomål, exempelvis genom att minska skydds mukösa membranbeståndsdelar eller förbättring av syrautsöndring.
• psykeSist men inte minst kan mentala faktorer som stress eller annan stress också påverka tonen i den nedre esofageala muskeln och leda till återflöde.

Dessa är orsakerna till ett reflux-syndrom. Bild: designua / fotolia.de

Sekundär refluxsjukdom

Återflöde kan också uppstå som ett resultat av andra sjukdomar eller ingrepp. I detta fall talar läkare om "sekundär återflödessjukdom". Detta kan till exempel inträffa på grund av efterföljande sjukdomar:

• sklerodermi: I de sällsynta bindvävssjukdom sklerodermi kan orsaka härdning och förtjockning av hud eller slemhinnor och inre organ, särskilt mag-tarmkanalen, lungorna, hjärtat och njurarna.
• operationer: Halsbränna kan också uppträda på grund av kirurgi som kardiomyotomi.
• Gastric utlopps förträngning: Det är också möjligt att minska mageutloppet, eftersom magtömningen kan äga rum endast försenad, vilket resulterar i ökat tryck i magen och därmed en högre risk under lång tid.
• för tidig födsel: Dessutom kan en för tidig födsel orsaka återflöde i barnet, eftersom sphincten inte är mogen.
• Zollinger-Ellisons syndrom: Det så kallade "Zollinger-Ellison syndromet" kan också vara ansvarigt för symptomen, där det kommer till följd av en patologisk överproduktion av hormonmagrin till ökad produktion av magsyra.

Symptom på återflöde

Huvudsymptomet är frekvent syreupprepning av magsyra och / eller halsbränna, som åtföljs av brännande bröstsmärta, som vanligtvis uppfattas bakom bröstbenet. Symptomen förvärras i de flesta fall till en stänga böjning eller tunga lyft, och den andra efter konsumtion av större, rikare måltider, sockerhaltiga livsmedel (kakor, sötsaker, efterrätter) eller användningen av alkohol och nikotin.

Halsbränna och en brännande känsla i övre mageområdet är typiska symptom på återflöde. (Bild: Adiano / fotolia.com)

Liggande ställning förstärker symtomen ofta

På grund av liggande ställning, där magsaften lättare går in i matstrupen, är symtomen särskilt märkbara på natten. Dessutom kan syran i luftröret också leda till svår nattlig hosta eller till och med andfåddhet.

Frekventa klagomål

De typiska symptomen är associerade med många drabbade fler klagomål. Dessa inkluderar, till exempel:

• Mer eller mindre uttalad övre buksmärta,
• Illamående och kräkningar,
• halsont,
• heshet,
• Sväljande problem med esofagit.

Intensiteten av symtomen

Formen och intensiteten hos symtomen kan vara ganska annorlunda och är inte - som med många andra sjukdomar - direkt relaterade till sjukdomsförloppet. Följaktligen kan det hända att lider visar endast svaga tecken på sjukdom, även med allvarlig skada på slemhinnan, medan i andra fall, till exempel, trots massiv halsbränna, inte onormalt resulterar i resultaten.

behandling

Vilka terapeutiska steg som tas från fall till fall beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Om inga förändringar i slemhinnorna ses i tidigare skeden kan symtomen ofta lindras genom att ändra kost och förändra livets vanor.

Läkemedel och operationer

Om det inte finns någon framgång eller om det redan finns skada på slemhinnan används läkemedel vanligtvis för behandling. I mycket sällsynta fall är kirurgi dock nödvändigt för att återställa funktionen av den nedre esofagus ocklusionen. Även med en större membran genombrott operationer används.

Magsjukdomar i översikten. Ofta bakom klagomålen i bröstet finns sjukdomar som återflöde. (Bild: Henrie / fotolia)

Diet vid återflöde

Maten spelar en mycket speciell roll, så att den kan lindras, särskilt i milda och måttliga former, symtomen är för det mesta avsevärt av en förändring av kost. Det finns emellertid inga universellt giltiga regler för detta, eftersom inte alla drabbade människor reagerar lika på alla livsmedel. Ändå finns det ganska många livsmedel som är mindre väl tolererade i halsbränna.

Mat med hög fetthalt

Tunga måltider orsakar ofta halsbränna. De inkluderar livsmedel med ett högt innehåll av fett, eftersom detta å ena sidan minskar spänningen hos den undre esofagala sfinktern och även fördröjd gastrisk tömning, och därigenom minska ökar risken för att maginnehållet strömmar tillbaka in i matstrupen. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hög kvalitet (t.ex. oljor med omega-3-fettsyror). Dessutom bör bara lite fett användas och stekt, tungt brynt lök och speciellt feta livsmedel (fett kött och korv, majonnäs, snabbmat, fet fisk etc.) per måltid bör undvaras helt möjligt.

desserter

På samma sätt äter inte för mycket sötsaker, eftersom sockerrika livsmedel som kakor, desserter, sodavatten och juice kommer att öka magsyraproduktionen och i många fall öka återflödet.

Kryddig och kryddig mat

Också kryddig mat eller kryddor som paprika, peppar, vitlök eller chili stimulera bildandet av syra, i vilket fall skärpan ger alkaloiden capsaicin ökar också känsligheten i matstrupen och i klagomålen är ofta ännu mer.

Oljiga, söta, skarpa och sura livsmedel, såväl som tobak och alkohol kan öka symptomen på återflöde. (Bild: heilpraxis.de)

choklad

Dessutom finns det ett antal dolda "acidifiers", vilket borde undvikas bättre. Detta inkluderar främst choklad, eftersom den innehåller rikligt med socker och fett även metylxantiner (teobromin, teofyllin), som också har en avslappnande effekt på den nedre matstrupssfinktern och stimulera syrautsöndring.

pepparmintste

Detsamma gäller för pepparmintte, som vanligtvis är ett bevisat hemmedel för många sjukdomar, men borde bättre undvikas vid återflöde för att förhindra ytterligare muskelförsvagning.

Syrrika frukter och grönsaker

I synnerhet rapporterar patienterna ökat obehag efter konsumtion av sura grönsaker eller frukter (citrusfrukter, tomater, etc.), medan syror med låg syra (som äpplen eller bananer) inte har några negativa effekter.

Näringsrekommendationer för återflöde

Därför rekommenderar halsbränna en fetma och högkarbid diet som innehåller övervägande grundläggande mat. Lämplig för detta är:

• Grönsaker (potatis, auberginer, kohlrabi, morötter etc.),
• Frukt (jordgubbar, plommon, kiwi etc.),
• Sallader (Batavia, raket, maskros etc.),
• ångad och kryddig fisk,
• Fisk och skaldjur med liten olja,
• lätt kött (kalkon, kyckling),
• proteinrika livsmedel som kefir, yoghurt eller kvark.

När och hur man äter?

I allmänhet bör man ta hand om att undvika sen måltid och överdådiga måltider. Istället är det lämpligt att ta flera små måltider medvetet och i fred, med omfattande tuggning (fletching) vid återlopp är särskilt viktigt för att lindra magen.

Med rätt näring kan symptomen på refluxsjukdomen lindras, i vissa fall elimineras helt. (Bild: heilpraxis.de/prockopenko/fotolia.com)

Observera också att du dricker

Förutom maten är tillräckligt med att dricka mycket viktigt. Icke-kolsyrade mineralvatten, varmt kranvatten och milda teer (som fänkål, mallow) är särskilt lämpliga här, medan kaffe och svart te endast bör druckas i begränsad utsträckning. Alkoholliknande nikotin bör undvikas så mycket som möjligt, eftersom det orsakar ökad syreproduktion i magen och spänningen i sphinctermuskeln minskar och muskelaktiviteten (peristaltiken) i matstrupen störs.

droger

Kan obehag av levnads- och matvanor genom en förändring räcker inte kommer att lindras, normalt försöker att behandla refluxsjukdom medicin i nästa steg. Här kallas i första hand "protonpumpshämmare" (förkortat kallade PPI, även kallad "protonpumpshämmare"), såsom omeprazol eller pantoprazol används som fungerar som "gastric skydd", genom att undertrycka bildningen av magsyra in i magsäckens parietalceller.

Läkemedel för milda former

Är bara en mild form av refluxsjukdom innan, och H2-blockerare är ett alternativ (t ex ranitidin, cimetidin) i fråga, som även inhiberar syrasekretion från de glandulära cellerna i magen, men med en svagare effekt än protonpumpshämmaren. Dessa syra blockerare är effektiva upp till 12 timmar, med tanke på att de läkemedel kan undertrycka nedbrytningen av andra droger i kroppen, så samtidig användning med andra medel bör inte vara.

operationer

Även om läkemedelsbehandlingen inte kan avhjälpa symptomen eller om symtomen är mycket uttalade eller långvariga, kan i sällsynta fall en operativ ingrepp bli nödvändig.

Mage manschetten kirurgi

Den tidigare mest använda kirurgisk metod i detta fall representerar den så kallade "fundoplication" ( "stomach manschetten OP"), som kan utföras öppen eller endoskopiskt och över 90 procent av patientresulterar i permanent bot av refluxsjukdom. I förfarandet, är en gastrointestinal hylsa placerad runt matstrupen, varigenom övergångs smalnar i magen och svagheten hos den nedre ringmuskeln är slutligen balanserad. Som ett resultat kan maten fortsätta att transporteras från matstrupen till magen, men återflödet förhindras av manschetten.

Flexibel magnetband

Dessutom har ett nytt kirurgiskt ingrepp använts under en tid, där ett flexibelt magnetband för att stabilisera funktionen av den nedre esofageala sfinkteren (esophageal sphincter). I detta så kallade "LINX Reflux Management System" placeras en magnetring runt matstrupen ovanför magen. Detta är konstruerat så att chymen fortsätter att komma in i magen utan några problem. Eftersom magneterna håller den nedre delen av röret stängd, kan emellertid återflöde av magsyra och galla förhindras.

Framför allt ser experter på fördelar, i motsats till konventionella metoder behöver inga anatomiska förändringar göras hos patienten, till exempel i en fondoplication där en del av magen används för att bilda manschetten. Operationen utförs under minimalt invasiv generell anestesi ("nyckelhålkirurgi"), varigenom endast ett litet snitt över naveln behövs. Efter proceduren kan patienten vanligtvis släppas hem efter några dagar och kommer snart tillbaka till normal ätning. Trots detta bör man se till att maten inte absorberas för snabbt och tuggas nog, även en vanlig medicinsk uppföljning bör äga rum.

I vissa fall krävs kirurgisk ingrepp för att lindra återflöde. (Bild: reineg / fotolia.com)

Naturopati i refluxsjukdom

Om du lider av halsbränna eller bockning ofta eller i mer än två dagar i taget, bör du först konsultera en läkare för att identifiera eller utesluta organiska störningar. Under alla omständigheter ska symptomen tas på allvar, för om det finns en återflödessjukdom över en längre period kan det leda till allvarlig skada på matstrupen och i värsta fall även till matstrupencancer. Om symtomen emellertid bara uppträder något och oregelbundet, kan naturopati säkert ge ett meningsfullt och effektivt stöd eller alternativ till konventionell terapi.

kostförändringar

I allmänhet är det viktigt för långvarig eller återkommande halsbränna, försiktigt och kritiskt hanterar sina egna levnadsvanor, eftersom de till exempel. fet mat, för mycket sötsaker och ökad konsumtion av alkohol och nikotin kan främja utvecklingen av återflöde samt mental stress som "träffar patientens mage". I detta sammanhang bör ett brådskande försök göras för att minska övervikt och begränsa rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

Ändra vissa vanor

Dessutom är en förändring i vissa vanor (sen måltid, slingor, etc.) centralt. Dessutom bör regelbunden fysisk aktivitet integreras i vardagen för att lindra spänningar och förbättra välbefinnandet. Reflux uppträder oftare i lögn och i Bück-läget, vilket är anledningen till att de bättre inte lägger sig ner direkt efter att ha ätit och i allmänhet bör sova med högre överkropp.

stresshantering

För att minska stressen och att lära sig ett hälsosammare sätt att hantera tryck och spänning, finns också olika övningar och procedurer för stressavlastning som yoga, meditation eller autogen träning.

Kamille helande kraft

Förutom ett antal andra alternativ för självbehandling av halsbränna med reflux i beaktande, varigenom symptomen kan lindras framgångsrikt. Kamomill har visat sig vara värd i många fall, som har en antiinflammatorisk och lugnande effekt på de överstimulerade magsåren och kan bidra till att minska produktionen av magsaft.

En kamille te rulle kur kan lindra obehaglig känsla i magen. (Bild: Sonja Birkelbach / fotolia.com)

Kamomillte rollkur

Här rekommenderar alternativa utövare och naturläkare ofta en Rollkur med kamille te. I denna en kopp te är först berusad, då patienten ligger för vardera ca fem minuter på ryggen, höger sida, buken, till vänster, så att de värdefulla beståndsdelar av kamomill, sist men inte minst på ryggen hela magslemhinnan kan. "Rolling" ska ske i minst en vecka i bästa fall på morgonen på tom mage och på kvällen precis innan du lägger dig, om nödvändigt, totalt upp till tre gånger under dagen.

Andra naturläkemedel

Förutom den "universalmedel" kamomill fänkål, citronmeliss, groblad och nässla är användbara inom området för naturliga växt botemedel särskilt väl, som kan vara mycket fördelaktigt för stressinducerad halsbränna och valeriana som te eller som droppar.

Homeopati i återflöde

Dessutom erbjuder homeopati också ett antal effektiva lösningar. Här betraktas till exempel Robinia pseudacacia (D6) för svår brännande smärta och magstryck, och speciellt för nattlig sur regurgitation. Förekommer vid sidan av halsbränna och uppstötning, t.ex. Skakningar, illamående och kräkningar och missnöje för kylda drycker och kaffe, kan Acidum sulphicum (D6) också vara det valfria läkemedlet. Dessutom är Nux vomica eller Capsicum också lämplig i vissa fall. Men innan självbehandlingen bör alltid ta ett detaljerat samråd med en naturläkare eller naturläkare.

Schüßler-salter

På samma sätt är Schuesslers salter lämpliga för behandling, varvid saltet nr 9 (natriumfosforum) har visat sig särskilt användbart här med stigande syra. Sker parallellt med en förbränning av matstrupen, är det lämpligt att ta denna alternerande med saltet nr. 2 (kalciumfosfat), och den exakta potensen och Einnahmedauer- och frekvens även i förväg alltid med en lämplig expert bör förnekas.

Vissa Schuesslersalter är lämpliga som stödjande terapi. (Bild: Gerhard Seybert / fotolia.com)

akupunktur

Akupunktur kan också dramatiskt minska symtomen på halsbränna.

Wraps och varmvattenflaskor

En annan beprövade huskurer för halsbränna är fuktig, varm wrap på den övre delen av buken eller en varmvattenflaska, i vissa fall, hjälper i akuta fall även vissa varm mjölk, som är full mest utspätt.

Potatis och potatisjuice

Till och med råa potatis kan vara sanna "mirakel" i det akuta fallet, eftersom stärkelsen som finns i den också kan neutralisera magsyra. Här kan du använda en juicer för att snabbt förbereda en nypressad potatisjuice, som också finns som alternativ i hälsokostaffären. Istället för saften men också en bit av rå potatis kan ätas också.

Proteinrika mejeriprodukter

Proteinrika livsmedel såsom kefir, yoghurt eller keso kan hjälpa till att lindra obehaget, eftersom genom denna hormonet gastrin är att hälla ut, vilket i sin tur främjar spänningen och därmed stängningsförmåga muskeln.

Bullrich salt

I många fall hjälper det så kallade Bullrich-saltet, som neutraliserar överskott av magsyra genom natriumbikarbonatets naturliga aktiva ingrediens och därigenom lindrar försiktigt akut brännande smärta. (nr, tf, vb, uppdaterad 18 mars 2018)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)